沈莉 祝鑫海 駱立新
[關(guān)鍵詞]肺癌;全肺切除;心律失常;護(hù)理
中圖分類號(hào):R473.6;R61文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1009_816X(2014)04_0348_03
心律失常是開胸術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。全肺切除術(shù)由于創(chuàng)傷大、肺功能喪失多、血流動(dòng)力學(xué)改變明顯、術(shù)后兩側(cè)胸腔壓力不均衡而容易產(chǎn)生縱隔移位等原因,較肺葉切除術(shù)后并發(fā)心律失常更為常見,嚴(yán)重者可致死亡。過(guò)去認(rèn)為,老年肺癌患者由于心肺代償功能欠佳,不適宜行全肺切除術(shù),但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,各種監(jiān)護(hù)和治療手段的完善,越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為單純年齡不屬于手術(shù)禁忌證,而且人們對(duì)自身生活質(zhì)量的要求也愈來(lái)愈高,許多高齡肺癌患者愿意選擇外科治療。我們回顧了近7年來(lái)因肺癌行全肺切除術(shù)的老年患者89例,術(shù)后發(fā)生心律失常49例,通過(guò)對(duì)原因的分析,探討相應(yīng)的護(hù)理策略。
1資料與方法
1.1一般資料:2007年1月至2013年12月我科行全肺切除術(shù)老年肺癌患者共89例(男59例、女30例),年齡65~79年,平均(70.2±4.5)歲,左全肺切除80例,右全肺切除9例。術(shù)前合并高血壓病或冠心病45例,合并慢性支氣管炎或肺氣腫36例。術(shù)前均由支氣管鏡或肺穿刺證實(shí)為肺惡性腫瘤,術(shù)后病理:鱗狀細(xì)胞癌43例,腺癌35例,細(xì)支氣管肺泡癌5例,混合型癌5例,小細(xì)胞癌1例。
1.2方法:術(shù)中、術(shù)后用多功能生命監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)心電、血壓、末梢氧飽和度監(jiān)護(hù)至少術(shù)后72h,詳細(xì)記錄心律失常出現(xiàn)的時(shí)間、類型及治療的結(jié)果,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社第六版《診斷學(xué)》教材,并把研究組中術(shù)后未發(fā)生心律失常者設(shè)為對(duì)照組,兩組間患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。……