老年患者全肺切除術(shù)后心律失常的護理

沈莉　祝鑫海　駱立新

[關(guān)鍵詞]肺癌；全肺切除；心律失常；護理

中圖分類號：R473.6；R61文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）04_0348_03

心律失常是開胸術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。全肺切除術(shù)由于創(chuàng)傷大、肺功能喪失多、血流動力學(xué)改變明顯、術(shù)后兩側(cè)胸腔壓力不均衡而容易產(chǎn)生縱隔移位等原因，較肺葉切除術(shù)后并發(fā)心律失常更為常見，嚴(yán)重者可致死亡。過去認(rèn)為，老年肺癌患者由于心肺代償功能欠佳，不適宜行全肺切除術(shù)，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種監(jiān)護和治療手段的完善，越來越多的學(xué)者認(rèn)為單純年齡不屬于手術(shù)禁忌證，而且人們對自身生活質(zhì)量的要求也愈來愈高，許多高齡肺癌患者愿意選擇外科治療。我們回顧了近7年來因肺癌行全肺切除術(shù)的老年患者89例，術(shù)后發(fā)生心律失常49例，通過對原因的分析，探討相應(yīng)的護理策略。

1資料與方法

1.1一般資料：2007年1月至2013年12月我科行全肺切除術(shù)老年肺癌患者共89例（男59例、女30例），年齡65～79年，平均（70.2±4.5）歲，左全肺切除80例，右全肺切除9例。術(shù)前合并高血壓病或冠心病45例，合并慢性支氣管炎或肺氣腫36例。術(shù)前均由支氣管鏡或肺穿刺證實為肺惡性腫瘤，術(shù)后病理：鱗狀細(xì)胞癌43例，腺癌35例，細(xì)支氣管肺泡癌5例，混合型癌5例，小細(xì)胞癌1例。

1.2方法：術(shù)中、術(shù)后用多功能生命監(jiān)護儀進行連續(xù)心電、血壓、末梢氧飽和度監(jiān)護至少術(shù)后72h，詳細(xì)記錄心律失常出現(xiàn)的時間、類型及治療的結(jié)果，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社第六版《診斷學(xué)》教材，并把研究組中術(shù)后未發(fā)生心律失常者設(shè)為對照組，兩組間患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。……