多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合硫酸鎂治療多巴酚丁胺引起靜脈炎的療效觀察

章春艷等

[關(guān)鍵詞]多磺酸粘多糖乳膏；硫酸鎂；多巴酚丁胺；靜脈炎

中圖分類號(hào)：R543.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1009_816X（2014）04_0345_02

多巴酚丁胺可治療各種不同原因引起的心肌收縮力衰弱的心力衰竭，是治療心血管疾病，很重要的藥物之一，它的優(yōu)點(diǎn)是療效好、副作用少、毒性較小等，但可以引起靜脈炎，我科對(duì)應(yīng)用多巴酚丁胺發(fā)生靜脈炎的95例患者，應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合硫酸鎂治療靜脈炎，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2013年1月使用多巴酚丁胺引起靜脈炎患者95例，根據(jù)美國靜脈輸液學(xué)會(huì)（INS）判定靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)[1]將靜脈炎分為0～3級(jí)，Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，靜脈無條索狀改變，輕微疼痛；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬節(jié)，中度疼痛；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫明顯，靜脈條索狀或者網(wǎng)狀改變，未觸及可感疼痛。95例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，男28例，女25例，平均年齡（57.0±10.5）歲，Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)15例。對(duì)照組42例，男20例，女22例，平均年齡（54.0±11.4）歲，Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)12例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組用無菌棉簽將多磺酸粘多糖乳膏均勻涂抹在靜脈炎部位（避開破潰處），再輕輕按摩至完全吸收，再用無菌紗布完全浸透50%硫酸鎂敷蓋患處，外用保鮮膜包裹，一日三次，每次30分鐘。對(duì)照組用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布?jí)K后直接外敷在靜脈炎部位，外用保鮮膜包裹，再用暖水袋外敷，溫度不宜過高，以患者能耐受為度，一日三次，每次30分鐘，觀察療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：局部皮膚紅、腫脹、疼痛、灼熱癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失。顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，皮膚紅、腫脹消退面積≥80%。有效：用藥后灼熱、疼痛減輕，皮膚紅、腫脹消退面積<80%。無效：治療后癥狀無明顯改善。

2結(jié)果

觀察組治療后達(dá)到治愈、顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)分別為38例，8例，5例，2例，合計(jì)有效率為96.2%；對(duì)照組治療后達(dá)治愈、顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)分別為16例，10例，6例，10例，合計(jì)有效76.2%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.52，P<0.05）。

3討論

發(fā)生靜脈炎的因素有很多，藥物的濃度，滲透壓，pH值及毒副反應(yīng)等，是引起化學(xué)性靜脈炎的直接因素[3]，多巴酚丁胺為異丙腎上腺衍生物，是治療心力衰竭的重要藥物，然而臨床上快速、持續(xù)、高濃度的靜脈滴注多巴酚丁胺通常會(huì)引起靜脈炎，其引起靜脈炎的主要原因包括：（1）持續(xù)高濃度的給藥可以直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管內(nèi)膜損傷，容易形成血栓，誘導(dǎo)炎癥的產(chǎn)生。（2）多巴酚丁胺為酸性物質(zhì)，可引起血漿pH值改變，進(jìn)而干擾血管內(nèi)膜的正常代謝，引起毛細(xì)血管痙攣，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，進(jìn)一步促進(jìn)靜脈炎的發(fā)生。（3）心血管病的患者大多為老年人，皮膚松弛，血管彈性差，對(duì)針管的包繞能力減弱，藥液容易外滲到周圍組織，再加上反復(fù)多次穿刺或靜脈留置針套管在血管內(nèi)移動(dòng)，對(duì)血管壁造成一定損傷，使血小板在受損部位及留置針尖端聚集，隨著留置時(shí)間延長，血栓形成，發(fā)生靜脈炎[4]。

臨床上治療藥物外滲引起的靜脈炎，傳統(tǒng)方法是用50%硫酸鎂濕敷，可以使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，使藥物在血管內(nèi)滯留時(shí)間縮短，從而減少藥物對(duì)血管的不良刺激，同時(shí)硫酸鎂濕敷也可以改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，因此在一定程度上使靜脈炎的癥狀得到改善，但硫酸鎂如果加熱外敷，溫度不易掌握，溫度過高可以引起燙傷，溫度過低易使患者產(chǎn)生不適，同時(shí)硫酸鎂外敷易形成結(jié)晶并污染床單，給患者造成諸多不便且增加了護(hù)理工作量[5]。

多磺酸粘多糖乳膏，主要成分是多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮膚，具有抗炎、促進(jìn)血腫吸收、抑制血栓形成，改善局部組織的微循環(huán)和營養(yǎng)，還有促進(jìn)結(jié)締組織再生功能，同時(shí)多磺酸粘多糖乳膏能迅速緩解疼痛及壓迫感，緩解腫脹，吸收滲出液體。且多磺酸粘多糖乳膏，易吸收，藥性溫和，無刺激，未見過敏現(xiàn)象，不易污染衣物，使用簡單方便，患者易接受[6]。

本研究中采用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合硫酸鎂用藥可使兩者的作用累加，治療多巴酚丁胺引起靜脈炎效果顯著，有效地改善了靜脈炎的癥狀，操作簡便，治愈率高，縮短了治愈時(shí)間，減少了病人的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)患矛盾，減輕了護(hù)理人員的工作量和心理壓力，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)，輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[M].中華護(hù)理學(xué)會(huì).靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)翻譯，2006：51.

[2]沈艷.喜療妥與50%硫酸鎂治療化療性靜脈炎的療效對(duì)比[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（3）：175-176.

[3]李珊，丁小萍.化療藥物所致靜脈炎防護(hù)的進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（1）：36-37.

[4]陸曉芳.喜遼妥外用治療藥物性靜脈炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：230-231

[5]陳英，張慧琴.兩種不同方法治療可達(dá)龍致靜脈炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（14）：106-107.

[6]余培煌，陳璐韻，彭桑.喜遼妥在化療性靜脈炎防治中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2013，9（25）：35-36.

（收稿日期：2014_3_19）endprint

[關(guān)鍵詞]多磺酸粘多糖乳膏；硫酸鎂；多巴酚丁胺；靜脈炎

中圖分類號(hào)：R543.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1009_816X（2014）04_0345_02

多巴酚丁胺可治療各種不同原因引起的心肌收縮力衰弱的心力衰竭，是治療心血管疾病，很重要的藥物之一，它的優(yōu)點(diǎn)是療效好、副作用少、毒性較小等，但可以引起靜脈炎，我科對(duì)應(yīng)用多巴酚丁胺發(fā)生靜脈炎的95例患者，應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合硫酸鎂治療靜脈炎，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2013年1月使用多巴酚丁胺引起靜脈炎患者95例，根據(jù)美國靜脈輸液學(xué)會(huì)（INS）判定靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)[1]將靜脈炎分為0～3級(jí)，Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，靜脈無條索狀改變，輕微疼痛；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬節(jié)，中度疼痛；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫明顯，靜脈條索狀或者網(wǎng)狀改變，未觸及可感疼痛。95例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，男28例，女25例，平均年齡（57.0±10.5）歲，Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)15例。對(duì)照組42例，男20例，女22例，平均年齡（54.0±11.4）歲，Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)12例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組用無菌棉簽將多磺酸粘多糖乳膏均勻涂抹在靜脈炎部位（避開破潰處），再輕輕按摩至完全吸收，再用無菌紗布完全浸透50%硫酸鎂敷蓋患處，外用保鮮膜包裹，一日三次，每次30分鐘。對(duì)照組用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布?jí)K后直接外敷在靜脈炎部位，外用保鮮膜包裹，再用暖水袋外敷，溫度不宜過高，以患者能耐受為度，一日三次，每次30分鐘，觀察療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：局部皮膚紅、腫脹、疼痛、灼熱癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失。顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，皮膚紅、腫脹消退面積≥80%。有效：用藥后灼熱、疼痛減輕，皮膚紅、腫脹消退面積<80%。無效：治療后癥狀無明顯改善。

2結(jié)果

觀察組治療后達(dá)到治愈、顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)分別為38例，8例，5例，2例，合計(jì)有效率為96.2%；對(duì)照組治療后達(dá)治愈、顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)分別為16例，10例，6例，10例，合計(jì)有效76.2%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.52，P<0.05）。

3討論

發(fā)生靜脈炎的因素有很多，藥物的濃度，滲透壓，pH值及毒副反應(yīng)等，是引起化學(xué)性靜脈炎的直接因素[3]，多巴酚丁胺為異丙腎上腺衍生物，是治療心力衰竭的重要藥物，然而臨床上快速、持續(xù)、高濃度的靜脈滴注多巴酚丁胺通常會(huì)引起靜脈炎，其引起靜脈炎的主要原因包括：（1）持續(xù)高濃度的給藥可以直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管內(nèi)膜損傷，容易形成血栓，誘導(dǎo)炎癥的產(chǎn)生。（2）多巴酚丁胺為酸性物質(zhì)，可引起血漿pH值改變，進(jìn)而干擾血管內(nèi)膜的正常代謝，引起毛細(xì)血管痙攣，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，進(jìn)一步促進(jìn)靜脈炎的發(fā)生。（3）心血管病的患者大多為老年人，皮膚松弛，血管彈性差，對(duì)針管的包繞能力減弱，藥液容易外滲到周圍組織，再加上反復(fù)多次穿刺或靜脈留置針套管在血管內(nèi)移動(dòng)，對(duì)血管壁造成一定損傷，使血小板在受損部位及留置針尖端聚集，隨著留置時(shí)間延長，血栓形成，發(fā)生靜脈炎[4]。

臨床上治療藥物外滲引起的靜脈炎，傳統(tǒng)方法是用50%硫酸鎂濕敷，可以使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，使藥物在血管內(nèi)滯留時(shí)間縮短，從而減少藥物對(duì)血管的不良刺激，同時(shí)硫酸鎂濕敷也可以改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，因此在一定程度上使靜脈炎的癥狀得到改善，但硫酸鎂如果加熱外敷，溫度不易掌握，溫度過高可以引起燙傷，溫度過低易使患者產(chǎn)生不適，同時(shí)硫酸鎂外敷易形成結(jié)晶并污染床單，給患者造成諸多不便且增加了護(hù)理工作量[5]。

多磺酸粘多糖乳膏，主要成分是多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮膚，具有抗炎、促進(jìn)血腫吸收、抑制血栓形成，改善局部組織的微循環(huán)和營養(yǎng)，還有促進(jìn)結(jié)締組織再生功能，同時(shí)多磺酸粘多糖乳膏能迅速緩解疼痛及壓迫感，緩解腫脹，吸收滲出液體。且多磺酸粘多糖乳膏，易吸收，藥性溫和，無刺激，未見過敏現(xiàn)象，不易污染衣物，使用簡單方便，患者易接受[6]。

本研究中采用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合硫酸鎂用藥可使兩者的作用累加，治療多巴酚丁胺引起靜脈炎效果顯著，有效地改善了靜脈炎的癥狀，操作簡便，治愈率高，縮短了治愈時(shí)間，減少了病人的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)患矛盾，減輕了護(hù)理人員的工作量和心理壓力，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)，輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[M].中華護(hù)理學(xué)會(huì).靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)翻譯，2006：51.

[2]沈艷.喜療妥與50%硫酸鎂治療化療性靜脈炎的療效對(duì)比[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（3）：175-176.

[3]李珊，丁小萍.化療藥物所致靜脈炎防護(hù)的進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（1）：36-37.

[4]陸曉芳.喜遼妥外用治療藥物性靜脈炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：230-231

[5]陳英，張慧琴.兩種不同方法治療可達(dá)龍致靜脈炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（14）：106-107.

[6]余培煌，陳璐韻，彭桑.喜遼妥在化療性靜脈炎防治中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2013，9（25）：35-36.

（收稿日期：2014_3_19）endprint

[關(guān)鍵詞]多磺酸粘多糖乳膏；硫酸鎂；多巴酚丁胺；靜脈炎

中圖分類號(hào)：R543.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1009_816X（2014）04_0345_02

多巴酚丁胺可治療各種不同原因引起的心肌收縮力衰弱的心力衰竭，是治療心血管疾病，很重要的藥物之一，它的優(yōu)點(diǎn)是療效好、副作用少、毒性較小等，但可以引起靜脈炎，我科對(duì)應(yīng)用多巴酚丁胺發(fā)生靜脈炎的95例患者，應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合硫酸鎂治療靜脈炎，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2013年1月使用多巴酚丁胺引起靜脈炎患者95例，根據(jù)美國靜脈輸液學(xué)會(huì)（INS）判定靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)[1]將靜脈炎分為0～3級(jí)，Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，靜脈無條索狀改變，輕微疼痛；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬節(jié)，中度疼痛；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫明顯，靜脈條索狀或者網(wǎng)狀改變，未觸及可感疼痛。95例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，男28例，女25例，平均年齡（57.0±10.5）歲，Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)15例。對(duì)照組42例，男20例，女22例，平均年齡（54.0±11.4）歲，Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)12例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組用無菌棉簽將多磺酸粘多糖乳膏均勻涂抹在靜脈炎部位（避開破潰處），再輕輕按摩至完全吸收，再用無菌紗布完全浸透50%硫酸鎂敷蓋患處，外用保鮮膜包裹，一日三次，每次30分鐘。對(duì)照組用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布?jí)K后直接外敷在靜脈炎部位，外用保鮮膜包裹，再用暖水袋外敷，溫度不宜過高，以患者能耐受為度，一日三次，每次30分鐘，觀察療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：局部皮膚紅、腫脹、疼痛、灼熱癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失。顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，皮膚紅、腫脹消退面積≥80%。有效：用藥后灼熱、疼痛減輕，皮膚紅、腫脹消退面積<80%。無效：治療后癥狀無明顯改善。

2結(jié)果

觀察組治療后達(dá)到治愈、顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)分別為38例，8例，5例，2例，合計(jì)有效率為96.2%；對(duì)照組治療后達(dá)治愈、顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)分別為16例，10例，6例，10例，合計(jì)有效76.2%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.52，P<0.05）。

3討論

發(fā)生靜脈炎的因素有很多，藥物的濃度，滲透壓，pH值及毒副反應(yīng)等，是引起化學(xué)性靜脈炎的直接因素[3]，多巴酚丁胺為異丙腎上腺衍生物，是治療心力衰竭的重要藥物，然而臨床上快速、持續(xù)、高濃度的靜脈滴注多巴酚丁胺通常會(huì)引起靜脈炎，其引起靜脈炎的主要原因包括：（1）持續(xù)高濃度的給藥可以直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管內(nèi)膜損傷，容易形成血栓，誘導(dǎo)炎癥的產(chǎn)生。（2）多巴酚丁胺為酸性物質(zhì)，可引起血漿pH值改變，進(jìn)而干擾血管內(nèi)膜的正常代謝，引起毛細(xì)血管痙攣，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，進(jìn)一步促進(jìn)靜脈炎的發(fā)生。（3）心血管病的患者大多為老年人，皮膚松弛，血管彈性差，對(duì)針管的包繞能力減弱，藥液容易外滲到周圍組織，再加上反復(fù)多次穿刺或靜脈留置針套管在血管內(nèi)移動(dòng)，對(duì)血管壁造成一定損傷，使血小板在受損部位及留置針尖端聚集，隨著留置時(shí)間延長，血栓形成，發(fā)生靜脈炎[4]。

臨床上治療藥物外滲引起的靜脈炎，傳統(tǒng)方法是用50%硫酸鎂濕敷，可以使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，使藥物在血管內(nèi)滯留時(shí)間縮短，從而減少藥物對(duì)血管的不良刺激，同時(shí)硫酸鎂濕敷也可以改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，因此在一定程度上使靜脈炎的癥狀得到改善，但硫酸鎂如果加熱外敷，溫度不易掌握，溫度過高可以引起燙傷，溫度過低易使患者產(chǎn)生不適，同時(shí)硫酸鎂外敷易形成結(jié)晶并污染床單，給患者造成諸多不便且增加了護(hù)理工作量[5]。

多磺酸粘多糖乳膏，主要成分是多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮膚，具有抗炎、促進(jìn)血腫吸收、抑制血栓形成，改善局部組織的微循環(huán)和營養(yǎng)，還有促進(jìn)結(jié)締組織再生功能，同時(shí)多磺酸粘多糖乳膏能迅速緩解疼痛及壓迫感，緩解腫脹，吸收滲出液體。且多磺酸粘多糖乳膏，易吸收，藥性溫和，無刺激，未見過敏現(xiàn)象，不易污染衣物，使用簡單方便，患者易接受[6]。

本研究中采用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合硫酸鎂用藥可使兩者的作用累加，治療多巴酚丁胺引起靜脈炎效果顯著，有效地改善了靜脈炎的癥狀，操作簡便，治愈率高，縮短了治愈時(shí)間，減少了病人的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)患矛盾，減輕了護(hù)理人員的工作量和心理壓力，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)，輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[M].中華護(hù)理學(xué)會(huì).靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)委員會(huì)翻譯，2006：51.

[2]沈艷.喜療妥與50%硫酸鎂治療化療性靜脈炎的療效對(duì)比[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（3）：175-176.

[3]李珊，丁小萍.化療藥物所致靜脈炎防護(hù)的進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（1）：36-37.

[4]陸曉芳.喜遼妥外用治療藥物性靜脈炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：230-231

[5]陳英，張慧琴.兩種不同方法治療可達(dá)龍致靜脈炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（14）：106-107.

[6]余培煌，陳璐韻，彭桑.喜遼妥在化療性靜脈炎防治中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2013，9（25）：35-36.

（收稿日期：2014_3_19）endprint