社區護理現狀及其發展方向的探討

刁麗青

[摘要] 目的 探討社區護理現狀及其發展方向。 方法 隨機選擇2011年6月～2013年5月期間深圳市寶安區15個社區的780人，采用自制問卷調查表對調查對象的人口學資料、健康狀況、社區護理需求等問題進行針對性調查。然后對8個社區基層醫療服務中心進行實地調研，并對調查結果進行統計分析。 結果 本組780人中高血壓、呼吸道疾病的發病率分列一、二位，且農村社區的調查對象與城市社區比較患病率提升。農村組與城市組對護理需求接近；城市組對口腔護理需求較多，農村組對體溫、血壓和注射護理需求較多。 結論 隨著我國步入老齡化社區，社區人群對護理需求逐年提高，因此，我國須完善基層醫療保健設施和護理體系，建立健全社區護理保障網絡，提高社區人群的生活質量。

[關鍵詞] 社區護理；發展方向；調查對象

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-172-03

隨著我國城鎮化步伐加快，城鎮人口比逐年增長，社區醫療保健體系有待完善[1]。社區群眾的各種慢性疾病的患病率上升，給家庭及社會帶來了重大的壓力，對社區護理服務需求日益增高，因此，建立完善優良的社區護理服務顯得尤為重要[2]。目前，社區基層護理仍然存在眾多問題，為此，本組研究隨機選擇2011年6月～2013年5月期間深圳市寶安區15個社區的780人為調查對象，并采用自制問卷調查表對調查對象的人口學資料、健康狀況、社區護理需求等問題進行針對性調查。然后對8個社區基層醫療服務中心進行實地調研，目的在于發現和解決社區基層醫療護理存在的問題，提高社區群眾的生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇深圳市寶安區15個社區的常住人口為調查對象，采用隨機整體分層抽樣方法，共篩選780名社區群眾，其中農村組380人，城市組400人。男415人，女365人；年齡20～85歲，其中20～40歲126人，41～60歲234人，61～85歲420人。調查對象婚姻狀況：已婚755人，未婚25人；喪偶266人，離異98人。

1.2 方法

根據國內外相關文獻整理并制定適用當地實際情況的調查問卷，并請醫學護理專家進行審閱和修改。本組研究問卷數據全部采用標準化調查法[3]，調查內容包括身體健康狀況、生活自理能力和生活質量、人口統計學基本資料、對社區基層醫療護理服務的需求情況、現有醫療設施和醫療狀況的利用狀況和滿意度評估[4]。專業護理人員當場收回全部調查問卷，發放780份，回收780份，有效回收率為100%。

1.3 統計學方法

本組研究中全部數據均采用SPSS17.0軟件進

表1 城市組與農村組調查對象所患疾病比較（n）

組別 n 高血壓 糖尿病 慢支 胃腸炎 婦科疾病 膽囊炎 口腔疾病

農村組 286 65 30 26 32 67 26 40

城市組 140 52 22 12 18 6 2 28

x2 4.9846 4.9832 4.3213 4.9342 3.9823 3.8454 3.8521

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 城市組與農村組對護理需求的情況比較（n）

組別 n 基礎護理 社區護理

體溫、血壓測量 皮膚護理 口腔護理 注射護理 醫療宣講 運動康復護理 生活護理 心理護理

農村組 400 368 192 79 286 380 20 216 390

城市組 380 241 96 302 156 213 165 327 178

x2 4.4231 0.0019 3.8521 3.9835 3.9735 4.9841 4.9268 4.5642

P <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 農村組與城市組社區調查對象患病率的比較

農村組與城市組社區調查對象患病率對比，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 農村組與城市組對護理需求的情況對比

農村組與城市組調查對象對社區護理、疾病護理、基礎護理的需求對比，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 社區常住人口存在不同程度的疾病問題

本組調查研究數據顯示，本組研究中780人調查對象中，426人均有不同程度的慢性疾病，且同時患有2種以上疾病者有159人，且多為心血管慢性疾病。且農村組的調查對象發病率明顯高于城市組，部分疾病的發病率呈現逐年上升趨勢。通過城市組與農村組對護理需求對比數據顯示，兩組對護理需求程度相近；農村組對基礎護理需求程度高于城市組，以血壓、體溫測量、注射居多，城市組對口腔護理的需求程度高于農村組。因此，社區基層醫療護理服務需要向農村和家庭逐步延伸，加強對農村社區人群的服務力度。

3.2 社區常住人口基層醫療護理的現狀

社區基層護理護理內容單一，護理人群主要集中在慢性疾病且需要長期后續治療的患者，忽視了兒童、青少年、婦女、老年人及亞健康人群的醫療保健護理工作[5]。社區基層醫療護理范圍局限，主要集中在全國一、二線城市的社區，有絕大部分地區和農村沒有建立相應的社區服務機構[6]。（1）社區常住老年居民的慢性疾病發病率上升較快，患病人數與年齡成正比例關系，以心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病和風濕性關節炎的發病率相對偏高[7]。因此，社區基層醫療護理要加強對疾病的長期性監控，宣傳醫療保健常識，指導居民降低發病率的方法，提高人均生活質量。（2）社區居民的認知力參差不齊，應建立穩定的病情檢測體系，隨時觀察并跟蹤認知力的衰退情況有助于盡早發現可疑性癡呆，亞健康病例[8]。因此，建立并完善社區老年居民認知能力檢測體系，有助于盡早發現可疑性病情，實施早期醫療干預[9]。（3）本組調查數據顯示部分居民對社區服務項目尚不知情，導致社區基層醫療護理資源利用率偏低，眾多居民對基層醫療護理項目的認識程度，僅停留在打針、輸液、按摩、血壓測量等常規項目，農村組數據顯示利用率更低。因此，加強基層醫療衛生宣傳，普及護理項目，提供常見慢性病、傳染病的宣傳資料，提高已有護理資源的利用率[10]。（4）社區居民對基層醫療護理所需程度存在差異。本組研究數據顯示，兒童、青少年以口腔護理需求居多；中年以亞健康心理護理需求居多；老年人以基礎護理、心理護理需求居多，各個年齡段人群均重視自身健康狀況。特別是60歲以上老年人群，生活重心由事業向家庭轉移，心理方面存在巨大轉變，因此急需得到心理護理的基層社區醫療服務[11]。

3.3 社區基層醫療護理的未來發展方向

國外社區護理發展歷程相對較早，目前已經形成硬件設施完善、人才資源充實、制度保障健全的社區護理保健服務體系，護理人員整體素質高，分工明確，有效保障了社區服務質量的穩健、快速發

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展[12]。因此，我國必須進一步保障居民醫療的基本權利和醫護人員的基本利益。社區護理不僅局限于對疾病的防控、治療，須向提高居民整體生活質量與健康保健方面延伸。社區護理服務對象重點由單一性老年護理，向兒童、青少年、上班族等人群多元化轉移。重視精神、行為、心理因素對居民健康的威脅，加強衛生醫療科普宣傳，提高全民健康保健意識[13-14]。加強區域性合作，建立城鄉醫療合作網絡，開展多元化疾病監測工作，減輕我國老年化步伐對社會經濟發展的整體壓力。

[參考文獻]

[1] 呂小紅.我國護理服務現狀評估及發展方向[J].解放軍醫院管理雜志，2004，11（2）：197-198.

[2] 李春玉，金勝姬.國內外社區護理的現狀及其發展方向[J].中華護理雜志，2004，39（6）：475-477.

[3] 張旋，姜小鷹.高血壓人群社區護理干預形式研究現狀及發展方向[J].護理學雜志，2005，20（11）：76-79.

[4] 金云玉，邢沈陽.我國社區護理的現狀及研究方向[J].吉林醫學，2005，26（11）：1228-1229.

[5] 尚少梅，侯淑肖.社區護理的內涵與外延[J].中國護理管理，2005，5（3）：28-30.

[6] 晏曉穎.淺議社區護理現狀與發展方向[J].護理研究，2007，21（2）：181-182.

[7] 尚少梅，侯淑肖.我國社區護理學發展的思考與展望[J].中華護理雜志，2011，46（9）：855-857.

[8] 劉婉詠.高血壓人群社區護理干預形式研究現狀及發展方向[J].醫藥前沿，2012（28）：381-382.

[9] 賈兆荃.我國社區老年護理現狀及展望[J].護理實踐與研究，2012，9（4）：140-141.

[10] 紀敬敏，陳海英.我國社區護理現狀和發展策略[J].齊魯護理雜志，2014，1（3）：67-69.

[11] 張秀梅.社區護理工作現狀及策略探究[J].醫學信息，2014，4（6）：59-60.

[12] 孫中霞.社區護理發展現狀及護理學范疇[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（2）：119.

[13] 吉鳳霞.探討我國現行社區護理體制改革發展趨勢[J].中國衛生產業，2012，6（9）166-168.

[14] 陳斌，喻明成，何梅，等.關于建立與完善以綜合醫院為依托的社區護理服務模式的探討[J].中國醫學創新，2013（36）：126-128.

（收稿日期：2014-04-25）