神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮與抑郁癥狀的分析研究

劉東生

[摘要] 目的 分析研究神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮與抑郁癥狀。 方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2010年4月～2012年4月所收治的200例患者作為研究對象，選擇自制問卷和焦慮抑郁量表，從患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀況等多方面因素分析調(diào)查。 結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科的門診患者中抑郁癥狀為陽性者占所有就診患者的37.5%，焦慮患者癥狀為陽性者占37.5%；伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的抑郁/焦慮陽性率和評分均高于沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，抑郁和焦慮患者癥狀的發(fā)生與患者的性別、年齡、文化程度有密切關(guān)系。 結(jié)論 焦慮和抑郁癥狀是神經(jīng)內(nèi)科的普遍現(xiàn)象，并且與年齡的增長呈正相關(guān)，文化程度越高發(fā)病機(jī)率越大。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；焦慮與抑郁；分析研究

[中圖分類號] R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-188-03

就診于神經(jīng)內(nèi)科門診的患者主要以心悸、周身不適、頭暈等軀體癥狀作為主訴，但是一部分患者神經(jīng)系統(tǒng)查體并沒有陽性體征，影像學(xué)等實驗室檢查也沒有發(fā)現(xiàn)與上述癥狀相關(guān)的全身疾病或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1-3]。本次研究神經(jīng)內(nèi)科門診患者抑郁與焦慮癥狀的特點和影響因素，更加深入了解神經(jīng)內(nèi)科門診患者的癥狀，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2010年4月～2012年4月所收治的200例患者作為研究對象，女123例，年齡25～67歲，平均（45.9±11.3）歲，男77例，年齡24～66歲，平均（44.9±11.4）歲。大專以下學(xué)歷120例，大專或者大專以上80例。23例教師，30例醫(yī)護(hù)人員，13例會計，34例個體，70例工人，30例無職業(yè)。發(fā)病前55例患者有不良生活事件。

1.2 方法

所有患者采用綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表[4]進(jìn)行分析調(diào)查，接受調(diào)查的患者分為沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者組和伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者組。根據(jù)患者的心理狀況提出14個問題，要求患者回顧近一個月的心理狀況回答。綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表包括抑郁和焦慮兩個亞量表，各有7道題針對抑郁和焦慮癥狀。等級分為0～3，即抑郁和焦慮的最高分小于21分，0分為最低分。抑郁和焦慮的兩個量表分值劃分：無癥狀0～7分，癥狀可疑8～10分，癥狀肯定存在11～21分。8分為評分起點，有癥狀和可疑者為陽性[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩個樣本率的比較用x2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁和焦慮評分均高于沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。所有患者抑郁和焦慮的發(fā)生情況見表2。伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組和沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁與焦慮陽性率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3、4。抑郁和焦慮患者的癥狀與性別、文化程度、年齡等相關(guān)，HADS抑郁分和焦慮分與年齡正相關(guān)，學(xué)歷高者和學(xué)歷低者比較，高學(xué)歷者評分明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），女性抑郁和焦慮評分均高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會節(jié)奏的加快和人民文化水平的提高，社會競爭壓力增大，人民軀體疾病伴有抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生率正在增加[6-8]。加強(qiáng)防治軀體疾病伴有精神癥狀，是提高人民生活質(zhì)量的迫切任務(wù)。人們生活習(xí)慣的改變和社會節(jié)奏的加快，增加了人們的心理負(fù)荷，高血糖、高血壓、高血脂等發(fā)生率在不注意調(diào)節(jié)的人群中增加[9]。神經(jīng)內(nèi)科疾病比如帕金森病、腦血管疾病、原發(fā)性高血壓、偏頭痛等慢性病的病程緩慢反復(fù)，病情進(jìn)行性發(fā)展，患者工作能力、生活能力下降、經(jīng)濟(jì)收入降低，進(jìn)一步引起病情變化[10-12]。這些慢性疾病患者中情緒障礙普遍存在，但是本次研究尚不能說明哪種疾病更容易伴發(fā)焦慮或者抑郁癥。

本研究的結(jié)果顯示，伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者在抑郁和焦慮評分方面均高于沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，他們之間的差異十分明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組和沒有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁與焦慮陽性率的比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，從本研究的結(jié)果中，我們還可以看出抑郁和焦慮患者的癥狀與性別、文化程度、年齡等相關(guān)，HADS抑郁分和焦慮分與年齡正相關(guān)，學(xué)歷高者和學(xué)歷低者比較，高學(xué)歷者評分明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），女性抑郁和焦慮評分均高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，焦慮和抑郁癥狀是神經(jīng)內(nèi)科的普遍現(xiàn)象，并且與年齡的增長呈正相關(guān)，文化程度越高發(fā)病機(jī)率越大。在對此類患者的軀體性疾病進(jìn)行治療時，醫(yī)務(wù)工作者要從社會、生物、心理等多方面入手，及時選擇抗抑郁抗焦慮藥物和心理干預(yù)，解除患者抑郁與焦慮的負(fù)面情緒，綜合改善患者的生活質(zhì)量[7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王澤帥，馬建軍，李學(xué)，等.神經(jīng)內(nèi)科門診患者焦慮與抑郁癥狀的調(diào)查研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，1（12）：51-52.

[2] 張朝霞，陳玉豐，曾國華，等.腦卒中后抑郁病人實施心理護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理研究，2010，21（12）：1908-1909.

[3] 海麗紅，李瑞剛.急性腦卒中患者不同護(hù)理方案對預(yù)后的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，4（1）：156-157.

[4] 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[S].北京：中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：256-287.

[5] 韓利，梅翠紅.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)分析級護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，28（17）：12-13.

[6] 朱雪麗.心理干預(yù)輔助治療老年原發(fā)性高血壓80例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（6）：43-44.

[7] 付朝偉，徐飚，詹思延，等.中國四城市綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁、焦慮現(xiàn)況研究[J].中國流行病學(xué)雜志，2006，9（27）：803-804.

[8] Linda S，Sushmita S，Ralph W.Depression and other mental health diagnoses increased mortality risk after ischemic stroke[J].Am J Psychiatry，2004，161（9）：1090-1095.

[9] 丁宇杰，朱衛(wèi)明，陸光華，等.急性期腦卒中后焦慮患者171例的臨床分析[J].卒中與神經(jīng)疾病，2012，19（2）：113-115.

[10] Nomura T，Inoue Y，Miyake M. Prevalence and clinical characteristics of restless legs syndrome in Japanese patients with Parkinson's disease[J].Movement Disorders，2006，20（3）：380-384.

[11] Park A，Stacy M. Non-motor symptoms in Parkinson's disease[J].Journal of Neurology，2009，256（3）：293-298.

[12] 徐平，肖波，郭桂香，等.早期康復(fù)治療對腦卒中后抑郁的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（2）：109-111.

（收稿日期：2014-05-07）