產科住院患者對疼痛護理滿意度調查和探究

黎銘玲

[摘要] 目的 探討產科住院患者對疼痛護理滿力度情況，了解產科護士的疼痛護理水平，以及疼痛護理態度。 方法 采取問卷方式調查患者對產科護士的疼痛滿意度進行作答，隨機抽取我區兩家醫院的產科患者100例進行調查，醫院甲50例，醫院乙50例，對兩組產婦的疼痛護理滿意度結果進行對比分析。 結果 產婦生產時經歷了各種程度不同的疼度，醫院甲護理滿意度為86%，與醫院乙滿意度為88%無顯著差異（P>0.05）。醫院甲有14%的患者不滿意，醫院乙有12%的患者表示不滿意，可見，產婦產后疼痛并未完全解決。 結論 目前產科的疼痛護理能力有待提高，對疼痛藥物的耐藥性、成癮性情況需進一步了解，可開展專業疼痛護理課程，提高護理人員的疼痛護理水平。

[關鍵詞] 產科；疼痛護理；滿意度；調查

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-177-03

隨著醫院發展模式不斷改變，目前，開展以患者為核心的整體護理模式，在醫療體系中備受矚目。疼痛作為生命體征進行處理。產痛是一種女性生育所特有的疼痛感。一直以來，人們都認為產痛為人類的自然現象，無須采取止痛措施進行止痛處理[1]。其實這些都存在嚴重的誤區，產婦在生產前、后必須落實有效的疼痛護理措施，疼痛感會導致產婦心理、生理出現嚴重影響，引發交感神經興奮，對體內催乳素造成抑制，導致產婦乳汁分泌降低。需及時關注產疼痛情況，做疼痛評估，根據實際情況提供止痛措施。在疼痛護理過程中，護士的疼痛知識掌握程度，是直接對疼痛護理質量造成影響。本次研究我院兩家醫院患者對疼痛護理滿意度調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我區兩家醫院的100例產婦作為調查對象，醫院甲50例，醫院乙50例。年齡23～38歲，平均（28.6±3.7）歲。排除標準：精神性疾病患者、溝通障礙患者、有嚴重并發性疾病患者。兩家醫院產婦一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用問卷調查法，使用國際疼痛滿意度調查問卷進行產婦調查。問卷共10個題目，主要內容為測試產婦對疼痛護理的滿意度。先為產婦解釋填寫標準，再發放問卷，讓產婦自行填寫。使用打分的方式，對護理態度、疼痛程度、護理后情況進行評分，評分標準為1～10分，分數越高，表示疼痛程度越低，疼痛態度越好、護理滿意度越高。總分為100分。

1.3 評價標準

非常滿意：問卷調查所得分值≥80分；滿意：問卷所得分值為60～80分；不滿意：問卷所得分值≤60分。

1.4 統計學方法

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件作統計學分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

產婦生產時經歷了各種程度不同的疼度，醫院甲護理滿意度為86%，與醫院乙滿意度為88%無顯著差異（P>0.05）。醫院甲有14%的患者不滿意，醫院乙有12%的患者表示不滿意，產婦產后疼痛并未完全解決。見表1。

3 討論

3.1 產婦疼痛護理有待改善

近年來，鎮痛技術的發展有了極大突破，但是從本次研究中顯示，每位產婦都經歷了程度不同的疼痛，術后疼痛、產痛等情況仍然未充分得到解決。從兩家醫院的疼痛護理滿意度情況對比，差異無統計學意義（P>0.05）。在對本次研究進行調查之時，發現產婦對產后2d內的疼痛感，遠遠超出了產婦自身的預估疼痛強度。從相關研究中顯示，有33%以上的產婦都經歷過重度疼痛癥狀。有35%以上產婦有距離疼痛。但是從本次研究中發現，其滿意度可達到86%以上。可見，雖然產婦經歷了程度不同的疼痛感，但是對疼痛護理情況仍然表示滿意。當對此情況進行調查時發現，許多產婦認為疼痛感在意料之中，大多產婦都認為生孩子哪有不疼的。由此可見，雖然患者滿意度較高，但對疼痛護理的實施，依然存在著有待改進的措施。也可從此次調查中顯示，因產婦自身疼痛知識較為缺乏，未及時采取有效的止痛措施。在產婦產后恢復過程中，大多都是護理人員加強對產婦的關心，幫助轉移產婦的注意力，從而使得產婦能夠愉快心情，可起到淡化疼痛感得熊熬過，對采取進行合理的疼痛評估，對采取有效的疼痛護理措施起決定性作用。

3.2 提高護士疼痛知識、提升疼痛護理干預能力

據相關報道中顯示，目前國內護士對疼痛知識極為缺乏，在常識性疼痛知識的問答中，答對率僅為37.5%[2]，其結果令人堪憂，也提示目前國內產科護士疼痛護理的相關知識亟待提高。因產科護士擔心止痛藥物的耐藥性、成癮性，所以很多護士都表示讓產婦盡量不采取藥物，止痛，對疼痛感采取忍耐態度。并對阿片類藥物鎮痛使用后的副作用、成癮性狀況夸大其詞。

從相關調查中發現[3]，現在大部分護士都處于被動執行工作，遵醫囑行事狀態。其實，產科的護理人員除遵從醫囑實施護理工作外，還可以采取非藥物方法，幫助患者緩解疼痛感，使用音樂療法、放松療法等，起到轉移注意力，淡化疼痛感得作用。為幫助產婦緩解疼痛感，可在患者入院時，做疼痛評估[4]。在對所有產婦進行疼痛評估之時，都需要系統、持續的做疼痛評估。護士做疼痛評估，需采取以下疼痛評估方式：視覺模擬評估法、數字評估法、口頭評估法、面部表現評估法等。并在使用之前，對產婦進行指導，并做產后疼痛評估，做評估應該從生理反應、產婦自我評估、行為反應等多方面進行評估。在做疼痛評估之前，與產婦之間建立較為和諧的護患關系，是疼痛評估實施成功率的基礎。在產后，護士對產婦表示關心，也可以起到緩解產婦疼痛感作用。

3.3 加強產科產婦疼痛教育，鼓勵產婦參與疼痛處理

目前，雖然疼痛泵在產科中使用，但是許多產婦依然沒有疼痛處理意識，對疼痛知識的缺乏和誤區，導致產婦形成疼痛自己忍，影響心理健康。其實阿片類鎮痛藥成癮性極小，其成癮性發生率<0.1%[5]，呼吸抑制發生率極低。在此情況下，產科護士應該對止痛藥所存在的成癮性、耐藥性情況進一步的了解，并進行區分。從相關研究中顯示，麻醉藥病人的使用中，成癮性僅為0.4%[6-13]。所以，護士不要將產婦要求增加鎮痛藥的使用，當做是藥物成癮，需做客觀分析，從而為患者提供更加有效的止痛治療。

從研究中表現產婦生產時經歷了各種程度不同的疼度，醫院甲護理滿意度為86%，與醫院乙滿意度為88%無顯著差異（P>0.05）。醫院甲有14%的患者不滿意，醫院乙有12%的患者表示不滿意，產婦產后疼痛并未完全解決。可見，產后疼痛依然有有待改進的空間，加強疼痛護理知識至關重要。

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（收稿日期：2014-04-24）