護士職業倦怠影響因素調查分析

童莉 李彬

·調查研究·

護士職業倦怠影響因素調查分析

童莉 李彬

目的對護士職業倦怠影響因素進行調查分析，為制訂預防、控制職業倦怠對策提供依據。方法采用自制情況調查表、護士職業倦怠量表(NBS)，對446名護士進行問卷調查，按結果是否存在職業倦怠分為2組，比較2組的職業因素的不同，用Logistic回歸分析得出有統計學意義的影響因素。結果全部446名研究對象中，NBS總分≥ 50分51例(職業倦怠組)，職業倦怠檢出率為11.4%；NBS總分<50分395例(無職業倦怠組)，占88.6%。Logistic回歸分析發現合同制、白夜倒班、中專學歷、護士職稱和護齡<10年是其獨立危險因素，差異均有統計學意義(均P<0.05)；而在編、常白班、本科及以上學歷和護齡≥20年是保護性因素，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論護士處于較高的職業倦怠水平，管理者和個人應采取積極有效的應對措施。

護士職業倦怠；影響因素；調查分析

伴隨著經濟社會的快速發展、人們生活節奏的加快，越來越多的人需面來自職場的長期重壓，導致置身其中個體產生情感、心態和職業的動力耗竭狀態，早在1974年國外就有學者提出了“職業倦怠”的概念來描述和定義上述情況[1]。職業倦怠的主要臨床表現：對工作缺乏熱情和動力，不是積極應對職業挑戰，而是在工作中被動應付，久而久之容易出現疲乏、焦慮、心情低落、萎靡不振等現象。職業倦怠是一種負性的應對及反應，具體到護士這個群體，其職業倦怠的表現，是在護理工作中自身的承受能力，達不到或無法應對來自周圍環境的各種壓力，導致工作態度消極，對待患者冷漠，工作效率低下，甚至出現離職的想法，這種情況不僅影響護理人員個體的發展，而且也直接影響整體護理質量[2]。本研究就我院護士職業倦怠相關情況及危險因素進行研究與討論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年6月實有全部護理人員為研究對象，入選對象均符合：(1)臨床一線的在職注冊護士；(2)護齡滿足≥1年；(3)均知情同意并簽署同意書。排除：(1)護齡不滿1年，包括進修護士、實習學生等；(2)本研究開展期間不在工作崗位的護士，包括外出進修、請假等。共入選446名護士，其中男11名(2.5%)、女435名(97.5%)；年齡>40歲65名(14.6%)，30～39歲173名(38.8%)，<30歲208名(46.6%)；護齡≥20年60名(13.5%)，11～19年179名(40.1%)，< 10年207名(46.4%)；學歷：本科及以上160名(35.9%)，大專252名(56.5%)，中專34名(7.6%)；職稱：副主任護師及以上9名(2.0%)，主管護師145名(32.5%)，護師164名(36.8%)，護士128名(28.7%)；所屬關系：在編護士209名(46.9%)，合同制護士237名(53.1%)；工作性質：白夜倒班351名(78.7%)，常白班95名(21.3%)；婚姻狀況：未婚194名(43.5%)，已婚222名(49.8%)，離異、喪偶30名(6.7%)。

1.2 研究方法 采用回顧性的分析方法，對患者的性別、年齡(< 30歲、30～39歲、> 40歲)、護齡(< 10年、11～19年、> 20年)、學歷(中專、大專、本科及以上)、職稱(護士、護師、主管護師、副主任護師及以上)、所屬關系(合同制、在編)、工作性質(白夜倒班、常白班)、婚姻狀況(未婚、已婚、離異、喪偶)等可能的危險因素進行分析統計。根據是否存在職業倦怠分為職業倦怠組與無職業倦怠組，對比2組在以上因素中差異是否有統計學意義，將有統計學意義的因素進行Logistic回歸分析。

1.3 測量工具及標準 采用Excel表格記錄調查對象的性別、年齡(< 30歲、30～39歲、> 40歲)、護齡(< 10年、11～19年、> 20年)、學歷(中專、大專、本科及以上)、職稱(護士、護師、主管護師、副主任護師及以上)、所屬關系(合同制、在編)、工作性質(白夜倒班、常白班)、婚姻狀況(未婚、已婚、離異、喪偶)等方面；采用護士職業倦怠量表(nursing burnout scale，NBS)[3，4]對受訪對象進行評分，共發放量表446分，回收446分，回收率100%。NBS量表包括情緒衰竭、工作態度和成就感3大類共22個項目，采用逐級評分法，其中“從不”計0分，“極少”計1分，“偶爾”計2分，“經常”計3分，“頻繁”計4分，“非常頻繁”計5分，“每天”計6分，評分越高，職業倦怠程度越重。此量表能較為全面地了解職業倦怠因素、倦怠反應程度。得分<50分表示工作狀態良好；50～74分表示有一定程度的職業倦怠，需要自我心理調節干預；75～100分表示需要暫時離開工作崗位進行休假調節；得分>100分，表示需要外接介入干預，如向專業心理醫生咨詢或更換工作。設得分<50分為無職業倦怠，得分≥50分為存在職業倦怠。

2 結果

2.1 護士職業倦怠檢出情況 全部446名研究對象中，NBS總分≥ 50分51例(職業倦怠組)，職業倦怠檢出率為11.4%；NBS總分<50分者395例(無職業倦怠組)，占88.6%，2組性別、年齡、護齡、學歷、職稱、所屬關系、工作性質(白夜倒班、常白班)、婚姻狀況等一般資料比較結果顯示性別、年齡和婚姻狀況等差異無統計學意義(P>0.05)，其他項差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組一般資料結果比較 人(%)

2.2 446例護士職業倦怠相關因素Logistic回歸分析結果 將有統計學意義的9個相關因素進行Logistic回歸分析發現合同制、白夜倒班、中專學歷、護士職稱和護齡<10年是其獨立危險因素，差異均有統計學意義(P<0.05)；而在編、常白班、本科及以上學歷和護齡≥20年是保護性因素，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 138名護士職業倦怠相關因素Logistic回歸分析 人(%)

3 討論

個體因素是產生職業倦怠的基礎，不同個體對護理工作的價值、意義等有不同的理解，有人認為護理工作有著其本身的意義和價值，可以實現自身對職業理想的追求，有人則完全是將護理工作當成謀生的手段，當工作的壓力超過其自身的容忍底線時，則對護理工作產生逃避的想法，甚至會考慮重新擇業[5]。另外，個體的某些性格特征可以在個體面臨職業壓力時做出的選擇中扮演重要的影響因素，如性格開朗、自我調節能力較強的個體，對工作中的負性因素有著較強的抵抗力，不易出現職業倦怠；同理，那些性格內向、自尊心較強、缺乏自我調節和耐性的護士，出現職業倦怠的幾率較高。同時，與周圍同事建立起較好的互動關系、人際關系也對職業倦怠的出現起著相反的作用。

職業特征及周圍環境的影響因素[6，7]。隨著經濟社會的發展進步，人們對健康、醫療方面的要求也不斷提高，從醫學角度來講，生物-社會-心理醫學模式的貫徹也對護理工作提出更高的要求，勢必進一步加重了護理工作的壓力，極易出現職業倦怠。護理人員處在和患者及家屬接觸的第一線，需要時刻觀察并記錄患者病情的變化，對應急反應的能力要求較高，工作時精神狀態高度緊張，部分護理人員還要面臨頻繁的白夜倒班，極容易導致生活規律紊亂，處于身心疲憊狀態，久而久之易出現職業倦怠。另一方面，社會普遍存在重醫療、輕護理的現象，用人制度的變化也是一個重要因素，合同制用工形式和傳統的事業編制并存的局面也加劇了護理人員內部的不統一性，極易形成焦慮感，當焦慮無法緩解或消除時，可產生職業倦怠[8，9]。在本研究中，將2組差異有統計學意義的9個相關因素進行Logistic回歸分析發現合同制、白夜倒班、中專學歷、護士職稱和護齡<10年是其獨立危險因素，差異均有統計學意義(P<0.05)；而在編、常白班、本科及以上學歷和護齡≥20年是保護性因素，差異均有統計學意義(P<0.05)。

職業倦怠是護理人員亞健康狀態的重要標志，保證護理人員身心處于健康的狀態，是向患者提供優良護理服務的基礎和重要保證[10，11]。職業倦怠可以嚴重影響護理工作的效率與質量，伴有職業倦怠的護理人員在工作中容易出現醫療差錯而引發醫療糾紛。因此，臨床工作應關注護士的職業倦怠狀況，積極有效的采取預防和干預措施，才能更好的維護護理人員的身心健康，提高工作效率。

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2 陳彥麗，柴海容，楊彩云.消毒供應中心護士職業倦怠因素與策略.河北醫藥，2012，34：2192-2194.

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4 宋雙，張立力.中文版護士職業倦怠量表的信度和效度.廣東醫學，2010，31：501-502.

5 蘇宇，宋楊.民營醫院護士職業倦怠的成因與對策.河北聯合大學學報(醫學版)，2012，14：733-734.

6 李亞紅，徐志鵬.臨床醫生職業倦怠與社會支持的關系研究.保健醫學研究與實踐，2012，9：24-26.

7 汪淑琴.阿合奇縣醫院護士職業倦怠相關因素分析及干預對策.中國醫藥科學，2012，2：158-159.

8 曹曉翼，陸麗清，劉曉虹.專業自我概念在護士職業認同與職業倦怠間的中介效應.中華護理雜志，2010，45：965-968.

9 高建清，朱文珍.護士職業倦怠與工作壓力、自尊及控制點的關系研究.河北醫藥，2012，34：2040-2041.

10 潘秀麗.正確認識護士職業倦怠的相關因素及應對策略.中國臨床護理，2011，3：80-82.

11 杜敏.對122例護理實習生職業倦怠狀況的分析.現代臨床醫學，2012，38：382-383.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.055

053000 河北省衡水市，哈勵遜國際和平醫院

R 195

A

1002-7386(2014)11-1727-03

2013-12-11)