學生標準化病人在腹部疾病患者的護理教學中的教學效果探討

作者簡介：黃紹金（1974-），男，新會衛生成人中等專業學校外科學講師，研究方向：外科學及外科護理學教學。（廣東 江門/529100）摘要：本文在實踐教學和試驗的基礎上，探討學生標準化病人在中職外科護理學腹部疾病患者的護理的教學效果。并認為采用學生標準化病人模式授課能有效緩解臨床教學資源緊缺現狀，提高學生綜合能力，值得在臨床教學中推廣。

關鍵詞：學生標準化病人；腹部疾病；外科護理學；教學效果

中圖分類號:G712文獻標識碼:A文章編號：1005-1422（2014）07-0159-02隨著高等醫學院校和中等衛生職業學校的擴招，以及患者維權意識的不斷增強，傳統醫學教學模式中的實踐教學環節越來越難以實施。為解決上述現狀，近幾年來，學生標準化病人（SSP）作為教學媒介，已被廣泛應用于各高等醫學院校的臨床實踐教學，并取得了良好的效果，但中等衛生職業學校使用該教學方法進行教學的還不多。為此，我校于2013年開始嘗試在中職外科護理學課程腹部疾病患者的護理教學中引入學生標準化病人（SSP）教學模式，現探討如下：

一、SSP的選擇與培訓

（一） SSP的選擇

于2013年選擇我校2011級護理專業學生（處于臨床實習階段）共8人作為SSP進行培訓。挑選的條件為：（1）具備良好的溝通技巧；（2）有一定的表現才能；（3）有良好的體力和記憶力；（4）成績優秀并愿意參加本課題。

（二）培訓方法與內容

SSP培訓分為三個階段進行。第一階段為理論學習（2學時），包括兩部分內容：一是學習《SSP培訓手冊》，培訓時詳細講解有關SSP的概念等內容，由于課時限制，外科疾病知識的培訓采取課堂內講解知識要點與SSP課后自行學習相結合的方式，二是熟記并掌握《SSP外科護理學實踐手冊》中各項病史詢問和體格檢查的項目；第二階段為病情模擬（3學時），即進行初步的病人演示，能模擬出相應的健康史、癥狀、體征；第三階段為綜合演示（3學時），加入病人的情緒、表情，將病人的癥狀、體征與常見病的表述方式、配合情況進行融合，形成逼真的SSP演示。

二、SSP的應用

（一）學生的分組

將我校2012級護理1班（52人）、護理2班（53人）的學生隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組。兩組學生年齡、性別、入學成績、基礎課學習成績等無顯著性差異（P＞0.05），具可比性。

（二）具體實施

實驗組用設計好的病例模仿臨床過程，要求學生在45分鐘內完成，包括健康史、身體狀況（癥狀、體征）、患者的心理狀況、輔助檢查等的資料采集，并作出護理診斷和制定護理措施。在練習過程中，SSP在所有學生詢問時均應提供恒定一致的病史資料，然后將學生問到的內容與評分表上應取得的資料進行比較，再用30分鐘反饋學生資料采集中遺漏的內容和不當之處。資料采集完畢后SSP必須迅速填寫評分表交給學生，讓其及時了解自身在考核時的表現和技能水平；同時要求學生對SSP模仿的真實性、是否應用醫學術語、是否有暗示性動作和語言、評價內容是否可靠等項目逐一填寫，作為對SSP表現的評價。

（三）教學效果評價

（1）問卷調查法。課程結束后，以班組為單位對學生進行問卷調查，調查項目包括對教學法的滿意程度、醫患溝通能力、師生交流能力、觀察能力、解決問題能力、自主探究能力、對理論知識的理解、健康評估技能等。共發放問卷105份，有效回收105份，回收率100％。

（2）測試評定。對兩組學生進行腹部疾病患者的護理章節內容測試，試題包含主觀題（占40%）和客觀題（占60%），客觀題采用近幾年護士執業資格考試相關章節題目。兩組學生考試題、考試時間相同,主觀題評分標準和批改由同一老師負責。

（四）數據統計分析

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗,P＜0.05為有統計學意義。

三、結果

（一）問卷調查結果

問卷調查結果經統計分析顯示：在對本教學法的滿意程度、醫患溝通能力、觀察能力、解決問題能力、自主探究能力、對理論知識的理解、健康評估能力的提高等八方面，實驗組的評價明顯高于對照組（P＜0.05），其差異具有統計學意義，而在能否增強師生交流能力方面，兩組的評分沒有顯著差異，詳見表1。

表1兩組學生對教學效果的評價（人）

項目實驗組（n=52）對照組(n=53)x2P是不是是不是滿意本教學法401228256.676＜0.01能培養醫患溝通能力381427265.452＜0.05增強師生交流能力331927261.679>0.05能培養觀察能力371526275.340＜0.05能培養解決問題能力391330233.942＜0.05能培養學生自主探究能力391328255.586＜0.05增強理論知識的理解401231224.072＜0.05強化健康評估技能4111262710.086＜0.01

（二）考試成績結果

考試成績經統計分析顯示，實驗組成績明顯高于對照組，P＜0.05，其差異具有統計學意義。詳見表2。

表2兩組學生考試成績比較（x±s,分）

組別人數平均分 tP實驗組5284.21±4.287.419＜0.05對照組5376.34±6.40

四、討論

（一）采用SSP教學模式的意義

外科護理學課程是中職護理專業的主干課程，實踐教學是該課程的重要組成部分，在外科護理學實踐教學中采用SSP模式教學，有著明顯的教學優勢，主要表現為：

（1）有效緩解臨床教學資源緊缺現狀。隨著醫學院校不斷擴招，見習和實習人數不斷增多，醫院很多時候無法滿足醫學院、校的見習和實習要求；同時，隨著病人的法律意識、維權意識的增強，多數病人不愿意配合學生的見習和實習工作，導致學生采集病史不全面，體格檢查不能系統進行，局限了學生護理評估能力的提高，甚至引發醫患糾紛。在教學中引入SSP教學模式，可以有效緩解臨床教學資源緊缺現狀，進一步減少醫患糾紛和摩擦；同時又達教學目標。

（2）突出學生主體地位，有效地提高學生綜合能力。在引入SSP模式教學中，學生通過健康史的采集、身體狀況的評估及一系列的思考等，主動參與到整個教學過程中，提高了學生的學習積極性，突出了以學生為主體的教學地位；同時，通過健康史的評估，可以有效的提高學生綜合能力，包括醫患溝通能力、觀察能力、解決問題能力、自主探究能力、健康評估技能等。

（3）良好的教學和反饋作用。SSP以同一標準來評價學生的表現，從而有助于公平地評價學生的學習效果；同時，SSP根據自身的感受，指出學生做得不對的或遺漏之處，從而使教師及時了解、掌握學生的學習情況，并進行及時的反饋和糾正，進一步提高教學質量。

·教學教法·學生標準化病人在腹部疾病患者的護理教學中的教學效果探討（二）SSP教學模式存在的不足

SSP的教學模式在一些醫學院校實施過程中取得了較好的效果，但也存在一些不足，例如對SSP進行健康評估的時候，只是一種模擬方式，不能真正的代替病人或床邊教學；同時SSP要經過培訓或學習，需要投入較多的時間、人力資源才能取得良好效果；另外，SSP不能模擬部分外科疾病等。

盡管SSP教學存在一些不足，但我們認為在目前國內醫學教育面臨著學生多、病源病例不足，病人不配合、維權意識強的環境下，SSP教學仍是醫學教育改革的可選途徑之一并有著獨特的優勢，它可以提高學生的學習興趣和積極性，提高學生的綜合能力，提高學生對知識的理解和掌握，提高學生健康評估技能等，經完善后可以在臨床科目教學中推廣。

參考文獻：

［1］劉宇，陳巖，郝玉芳.內科護理學學生標準化病人培訓的實踐與體會［J］.中國高等醫學教育,2012(3):89-90.

［2］劉寬浩，王藝卓.學生標準化病人在外科急腹癥教學中教學效果的探討［J］.中國高等醫學教育,2011(10):83-84.