聯(lián)合檢測CEA、CA19—9、CA242、CA72—4對直腸癌早期診斷的價值

程金玲

[摘要] 目的 探討聯(lián)合檢測CEA、CA19-9、CA242、CA72-4對直腸癌早期診斷的價值。方法 采用化學發(fā)光法聯(lián)合檢測經(jīng)腸鏡及病理檢查確診的直腸癌、直腸潰瘍患者和健康對照組血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4水平。結(jié)果 直腸癌組患者血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4的水平與直腸潰瘍組及健康對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），聯(lián)合檢測血清癌胚抗原CEA、CA19-9、CA242、CA72-4對直腸癌診斷敏感性為81.7%，準確性為95.1%， 與單項檢測比較差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。 結(jié)論 聯(lián)合檢測血清CEA、CA19-9、CA242、CA72-4可提高早期直腸癌的診斷敏感性和準確性。

[關鍵詞] 直腸癌；CEA；CA19-9；CA242；CA72-4；早期診斷

[中圖分類號] R735.34 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）23-0046-03

[Abstract] Objective To study the diagnostic value of combined detection of CEA，CA19-9，CA242 and CA72-4 on colorectal cancer. Methods Serum levels of CEA，CA19-9， CA242， CA72-4 were measured by chemiluminesence immunoassay method in all the patients. Results The results showed that the serum levels of CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 content were significantly higher in the colorectal carcinoma group than those in the benign colorectal diseases group（P<0.05）， the sensitivity， specificity，availability of united detection serum CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 for rectal carcinoma were 81.7% and 95.1%， there was significant difference compared to single detection（P<0.05）. Conclusion United detection of serum CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 can improve the sensitivity for the early diagnosis of cancers.

[Key words] Rectal cancer； CEA； CA19-9； CA242； CA72-4； Early diagnosis

直腸癌（rectal cancer）是胃腸道中常見的惡性腫瘤，占大腸癌的60%左右，發(fā)病率僅次于胃和食道癌，目前在癌癥排行榜中躍居第二位，40歲以上多見，男女之比為2～3∶1。其發(fā)病率和死亡率隨著現(xiàn)代生活方式的改變不斷升高，因此適當選擇高敏感性、高特異性的腫瘤標志物進行聯(lián)合檢測，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍是預防和治療直腸癌的關鍵。為此我們對直腸癌、潰瘍病變及健康對照組進行了相關腫瘤標志物檢測分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月～2011年12月我院消化內(nèi)科經(jīng)直腸鏡及病理確診的直腸癌患者（A組）60例， 男35例， 女25例， 年齡46～85歲，平均65.5歲； 直腸潰瘍病變組為經(jīng)直腸鏡及病理證實的直腸潰瘍組（B組）48例， 男29例， 女19例， 年齡43～85歲，平均61.7歲； 健康對照組為正常健康體檢者（C組）35例， 男20例， 女15例， 年齡41～80歲，平均61.3歲。 三組研究對象在性別、年齡方面比較無統(tǒng)計學差異（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

取受試者清晨空腹靜脈血4 mL，離心后提取血清， 置-20 ℃保存?zhèn)溆?。CEA、CA19-9、CA242、CA72-4使用雅培Ci8200全自動生化分析儀化學發(fā)光免疫分析法測定，試劑及質(zhì)控物由美國雅培公司提供， 按照檢測系統(tǒng)操作步驟進行操作， 以上項目質(zhì)控物CV均<5%。結(jié)果判定：CEA≤5 ng/mL， CA19-9≤37 U/mL、CA242≤20U/mL、CA72-4≤6U/mL為陰性。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。直腸癌患者組和健康對照組各標志物水平呈正態(tài)分布，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)采資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清CEA、CA19-9、CA242、CA72-4含量

見表1。直腸癌組血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4含量與B、C組比較差異有顯著意義（P<0.05）。

2.3三組患者四種腫瘤標志物檢測直腸癌的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值比較

CEA、CA19-9、CA242、CA72-4聯(lián)合檢測對直腸癌診斷的敏感性和準確性與單項檢測進行比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

直腸癌發(fā)病率在我國呈上升趨勢，由于早期缺乏特異癥狀，延誤就診和診斷屢見不鮮。目前結(jié)直腸癌的診斷以內(nèi)窺鏡和手術組織活檢病理切片診斷為金標準，對患者來說比較痛苦。血清腫瘤標志物含量的檢測由于是非侵襲性檢查方法且相對比較方便、經(jīng)濟、有效[1，2]，日益受到醫(yī)學界的廣泛重視，成為腫瘤患者早期診斷的重要輔助檢查手段之一，但在多種腫瘤標志物中單一檢測其敏感性和特異性、準確性相對較低，因此聯(lián)合檢測可以提高對結(jié)直腸癌早期診斷[3，4]。本研究顯示本資料結(jié)果顯示， CEA、CA19-9、CA242和CA72-4四項標志物聯(lián)檢測其敏感性、準確性與單項檢測比較差異有顯著意義（P均<0.05）。癌胚抗原最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原。CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。CEA不是惡性腫瘤的特異性標志，在診斷上只有輔助價值，國內(nèi)研究顯示血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關系，越晚期的病變其濃度越高[5]。CEA>20 μg/L高度提示結(jié)腸癌可能。endprint

CA19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是糖抗原的一種，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者血清CA19-9明顯增高，以胰腺癌為最高，胃癌、直腸癌次之。糖鏈抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是一種高分子糖蛋白類癌胚抗原，是一種新的胃癌診斷指標，也是直腸癌診斷與鑒別診斷的良好指標[6-8]。本結(jié)果顯示CA199、CA72-4敏感性均較低，提示單項檢測用于直腸癌篩查、診斷、臨床分期及療效判斷指標的資料還不充足[9]。糖鏈抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一種黏蛋白型糖抗原，可作為胰腺癌和結(jié)腸癌較好的腫瘤標志物，其靈敏度與CA19-9相仿，其特異性、診斷效率則優(yōu)于CA19-9。有報道提示其與組織學類型、腫瘤部位和細胞分化程度無明顯相關性[10]。

直腸癌的診斷主要依賴于對高危人群進行纖維結(jié)腸鏡和病理學診斷，因其操作復雜， 價格昂貴并且對患者來說比較痛苦， 不適宜常規(guī)普查。血清腫瘤標志物檢查方便、快速、無創(chuàng)， 易于被患者接受，本結(jié)果顯示聯(lián)合檢測靈敏度、特異性有所提高，對直腸癌的診斷及直腸良、惡性腫瘤的鑒別有十分重要的價值[11，12]，也可用于高危人群和健康體檢的過篩檢查方法[13]。

綜上所述，血清腫瘤標志在高危人群篩查和健康體檢中不失為一種經(jīng)濟、方便的方法，值得基層醫(yī)院推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-01-21）endprint

CA19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是糖抗原的一種，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者血清CA19-9明顯增高，以胰腺癌為最高，胃癌、直腸癌次之。糖鏈抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是一種高分子糖蛋白類癌胚抗原，是一種新的胃癌診斷指標，也是直腸癌診斷與鑒別診斷的良好指標[6-8]。本結(jié)果顯示CA199、CA72-4敏感性均較低，提示單項檢測用于直腸癌篩查、診斷、臨床分期及療效判斷指標的資料還不充足[9]。糖鏈抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一種黏蛋白型糖抗原，可作為胰腺癌和結(jié)腸癌較好的腫瘤標志物，其靈敏度與CA19-9相仿，其特異性、診斷效率則優(yōu)于CA19-9。有報道提示其與組織學類型、腫瘤部位和細胞分化程度無明顯相關性[10]。

直腸癌的診斷主要依賴于對高危人群進行纖維結(jié)腸鏡和病理學診斷，因其操作復雜， 價格昂貴并且對患者來說比較痛苦， 不適宜常規(guī)普查。血清腫瘤標志物檢查方便、快速、無創(chuàng)， 易于被患者接受，本結(jié)果顯示聯(lián)合檢測靈敏度、特異性有所提高，對直腸癌的診斷及直腸良、惡性腫瘤的鑒別有十分重要的價值[11，12]，也可用于高危人群和健康體檢的過篩檢查方法[13]。

綜上所述，血清腫瘤標志在高危人群篩查和健康體檢中不失為一種經(jīng)濟、方便的方法，值得基層醫(yī)院推廣和應用。

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CA19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是糖抗原的一種，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者血清CA19-9明顯增高，以胰腺癌為最高，胃癌、直腸癌次之。糖鏈抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是一種高分子糖蛋白類癌胚抗原，是一種新的胃癌診斷指標，也是直腸癌診斷與鑒別診斷的良好指標[6-8]。本結(jié)果顯示CA199、CA72-4敏感性均較低，提示單項檢測用于直腸癌篩查、診斷、臨床分期及療效判斷指標的資料還不充足[9]。糖鏈抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一種黏蛋白型糖抗原，可作為胰腺癌和結(jié)腸癌較好的腫瘤標志物，其靈敏度與CA19-9相仿，其特異性、診斷效率則優(yōu)于CA19-9。有報道提示其與組織學類型、腫瘤部位和細胞分化程度無明顯相關性[10]。

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