多囊卵巢綜合征患者血清脂聯(lián)素、瘦素、胰島素抵抗水平變化的臨床意義

施瑾

【課題項(xiàng)目】浙江省教育廳課題脂聯(lián)素基因多態(tài)性與多囊卵巢綜合癥的相關(guān)性研究，項(xiàng)目編號(hào)Y201016894。【摘要】目的探究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的血清脂聯(lián)素、瘦素和胰島素抵抗（HOMA-IR）水平的關(guān)系。方法選40例PCOS患者作為觀察組和40例非PCOS患者作為對(duì)照組，兩組患者再根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI） 分別分為觀察肥胖組（BMI ≥ 23）、觀察非肥胖組（BMI<23）、對(duì)照肥胖組（BMI ≥ 23）和對(duì)照非肥胖組（BMI < 23）。檢測(cè)所有患者的血清脂聯(lián)素、廋素、空腹血糖值（FPG）和胰島素水（FINS）平等，分析血清脂聯(lián)素、瘦素其與胰島素抵抗的關(guān)系。結(jié)果觀察組PCOS患者的平均血清脂聯(lián)素表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），但觀察肥胖組的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平與對(duì)照肥胖組的表達(dá)水平無顯著性差異。胰島素抵抗越嚴(yán)重，血清脂聯(lián)素表達(dá)水平越低。觀察組PCOS的瘦素表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論P(yáng)COS患者的血清脂聯(lián)素水平下降，血清廋素的水平上升，肥胖是影響血清脂聯(lián)素和廋素的因素之一。胰島素抵抗、BMI與血清脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)，胰島素抵抗、BMI和血清瘦素呈正相關(guān)。檢測(cè)血清脂聯(lián)素、廋素作為診斷PCOS的臨床指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征； 脂聯(lián)素； 瘦素； 胰島素抵抗

【中圖分類號(hào)】 R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

多囊卵巢綜合征（PCOS）是內(nèi)分泌紊亂綜合征。患者會(huì)多卵泡不成熟，持續(xù)性不排卵。PCOS患者的特裝是雄激素分泌多多和胰島素抵，這是生育期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂常見的原因之一，育齡婦女的患病率高達(dá)5～10%[1]。此次研究主要目的在于探究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的血清脂聯(lián)素、瘦素和胰島素抵抗水平的關(guān)系。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2011年3月至2014年3月收治的多囊卵巢綜合征40例作為觀察組進(jìn)行回顧性分析，該40例患者均符合03年鹿特丹修整的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。另外選擇40例非PCOS患者作為對(duì)照組。患者年齡分布16～38歲，平均年齡27.34 ± 2.76歲；BMI指數(shù)17～31 kg/m2，平均BMI指數(shù)21.45±3.67 kg/m2。兩組患者再根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI） 分別分為觀察肥胖組（BMI ≥ 23）、觀察非肥胖組（BMI < 23）、對(duì)照肥胖組（BMI ≥ 23）和對(duì)照非肥胖組（BMI < 23）。兩組患者在年齡和體重指數(shù)上無顯著性差異，具有可比性。

1.2檢查方法

1.2.1常規(guī)數(shù)據(jù)

患者入院后，測(cè)量記錄患者的身高、體重、血壓等常規(guī)參數(shù)。計(jì)算患者的BMI指數(shù)，（BMI） =體質(zhì)量（kg） /身高2（m2）。

1.2.2血糖值和胰島素水平

在患者月經(jīng)周期的第3～5天的早上，抽取患者空腹時(shí)適量靜脈血，測(cè)量空腹血糖值和空腹胰島素含量（BS-400 邁瑞全自動(dòng)生化分析儀，廣州市什海醫(yī)療設(shè)備有限公司）。計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)，HOMA-IR= （FPG×FINS） /22.5。

1.2.3血清脂聯(lián)素和廋素

血清脂聯(lián)素和瘦素采用放射免疫法（ radioimmunoassay，RIA）檢測(cè)， 試劑盒購(gòu)自深圳晶美生物公司，所有操作均按照說明書嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以均值 （±s）標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2結(jié)果

觀察組PCOS患者的平均血清脂聯(lián)素表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），但觀察肥胖組的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平與對(duì)照肥胖組的表達(dá)水平無顯著性差異（P>0.05）。胰島素抵抗越嚴(yán)重，血清脂聯(lián)素表達(dá)水平越低。具體結(jié)果見表1。

3討論

多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)體重增加、體毛豐盛、月經(jīng)失調(diào)和無持續(xù)性排卵，育齡婦女患此病的概率約有10%，而無排卵的患者患此病的概率更高達(dá)70%。

PCOS患者的血清脂聯(lián)素水平下降，血清廋素的水平上升，肥胖是影響血清脂聯(lián)素和廋素的因素之一。胰島素抵抗、BMI與血清脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)，胰島素抵抗、BMI和血清瘦素呈正相關(guān)。脂聯(lián)素是唯一的一種與代謝終合癥檢呈負(fù)相關(guān)的脂肪因子，在抗炎、預(yù)防冠心病中有重要作用。廋素是由白色脂肪分泌的蛋白分子，與肥胖、胰島素和高雄激素有關(guān)，廋素能明顯影響胰島素抑制作用，引起胰島β細(xì)胞去極化，促進(jìn)胰島素合成后引起高胰島素血癥，但胰島素血癥又會(huì)再促進(jìn)廋素分泌。檢測(cè)患者的血清脂聯(lián)素和廋素有助于確診多囊卵巢綜合征，具有一定的臨床意義。

對(duì)于PCOS發(fā)病機(jī)制，目前尚沒有明確的答案，可能由多個(gè)病因而引起，黃體生成素缺乏、高雄激素過多、胰島素受體酪氨酸激酶被抑制、基因與環(huán)境等共同作用可以引起多囊卵巢綜合征[3]。多囊卵巢綜合征能影響患者的內(nèi)分泌，如血清激素中FSH水平下降，血清中多見T、LH的改變，以LH升高較明顯。研究指出脂聯(lián)素基因中有2個(gè)位點(diǎn)的單核苷酸的多態(tài)性（+45G15G（T/G）（rs2241766）和+276（G/T）（rs1501299））和多囊卵巢綜合征有關(guān)。

總之，多囊卵巢綜合征是由基因和環(huán)境因素共同的作用的疾病，脂聯(lián)素與多囊卵巢綜合征的關(guān)系密切。

參考文獻(xiàn)

[1] Norman RJ， Wu R， Stankiewicz MT. 4： Polycystic ovary syndrome[J]. Med J Aust，2004，180（3）：132.

[2] 任文凱，馬其江，李淑玲. 多囊卵巢綜合征病因與治療研究進(jìn)展[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，01：89.

[3] 周淑紅，徐鴻緒，張燕珊，等. 多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測(cè)的臨床意義[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18：93.

【課題項(xiàng)目】浙江省教育廳課題脂聯(lián)素基因多態(tài)性與多囊卵巢綜合癥的相關(guān)性研究，項(xiàng)目編號(hào)Y201016894。【摘要】目的探究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的血清脂聯(lián)素、瘦素和胰島素抵抗（HOMA-IR）水平的關(guān)系。方法選40例PCOS患者作為觀察組和40例非PCOS患者作為對(duì)照組，兩組患者再根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI） 分別分為觀察肥胖組（BMI ≥ 23）、觀察非肥胖組（BMI<23）、對(duì)照肥胖組（BMI ≥ 23）和對(duì)照非肥胖組（BMI < 23）。檢測(cè)所有患者的血清脂聯(lián)素、廋素、空腹血糖值（FPG）和胰島素水（FINS）平等，分析血清脂聯(lián)素、瘦素其與胰島素抵抗的關(guān)系。結(jié)果觀察組PCOS患者的平均血清脂聯(lián)素表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），但觀察肥胖組的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平與對(duì)照肥胖組的表達(dá)水平無顯著性差異。胰島素抵抗越嚴(yán)重，血清脂聯(lián)素表達(dá)水平越低。觀察組PCOS的瘦素表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論P(yáng)COS患者的血清脂聯(lián)素水平下降，血清廋素的水平上升，肥胖是影響血清脂聯(lián)素和廋素的因素之一。胰島素抵抗、BMI與血清脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)，胰島素抵抗、BMI和血清瘦素呈正相關(guān)。檢測(cè)血清脂聯(lián)素、廋素作為診斷PCOS的臨床指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征； 脂聯(lián)素； 瘦素； 胰島素抵抗

【中圖分類號(hào)】 R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

多囊卵巢綜合征（PCOS）是內(nèi)分泌紊亂綜合征。患者會(huì)多卵泡不成熟，持續(xù)性不排卵。PCOS患者的特裝是雄激素分泌多多和胰島素抵，這是生育期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂常見的原因之一，育齡婦女的患病率高達(dá)5～10%[1]。此次研究主要目的在于探究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的血清脂聯(lián)素、瘦素和胰島素抵抗水平的關(guān)系。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2011年3月至2014年3月收治的多囊卵巢綜合征40例作為觀察組進(jìn)行回顧性分析，該40例患者均符合03年鹿特丹修整的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。另外選擇40例非PCOS患者作為對(duì)照組。患者年齡分布16～38歲，平均年齡27.34 ± 2.76歲；BMI指數(shù)17～31 kg/m2，平均BMI指數(shù)21.45±3.67 kg/m2。兩組患者再根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI） 分別分為觀察肥胖組（BMI ≥ 23）、觀察非肥胖組（BMI < 23）、對(duì)照肥胖組（BMI ≥ 23）和對(duì)照非肥胖組（BMI < 23）。兩組患者在年齡和體重指數(shù)上無顯著性差異，具有可比性。

1.2檢查方法

1.2.1常規(guī)數(shù)據(jù)

患者入院后，測(cè)量記錄患者的身高、體重、血壓等常規(guī)參數(shù)。計(jì)算患者的BMI指數(shù)，（BMI） =體質(zhì)量（kg） /身高2（m2）。

1.2.2血糖值和胰島素水平

在患者月經(jīng)周期的第3～5天的早上，抽取患者空腹時(shí)適量靜脈血，測(cè)量空腹血糖值和空腹胰島素含量（BS-400 邁瑞全自動(dòng)生化分析儀，廣州市什海醫(yī)療設(shè)備有限公司）。計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)，HOMA-IR= （FPG×FINS） /22.5。

1.2.3血清脂聯(lián)素和廋素

血清脂聯(lián)素和瘦素采用放射免疫法（ radioimmunoassay，RIA）檢測(cè)， 試劑盒購(gòu)自深圳晶美生物公司，所有操作均按照說明書嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以均值 （±s）標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2結(jié)果

觀察組PCOS患者的平均血清脂聯(lián)素表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），但觀察肥胖組的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平與對(duì)照肥胖組的表達(dá)水平無顯著性差異（P>0.05）。胰島素抵抗越嚴(yán)重，血清脂聯(lián)素表達(dá)水平越低。具體結(jié)果見表1。

3討論

多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)體重增加、體毛豐盛、月經(jīng)失調(diào)和無持續(xù)性排卵，育齡婦女患此病的概率約有10%，而無排卵的患者患此病的概率更高達(dá)70%。

PCOS患者的血清脂聯(lián)素水平下降，血清廋素的水平上升，肥胖是影響血清脂聯(lián)素和廋素的因素之一。胰島素抵抗、BMI與血清脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)，胰島素抵抗、BMI和血清瘦素呈正相關(guān)。脂聯(lián)素是唯一的一種與代謝終合癥檢呈負(fù)相關(guān)的脂肪因子，在抗炎、預(yù)防冠心病中有重要作用。廋素是由白色脂肪分泌的蛋白分子，與肥胖、胰島素和高雄激素有關(guān)，廋素能明顯影響胰島素抑制作用，引起胰島β細(xì)胞去極化，促進(jìn)胰島素合成后引起高胰島素血癥，但胰島素血癥又會(huì)再促進(jìn)廋素分泌。檢測(cè)患者的血清脂聯(lián)素和廋素有助于確診多囊卵巢綜合征，具有一定的臨床意義。

對(duì)于PCOS發(fā)病機(jī)制，目前尚沒有明確的答案，可能由多個(gè)病因而引起，黃體生成素缺乏、高雄激素過多、胰島素受體酪氨酸激酶被抑制、基因與環(huán)境等共同作用可以引起多囊卵巢綜合征[3]。多囊卵巢綜合征能影響患者的內(nèi)分泌，如血清激素中FSH水平下降，血清中多見T、LH的改變，以LH升高較明顯。研究指出脂聯(lián)素基因中有2個(gè)位點(diǎn)的單核苷酸的多態(tài)性（+45G15G（T/G）（rs2241766）和+276（G/T）（rs1501299））和多囊卵巢綜合征有關(guān)。

總之，多囊卵巢綜合征是由基因和環(huán)境因素共同的作用的疾病，脂聯(lián)素與多囊卵巢綜合征的關(guān)系密切。

參考文獻(xiàn)

[1] Norman RJ， Wu R， Stankiewicz MT. 4： Polycystic ovary syndrome[J]. Med J Aust，2004，180（3）：132.

[2] 任文凱，馬其江，李淑玲. 多囊卵巢綜合征病因與治療研究進(jìn)展[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，01：89.

[3] 周淑紅，徐鴻緒，張燕珊，等. 多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測(cè)的臨床意義[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18：93.

【課題項(xiàng)目】浙江省教育廳課題脂聯(lián)素基因多態(tài)性與多囊卵巢綜合癥的相關(guān)性研究，項(xiàng)目編號(hào)Y201016894。【摘要】目的探究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的血清脂聯(lián)素、瘦素和胰島素抵抗（HOMA-IR）水平的關(guān)系。方法選40例PCOS患者作為觀察組和40例非PCOS患者作為對(duì)照組，兩組患者再根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI） 分別分為觀察肥胖組（BMI ≥ 23）、觀察非肥胖組（BMI<23）、對(duì)照肥胖組（BMI ≥ 23）和對(duì)照非肥胖組（BMI < 23）。檢測(cè)所有患者的血清脂聯(lián)素、廋素、空腹血糖值（FPG）和胰島素水（FINS）平等，分析血清脂聯(lián)素、瘦素其與胰島素抵抗的關(guān)系。結(jié)果觀察組PCOS患者的平均血清脂聯(lián)素表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），但觀察肥胖組的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平與對(duì)照肥胖組的表達(dá)水平無顯著性差異。胰島素抵抗越嚴(yán)重，血清脂聯(lián)素表達(dá)水平越低。觀察組PCOS的瘦素表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論P(yáng)COS患者的血清脂聯(lián)素水平下降，血清廋素的水平上升，肥胖是影響血清脂聯(lián)素和廋素的因素之一。胰島素抵抗、BMI與血清脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)，胰島素抵抗、BMI和血清瘦素呈正相關(guān)。檢測(cè)血清脂聯(lián)素、廋素作為診斷PCOS的臨床指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征； 脂聯(lián)素； 瘦素； 胰島素抵抗

【中圖分類號(hào)】 R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

多囊卵巢綜合征（PCOS）是內(nèi)分泌紊亂綜合征。患者會(huì)多卵泡不成熟，持續(xù)性不排卵。PCOS患者的特裝是雄激素分泌多多和胰島素抵，這是生育期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂常見的原因之一，育齡婦女的患病率高達(dá)5～10%[1]。此次研究主要目的在于探究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的血清脂聯(lián)素、瘦素和胰島素抵抗水平的關(guān)系。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2011年3月至2014年3月收治的多囊卵巢綜合征40例作為觀察組進(jìn)行回顧性分析，該40例患者均符合03年鹿特丹修整的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。另外選擇40例非PCOS患者作為對(duì)照組。患者年齡分布16～38歲，平均年齡27.34 ± 2.76歲；BMI指數(shù)17～31 kg/m2，平均BMI指數(shù)21.45±3.67 kg/m2。兩組患者再根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI） 分別分為觀察肥胖組（BMI ≥ 23）、觀察非肥胖組（BMI < 23）、對(duì)照肥胖組（BMI ≥ 23）和對(duì)照非肥胖組（BMI < 23）。兩組患者在年齡和體重指數(shù)上無顯著性差異，具有可比性。

1.2檢查方法

1.2.1常規(guī)數(shù)據(jù)

患者入院后，測(cè)量記錄患者的身高、體重、血壓等常規(guī)參數(shù)。計(jì)算患者的BMI指數(shù)，（BMI） =體質(zhì)量（kg） /身高2（m2）。

1.2.2血糖值和胰島素水平

在患者月經(jīng)周期的第3～5天的早上，抽取患者空腹時(shí)適量靜脈血，測(cè)量空腹血糖值和空腹胰島素含量（BS-400 邁瑞全自動(dòng)生化分析儀，廣州市什海醫(yī)療設(shè)備有限公司）。計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)，HOMA-IR= （FPG×FINS） /22.5。

1.2.3血清脂聯(lián)素和廋素

血清脂聯(lián)素和瘦素采用放射免疫法（ radioimmunoassay，RIA）檢測(cè)， 試劑盒購(gòu)自深圳晶美生物公司，所有操作均按照說明書嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以均值 （±s）標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2結(jié)果

觀察組PCOS患者的平均血清脂聯(lián)素表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），但觀察肥胖組的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平與對(duì)照肥胖組的表達(dá)水平無顯著性差異（P>0.05）。胰島素抵抗越嚴(yán)重，血清脂聯(lián)素表達(dá)水平越低。具體結(jié)果見表1。

3討論

多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)體重增加、體毛豐盛、月經(jīng)失調(diào)和無持續(xù)性排卵，育齡婦女患此病的概率約有10%，而無排卵的患者患此病的概率更高達(dá)70%。

PCOS患者的血清脂聯(lián)素水平下降，血清廋素的水平上升，肥胖是影響血清脂聯(lián)素和廋素的因素之一。胰島素抵抗、BMI與血清脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)，胰島素抵抗、BMI和血清瘦素呈正相關(guān)。脂聯(lián)素是唯一的一種與代謝終合癥檢呈負(fù)相關(guān)的脂肪因子，在抗炎、預(yù)防冠心病中有重要作用。廋素是由白色脂肪分泌的蛋白分子，與肥胖、胰島素和高雄激素有關(guān)，廋素能明顯影響胰島素抑制作用，引起胰島β細(xì)胞去極化，促進(jìn)胰島素合成后引起高胰島素血癥，但胰島素血癥又會(huì)再促進(jìn)廋素分泌。檢測(cè)患者的血清脂聯(lián)素和廋素有助于確診多囊卵巢綜合征，具有一定的臨床意義。

對(duì)于PCOS發(fā)病機(jī)制，目前尚沒有明確的答案，可能由多個(gè)病因而引起，黃體生成素缺乏、高雄激素過多、胰島素受體酪氨酸激酶被抑制、基因與環(huán)境等共同作用可以引起多囊卵巢綜合征[3]。多囊卵巢綜合征能影響患者的內(nèi)分泌，如血清激素中FSH水平下降，血清中多見T、LH的改變，以LH升高較明顯。研究指出脂聯(lián)素基因中有2個(gè)位點(diǎn)的單核苷酸的多態(tài)性（+45G15G（T/G）（rs2241766）和+276（G/T）（rs1501299））和多囊卵巢綜合征有關(guān)。

總之，多囊卵巢綜合征是由基因和環(huán)境因素共同的作用的疾病，脂聯(lián)素與多囊卵巢綜合征的關(guān)系密切。

參考文獻(xiàn)

[1] Norman RJ， Wu R， Stankiewicz MT. 4： Polycystic ovary syndrome[J]. Med J Aust，2004，180（3）：132.

[2] 任文凱，馬其江，李淑玲. 多囊卵巢綜合征病因與治療研究進(jìn)展[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，01：89.

[3] 周淑紅，徐鴻緒，張燕珊，等. 多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測(cè)的臨床意義[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18：93.