BNP升高程度與充血性心力衰竭嚴重程度的相關性分析

宋穎飛

【摘要】目的對BNP升高程度和充血性心力衰竭嚴重程度的相關性進行探討分析。方法選取2012年1月-2013年12月來我院治療的心力衰竭患者62例，這些患者均是按照NYHA心功能分級I～Ⅳ及的充血性心力衰竭患者。2例患者的血漿BNP水平進行檢測分析；血漿BNP≥350pg/ml的患者為A組，血漿BNP≤350pg/ml的患者為B組，對兩組患者的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率進行比較。結果A組患者心功能的分級明顯高于B組患者，P<0.05，具有統計學意義。 血漿BNP水平會隨著患者心功能分級的增加而升高，且二者呈線性相關，（RS=0.95，P<0.01）；A組的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率分別為54.2、60.6、7.4%；B組的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率分別為61.3、42.6、17.4%。結論血漿BNP水平對充血性心力衰竭患者的嚴重程度有直接影響，并呈線性相關，臨床上可根據血漿BNP水平對心衰進行的診斷治療以及判斷預后。

【關鍵詞】BNP；B型鈉尿肽；心力衰竭；線性相關

【中圖分類號】 R541.6+1【文獻標識碼】A

腦利鈉肽（BNP）即為B型利鈉肽，英文全稱為B-natriuretic peptide，BNP最初是由豬大腦中提取出來的，屬于多肽類激素，受心臟壓力負荷水平變化和心臟容量的影響。BNP具有利鈉利尿作用且對血管平滑肌有擴張作用，對心肌纖維化可起到抑制作用。臨床數據顯示它對心力衰竭時的血流動力學中壓力和容積的雙重調節具有改善作用。而隨著近年來生活水平的提高，心力衰竭的臨床發病率也在不斷的增長，而這類患者的壽命剩余周期一般是不到10年。因此對心力衰竭的早期診斷并確認治療在臨床上有重要的意義。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年12月來我院治療的充血性心力衰竭患者62例，本組62例患者均經過臨床表現，心電圖等檢測手段進行確診并簽訂了同意書。在這62例患者中男性51例，女性11例；年齡區間在48～76歲，平均年齡61.2±8.7歲。其中有43例高血壓患者，47例冠心病患者，25例糖尿病患者，19例房顫患者，10例心肌梗死患者和12例慢性阻塞肺部疾病患者。對這62例患者進行NYHA心功能分級，其中I級患者15例，Ⅱ級患者24例，Ⅲ級患者13例，Ⅳ型患者10例。排除肝腎功能不全、急性感染、低血壓休克、嚴重電解質紊亂、惡性腫瘤以及近半年發作過急性心肌梗死的患者。

1.2方法

所有患者均采取左側臥位，對其進行心臟彩超檢查，檢查儀器為探頭頻率為2.5-3.5MHz的美國CELoglq7型彩色多普勒超聲診斷儀[1]。得出患者左室舒張末內徑（LVEDD）以及左室射血分數（LVEF）值；對所用患者進行肘前靜脈采血3ml，使用1.5mg/m1EDTA進行抗凝，并使用微粒子化學發光方法來測定血漿BNP含量，分析儀器為Access全自動免疫分析儀；對該組所有患者進行出院后隨訪，隨訪一個月，記錄其再住院率。

1.3統計學方法

使用SPSS19.0軟件包對數據進行處理，對多樣本均使用方差檢驗和LSD檢驗。對計數資料進行t檢驗和Spearman相關性檢驗，P<0.05被認為顯著差異具有統計學意義。

2結果

隨著心功能分級的增加，本組62例患者的血漿BNP水平均有相應的增高（P<0.05），且兩者具有相關性（rs=0.95，P<0.01）；在相鄰的兩個心功能分級之間，血漿BNP水平的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。且A組患者的左室舒張末內徑（LVEDD）和1個月再住院率明顯低于B組患者（P<0.05）；A組患者左室射血分數（LVEF）明顯高于B組（P<0.05），詳見表2。

3討論

壓力負荷水平和心臟容量的變化對血漿BNP水平有調節作用，血漿BNP水平隨著心臟容量變化和壓力負荷程度的增高而升高，特別是發生充血性心力衰竭時，體內血液循環中血漿BNP水平會有顯著的升高，并且跟患者的臨床表現和血液動力學的嚴重程度有密切的關系。

心力衰竭患者一般會有心腔擴大、心肌收縮力減弱、心臟泵血不足從而引起一系列的生理病理變化。目前臨床上診斷心力衰竭主要依靠患者主訴，臨床表現以及超聲檢查。分級標準則大多選取NYHA制定的心功能分級標準[2]。目前的診斷方法和標準對癥狀體征不明顯的患者的診斷能力較弱，可能會導致其錯過最佳治療時機而造成無法挽回的后果。而血漿BNP水平檢測在對心衰的診斷上具有快速、敏感、特異的優點，可以全面客觀的反映患者的病情發展狀況，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 黃天寶，楊志燕，李武祥.50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平變化及臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，4（4）：129-130.

[2]李世強，傅向華，吳偉力，等.雙心房一右心室間隔上部三腔起搏對陣發性心房顫動伴心功能不全的長期治療作用[J].中國循環雜志，2009，20（2）：109-113.endprint

【摘要】目的對BNP升高程度和充血性心力衰竭嚴重程度的相關性進行探討分析。方法選取2012年1月-2013年12月來我院治療的心力衰竭患者62例，這些患者均是按照NYHA心功能分級I～Ⅳ及的充血性心力衰竭患者。2例患者的血漿BNP水平進行檢測分析；血漿BNP≥350pg/ml的患者為A組，血漿BNP≤350pg/ml的患者為B組，對兩組患者的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率進行比較。結果A組患者心功能的分級明顯高于B組患者，P<0.05，具有統計學意義。 血漿BNP水平會隨著患者心功能分級的增加而升高，且二者呈線性相關，（RS=0.95，P<0.01）；A組的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率分別為54.2、60.6、7.4%；B組的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率分別為61.3、42.6、17.4%。結論血漿BNP水平對充血性心力衰竭患者的嚴重程度有直接影響，并呈線性相關，臨床上可根據血漿BNP水平對心衰進行的診斷治療以及判斷預后。

【關鍵詞】BNP；B型鈉尿肽；心力衰竭；線性相關

【中圖分類號】 R541.6+1【文獻標識碼】A

腦利鈉肽（BNP）即為B型利鈉肽，英文全稱為B-natriuretic peptide，BNP最初是由豬大腦中提取出來的，屬于多肽類激素，受心臟壓力負荷水平變化和心臟容量的影響。BNP具有利鈉利尿作用且對血管平滑肌有擴張作用，對心肌纖維化可起到抑制作用。臨床數據顯示它對心力衰竭時的血流動力學中壓力和容積的雙重調節具有改善作用。而隨著近年來生活水平的提高，心力衰竭的臨床發病率也在不斷的增長，而這類患者的壽命剩余周期一般是不到10年。因此對心力衰竭的早期診斷并確認治療在臨床上有重要的意義。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年12月來我院治療的充血性心力衰竭患者62例，本組62例患者均經過臨床表現，心電圖等檢測手段進行確診并簽訂了同意書。在這62例患者中男性51例，女性11例；年齡區間在48～76歲，平均年齡61.2±8.7歲。其中有43例高血壓患者，47例冠心病患者，25例糖尿病患者，19例房顫患者，10例心肌梗死患者和12例慢性阻塞肺部疾病患者。對這62例患者進行NYHA心功能分級，其中I級患者15例，Ⅱ級患者24例，Ⅲ級患者13例，Ⅳ型患者10例。排除肝腎功能不全、急性感染、低血壓休克、嚴重電解質紊亂、惡性腫瘤以及近半年發作過急性心肌梗死的患者。

1.2方法

所有患者均采取左側臥位，對其進行心臟彩超檢查，檢查儀器為探頭頻率為2.5-3.5MHz的美國CELoglq7型彩色多普勒超聲診斷儀[1]。得出患者左室舒張末內徑（LVEDD）以及左室射血分數（LVEF）值；對所用患者進行肘前靜脈采血3ml，使用1.5mg/m1EDTA進行抗凝，并使用微粒子化學發光方法來測定血漿BNP含量，分析儀器為Access全自動免疫分析儀；對該組所有患者進行出院后隨訪，隨訪一個月，記錄其再住院率。

1.3統計學方法

使用SPSS19.0軟件包對數據進行處理，對多樣本均使用方差檢驗和LSD檢驗。對計數資料進行t檢驗和Spearman相關性檢驗，P<0.05被認為顯著差異具有統計學意義。

2結果

隨著心功能分級的增加，本組62例患者的血漿BNP水平均有相應的增高（P<0.05），且兩者具有相關性（rs=0.95，P<0.01）；在相鄰的兩個心功能分級之間，血漿BNP水平的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。且A組患者的左室舒張末內徑（LVEDD）和1個月再住院率明顯低于B組患者（P<0.05）；A組患者左室射血分數（LVEF）明顯高于B組（P<0.05），詳見表2。

3討論

壓力負荷水平和心臟容量的變化對血漿BNP水平有調節作用，血漿BNP水平隨著心臟容量變化和壓力負荷程度的增高而升高，特別是發生充血性心力衰竭時，體內血液循環中血漿BNP水平會有顯著的升高，并且跟患者的臨床表現和血液動力學的嚴重程度有密切的關系。

心力衰竭患者一般會有心腔擴大、心肌收縮力減弱、心臟泵血不足從而引起一系列的生理病理變化。目前臨床上診斷心力衰竭主要依靠患者主訴，臨床表現以及超聲檢查。分級標準則大多選取NYHA制定的心功能分級標準[2]。目前的診斷方法和標準對癥狀體征不明顯的患者的診斷能力較弱，可能會導致其錯過最佳治療時機而造成無法挽回的后果。而血漿BNP水平檢測在對心衰的診斷上具有快速、敏感、特異的優點，可以全面客觀的反映患者的病情發展狀況，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 黃天寶，楊志燕，李武祥.50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平變化及臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，4（4）：129-130.

[2]李世強，傅向華，吳偉力，等.雙心房一右心室間隔上部三腔起搏對陣發性心房顫動伴心功能不全的長期治療作用[J].中國循環雜志，2009，20（2）：109-113.endprint

【摘要】目的對BNP升高程度和充血性心力衰竭嚴重程度的相關性進行探討分析。方法選取2012年1月-2013年12月來我院治療的心力衰竭患者62例，這些患者均是按照NYHA心功能分級I～Ⅳ及的充血性心力衰竭患者。2例患者的血漿BNP水平進行檢測分析；血漿BNP≥350pg/ml的患者為A組，血漿BNP≤350pg/ml的患者為B組，對兩組患者的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率進行比較。結果A組患者心功能的分級明顯高于B組患者，P<0.05，具有統計學意義。 血漿BNP水平會隨著患者心功能分級的增加而升高，且二者呈線性相關，（RS=0.95，P<0.01）；A組的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率分別為54.2、60.6、7.4%；B組的LVEDD、LVEF以及一個月再住院率分別為61.3、42.6、17.4%。結論血漿BNP水平對充血性心力衰竭患者的嚴重程度有直接影響，并呈線性相關，臨床上可根據血漿BNP水平對心衰進行的診斷治療以及判斷預后。

【關鍵詞】BNP；B型鈉尿肽；心力衰竭；線性相關

【中圖分類號】 R541.6+1【文獻標識碼】A

腦利鈉肽（BNP）即為B型利鈉肽，英文全稱為B-natriuretic peptide，BNP最初是由豬大腦中提取出來的，屬于多肽類激素，受心臟壓力負荷水平變化和心臟容量的影響。BNP具有利鈉利尿作用且對血管平滑肌有擴張作用，對心肌纖維化可起到抑制作用。臨床數據顯示它對心力衰竭時的血流動力學中壓力和容積的雙重調節具有改善作用。而隨著近年來生活水平的提高，心力衰竭的臨床發病率也在不斷的增長，而這類患者的壽命剩余周期一般是不到10年。因此對心力衰竭的早期診斷并確認治療在臨床上有重要的意義。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年12月來我院治療的充血性心力衰竭患者62例，本組62例患者均經過臨床表現，心電圖等檢測手段進行確診并簽訂了同意書。在這62例患者中男性51例，女性11例；年齡區間在48～76歲，平均年齡61.2±8.7歲。其中有43例高血壓患者，47例冠心病患者，25例糖尿病患者，19例房顫患者，10例心肌梗死患者和12例慢性阻塞肺部疾病患者。對這62例患者進行NYHA心功能分級，其中I級患者15例，Ⅱ級患者24例，Ⅲ級患者13例，Ⅳ型患者10例。排除肝腎功能不全、急性感染、低血壓休克、嚴重電解質紊亂、惡性腫瘤以及近半年發作過急性心肌梗死的患者。

1.2方法

所有患者均采取左側臥位，對其進行心臟彩超檢查，檢查儀器為探頭頻率為2.5-3.5MHz的美國CELoglq7型彩色多普勒超聲診斷儀[1]。得出患者左室舒張末內徑（LVEDD）以及左室射血分數（LVEF）值；對所用患者進行肘前靜脈采血3ml，使用1.5mg/m1EDTA進行抗凝，并使用微粒子化學發光方法來測定血漿BNP含量，分析儀器為Access全自動免疫分析儀；對該組所有患者進行出院后隨訪，隨訪一個月，記錄其再住院率。

1.3統計學方法

使用SPSS19.0軟件包對數據進行處理，對多樣本均使用方差檢驗和LSD檢驗。對計數資料進行t檢驗和Spearman相關性檢驗，P<0.05被認為顯著差異具有統計學意義。

2結果

隨著心功能分級的增加，本組62例患者的血漿BNP水平均有相應的增高（P<0.05），且兩者具有相關性（rs=0.95，P<0.01）；在相鄰的兩個心功能分級之間，血漿BNP水平的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。且A組患者的左室舒張末內徑（LVEDD）和1個月再住院率明顯低于B組患者（P<0.05）；A組患者左室射血分數（LVEF）明顯高于B組（P<0.05），詳見表2。

3討論

壓力負荷水平和心臟容量的變化對血漿BNP水平有調節作用，血漿BNP水平隨著心臟容量變化和壓力負荷程度的增高而升高，特別是發生充血性心力衰竭時，體內血液循環中血漿BNP水平會有顯著的升高，并且跟患者的臨床表現和血液動力學的嚴重程度有密切的關系。

心力衰竭患者一般會有心腔擴大、心肌收縮力減弱、心臟泵血不足從而引起一系列的生理病理變化。目前臨床上診斷心力衰竭主要依靠患者主訴，臨床表現以及超聲檢查。分級標準則大多選取NYHA制定的心功能分級標準[2]。目前的診斷方法和標準對癥狀體征不明顯的患者的診斷能力較弱，可能會導致其錯過最佳治療時機而造成無法挽回的后果。而血漿BNP水平檢測在對心衰的診斷上具有快速、敏感、特異的優點，可以全面客觀的反映患者的病情發展狀況，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 黃天寶，楊志燕，李武祥.50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平變化及臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，4（4）：129-130.

[2]李世強，傅向華，吳偉力，等.雙心房一右心室間隔上部三腔起搏對陣發性心房顫動伴心功能不全的長期治療作用[J].中國循環雜志，2009，20（2）：109-113.endprint