臨床壓瘡預防管理模式的質性量性綜合性研究

侯臨風

【摘要】目的分析討論臨床壓瘡預防管理模式中的重要因素，以建立確切可行的臨床壓瘡預防管理模式，進而提高護理質量，預防患者出現壓瘡。方法選取2012年4月～2013年4月于本院參與壓瘡預防管理的62名臨床護士，及5名病區護士長，對其管理行為進行觀察，并進行訪談以輔以量性研究，對5個病區高危壓瘡患者的申報，及壓瘡發生情況，進行收集并做統計，對質性扎根理論研究，及量性研究結果，進行綜合分析。對臨床壓瘡預防管理模式的重要因素，進行細致的描述，進而對其效果進行準確的推斷。結果7個病區中共有患者7368例，ICU收治患者，均轉回至各病區，其余6個病區中，出院患者5622例，118例申報高危壓瘡者，8例出現難免性壓瘡，11例住院患者出現壓瘡，占0.15%，8例高危患者發生壓瘡，占6.78%。結論在臨床壓瘡預防管理模式中，應對壓瘡管理的及時性，及有效性進行強調，以在壓瘡預防中，可充分發揮護理人員的作用，進而有效預防，及減少壓瘡的發生。

【關鍵詞】壓瘡；預防；管理模式；質性綜合性研究

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B

對于壓瘡這種疾病而言，其對機體局部組織有很大的影響，通常會對其長期壓迫，從而導致持續缺血和缺氧，還會導致營養不良，進而使軟組織受到損害，多表現為壞死以及潰爛?；颊叱霈F壓瘡往往會投入很大的物力和人力，還會投入很長的時間以及較為龐大的財力。而對于ICU危重患者而言，其發生壓瘡的機率在50﹪以上[1]，并逐漸呈上升趨勢。因此，本文對臨床壓瘡預防管理模式進行了質性量性綜合研究，現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2013年4月收治于本院7個病區的118例申報高危壓瘡者，包括普外科，神經外科、五官科，泌尿科、婦產科，及胸心外科和重癥監護室（ICU）。病例納入的標準為，按照本院由護理部所制定的，壓瘡危險因素評分標準，如患者的評分總分低于14分，則為發生壓瘡高度危險者。排除院外帶人壓瘡者。本組研究中有7個病區的62名參與壓瘡預防管理的臨床護士，及7個病區的7名病區護士長。

1.2方法

將質性研究作為核心，采取扎根理論研究的方法，對壓瘡預防管理中，臨床護士和病區護士長，進行觀察，即護理行為，和管理行為。同時，對與臨床護士，及病區護士長，均進行訪談。

由臨床護士，對患者壓瘡危險因素，進行評估，包括其正確性與及時性，并制定預防措施的針對性，與及時性。對預防措施的及時性，進行落實。臨床護士有無將高危壓瘡者的情況，與護理措施落實情況，及時告知病區護士長。病區護士長對高危壓瘡患者的情況，與護理措施落實情況，應檢查指導其及時性。病區護士長有無將高危壓瘡者的情況，與護理措施落實情況，及時告知大科護士長，或者護理部主任。臨床護士與病區護士長，有無對患者壓瘡危險因素，進行動態評估，對預防措施的落實效果，有無進行評價。臨床護士對壓瘡的護理措施，及病區護士長，大科護士長，或者護理部主任的查房意見，有無進行及時、正確的記錄。對于申報高危壓瘡患者，其轉科環節，有無落實追蹤評估?？剖覍函忣A防循征護理知識的培訓，及運用情況。科室預防壓瘡管理措施，及持續改進。對渾濁發生壓瘡情況，有無進行追蹤。

輔以量性研究，對高危壓瘡患者的申報情況，及壓瘡發生情況，進行分析討論，進而對臨床壓瘡預防管理模式的效果，進行準確的推斷。

對住院患者壓瘡危險因素，進行評估。應用本院護理部按照Norton壓瘡危險因素評估表，并與本院多年壓瘡預防，及管理的經驗進行結合，制定壓瘡危險因素評估表，對住院患者進行評估，及其壓瘡危險因素。壓瘡危險因素評估表的內容包括5項，即患者的意識狀態，患者的營養狀態，患者的活動能力，患者的排泄控制，及患者的皮膚情況。評分標準為上述5個項目，各分為4個等級，每個等級為4分，則為正常情況，不高于3分，則為危險因素。5個項目總分最低為5分，最高為20分?；颊呖偡秩绮桓哂?4分，則提示為存在發生壓瘡的高度危險，總分值越低則患者狀況越差，病情越嚴重，且發生壓瘡危險性越高。

2結果

本組研究中，7個病區共選取7368例患者，除ICU收治病例，轉回至各病區外，其余的6個病區中，有5622例患者出院，申報高危壓瘡者有118例，8例出現難免性壓瘡，11例住院患者出現壓瘡，占0.15%，8例高?；颊甙l生壓瘡，占6.78%。其中，外科片區高?；颊咧?，壓瘡發生率占7.1%，神經外科高?；颊咧?，壓瘡發生率為13.4%，普外科壓瘡發生率為10.2%，ICU壓瘡發生率為6.5%，泌尿外科壓瘡發生率為2.6%，胸心外科壓瘡發生率為4.6%。提示，在臨床壓瘡預防管理中，上述科室的高?；颊?，為預防及管理重點。

3討論

對于壓瘡的多發人群而言，主要是長期臥床患者，這些患者通常為老年[2]，或者是肢體癱瘓，其往往在生活上無法自理，并因為病程遷延，患者通常會感受到痛苦，因此產生較多的消極情緒。在對患者進行臨床護理時，應和患者多溝通，并耐心的進行安慰和疏導，使患者重拾信心，并且主動配合治療，進而使患者加速康復。臨床壓瘡的護理工作中，首先，要根據患者不同的時期，來進行護理，并對針對其特點，使用藥物治療，從而達到最好的效果。壓瘡的發生，主要有兩種危險因素，即外源性因素和內源性因素[3]，在進行臨床預防，以及臨床護理時，應根據其危險因素來進行。并對患者和家屬進行講解，使其了解壓瘡產生原因，并了解必要預防措施，使其可以主動配合治療。在護理工作中，應使患者建立信息和勇氣，加速恢復健康

參考文獻

[1] 余新穎.壓瘡預防管理的實施及效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（7）：601-602.

[2] 鄧霞，曾穎，汪敏，等.壓瘡安全管理在101例老年臥床患者壓瘡預防中的應用[J].重慶醫學，2013，42（1）：109-110.

[3] 程秀紅，蔣琪霞，劉云，等.壓瘡預防指南臨床應用的效果分析[J].中華護理雜志，2011，46（6）：597-599.endprint