臨床醫學教學質量評估體系的建立和應用

劉文杰

【摘要】隨著經濟的發展和科技的進步，醫學教育體制日新月異，傳統的教學模式顯然不能適應國際醫學教育的潮流。教學質量評估是教學過程中不可或缺的一個重要環節，能從整體和細節上調控整個教學過程，從而保證教學活動不斷完善達到并超過預定目標。教學質量評估的目的不是結果的好與壞，而是完善和提高。

【關鍵詞】臨床醫學；教學質量；評估體系

【中圖分類號】 G423.1【文獻標識碼】A

隨著我國經濟的發展和科技的進步，高等教育體制不斷完善，醫學教育體制也日新月異。長期以來，臨床醫學教學模式多采用"填鴨式" 的方法，教師在教學中處于主體地位，努力在課堂上將教學內容盡可能多的傳授給自己的學生，而并不了解學生對教學內容是否有興趣、能否充分掌握[1]。期末考試則成為檢驗教學效果的唯一標準。在國際交流日益增加的今天，這樣的教學模式顯然不能適應國際醫學教育的潮流。臨床醫學是理論性和實踐性都很強的學科，不但要求醫學生掌握堅實的理論基礎，還要有靈活的實踐與操作能力，并且能夠在實踐中反過來修正和提高醫學知識[2]。這就要求各醫學高校培養學生的自主創新意識和創新能力，使學生頭腦中形成系統的理論知識體系和理論結合實際的思維方式。醫學教育的模式的改革和優化顯得刻不容緩。

1國內外臨床醫學教育的差異

我國臨床醫學教育與國外的差異主要體現多個方面。在教學模式方面，我們強調的是老師的"說教"，而國外更強調學生的"學習"。在內容方面，我們強調的是對疾病的診斷和治療，而國外更加注重對病人的人文關心和心理疏導。在教學方式方面，我們強調以教師的課堂授課為重點，而國外則注重以問題為中心的教學方式（problem based learning，PBL），舉辦大量的病例分析和小組討論，教學方式更加豐富，教學氣氛也更加活躍。在教學場地方面，我們主要選擇"課堂-實驗室-教學醫院"的三點一式模式，而國外則把教室、實驗室、模擬接診室、計算機室以及教學醫院等組成一套完整而生動的教學綜合體。以上差異使我們培養的醫學生雖然具備較為牢固的理論知識基礎，但在實際臨床工作中，普遍缺乏交流與溝通技巧，不能夠及時的發現問題并且合理的解決問題等[3]。

2建立教學質量評估體系的必要性

教學質量評估是指依據一定的客觀量化標準，對教學內容及效果進行測量和科學而具體的判定的一系列過程。評估結果是科學的、全面的、客觀的，不僅能為教學質量提供及時準確的反饋，幫助授課老師和相關部門評估教學效果，改良教學方式，保證教學質量，還能夠幫助學生從興趣出發，充分了解自己的學習情況，從而完善學習方法，改進學習策略，掌握更全面的醫學知識[4-5]。教學質量評估是教學過程中不可或缺的一個重要環節，對教和學都有積極地作用，能從整體和細節上調控整個教學過程，從而保證教學活動不斷完善達到并超過預定目標。

3傳統教學質量評估體系存在的弊端

臨床醫學的教育主要包括臨床醫學基礎課程和見習實習兩大模塊，要求臨床醫學生在這一階段基本掌握常見疾病的發病機制、病理改變、診斷、治療等理論知識，并且通過臨床見習和實習加深對理論知識的理解，形成一套初步的臨床思維。傳統教學質量評估體系往往只和各種考試掛鉤，存在如下弊端：①評價內容多倚重課本上的知識，忽視了自主創新精神、實踐操作能力、醫學態度以及心理素質等綜合能力的考查；②評價標準過于機械和單一，忽略了共性和個性、整體和局部的差異和協調統一；③評價主體基本上就是教師，沒有調動學生、患者等共同參與；④評價方法多以傳統的考試為主，過多地看重考試成績，而較少采用集思想、道德、心理、實踐為一體的綜合評估模式[6]。

4建立完善的教學質量評估體系應注意的問題

教學質量評估的目的不是結果的好與壞，而是完善和提高。臨床醫學教育也不應該只著眼于學生對于醫學知識的掌握，而要為學生今后走向臨床、成為合格的醫生奠定基礎。相關部門應搜集整理相關資料、學習國內外先進教學質量評估理論知識，構建一套完善、和諧與發展的教學質量評估系統。第一，采用多種評估方式。可以采用課堂互動、小測驗、課后作業、面談與交流、授課效果調查問卷等方法[7]。第二，評估方式應該是開放和靈活的。不拘泥于某種死板模，不同的教師、學生可采用不同的評估辦法。第三，評估內容應該系統而全面。包括：對臨床醫生對醫學基礎知識的掌握，對臨床實踐的主動性和積極性，對醫患關系、師生關系、同學關系等的理解和把握。

綜上所述，教學質量評估體系的建立會對臨床醫學教學帶來新的變化，培養出更多綜合素質高的臨床醫學生。

參考文獻

[1] 朱俊勇，董衛國，王燕霞，等. 構建形成性評估體系 提高臨床醫學教學質量[J].中華醫學教育雜志，2013，33（2）：299-301.

[2] 王欣，尹維剛. 基于培養學生綜合能力的臨床醫學教學改革[J]. 寧波大學學報，2011，33（6）：103-105.

[3] 陳峰，紀春巖，李晶晶，等.臨床醫學教育培養標準與質量評估體系的建立和研究[J].中國高等醫學教育，2008，13（06）：50-51.

[4] 楊憲法，郭克峰，鄧中榮.用科學發展觀推進臨床醫學教學體系改革[J]. 西北醫學教育，2009，15（4）：752-754.

[5] 向國春，劉剛，郭海濤. 臨床醫學院教學管理新模式的建立與實踐研究[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（22）：3076-3078.

[6] 王穎菊，徐向榮，吳宏華，等. 臨床醫學教學評價體系改革的思考[J]. 西北醫學教育，2009，17（1）：51-52.

[7] 馬志方，劉霞，晉建華，等. 創新教學體制，促進臨床醫學教學改革[J]. 基礎醫學教育，2013，15（11）：1023-1026.