淺析彩超對膽囊息肉樣變的診斷與鑒別

崔顯筍

淺析彩超對膽囊息肉樣變的診斷與鑒別

崔顯筍

目的 探討彩超對膽囊息肉樣變的應用價值, 從而為疾病的有效治療提供更加可靠的依據。方法 100例膽囊息肉樣變患者作為研究對象, 回顧性的分析其彩超檢查結果, 在其彩色多普勒血流特征和二維聲像圖的診斷結果基礎上, 進一步對比研究手術后的病理檢查結果, 分析其診斷價值。結果 在100例膽囊息肉樣變患者中, 彩超診斷與鑒別患者96例, 其診斷正確率為96%, 漏診率為4%。其中有72例膽固醇息肉患者, 15例單純性腺瘤患者, 膽囊腺肌增生和慢性膽囊炎患者各5例, 另外還有3例乳頭狀腺瘤患者。結論 彩超在膽囊息肉樣變的診斷與鑒別診斷過程中具有重要的臨床診斷價值,在臨床上值得進一步的推廣和使用。

彩超；膽囊息肉樣變；診斷與鑒別

膽囊黏膜發生局部隆起的病變統稱為膽囊息肉樣病變,其主要包括有炎性息肉、腺瘤性息肉、膽固醇性息肉、早期膽囊癌以及腺肌樣增生等病變。由于醫療技術檢測水平的不斷提高, 使得超聲顯像技術得到廣泛的發展和應用, 這明顯提高了膽囊內更小隆起性的病變檢出率［1］。臨床研究結果表明, 對于膽囊息肉樣病變的鑒別診斷, 彩超檢查的敏感性達到92.7%, 而特異性更是達到94.8%, 因此該手段在臨床上具有很高的診斷和應用價值［2］。目前醫務工作人員面對的關鍵問題是如何更準確的從膽囊息肉樣變的患者中更早和及時的發現早期膽囊癌或其癌前病變, 本文以本院2011年1月～2013年1月收治的100例膽囊息肉樣變患者作為研究對象, 回顧性的分析其彩超檢查結果, 對比研究手術后的病理檢查結果, 分析其診斷價值, 為臨床疾病的診斷提供更加可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2011年1月～2013年1月收治的100例膽囊息肉樣變患者作為研究對象, 其中男55例, 女45例, 患者年齡27～60歲, 平均年齡(47.6±3.8)歲。100例患者中有34例患者表現為在右上腹出現有不同程度的不適或隱痛, 同時伴有反復發作,但實驗室檢查沒有出現明顯的異常情況,其余66例患者沒有表現出明顯的臨床表現或癥狀。

1.2 儀器與診斷方法 在整個診斷過程中使用PHILIPS IU22彩色多普勒診斷儀, 該儀器由美國PHILIPS公司生產,其探頭頻率為3.5 MHz。具體的診斷方法概括如下：通常情況下檢查需要患者保證至少空腹8 h, 因此檢查時間一般在早上。如果患者需要飲水則必須是白水, 對于嬰兒患者可以空腹3 h以上即可, 遇到急診患者, 這種特殊情況下可以進行即時檢查。在進行診斷時, 患者取左側臥位或者仰臥位, 有時可以囑咐其進行深吸氣后屏住呼吸。對膽囊檢查,需要對其以及周邊的情況進行多切面掃查, 同時測量膽囊的常規大小, 對于息肉部位、大小、數目、膽囊的局部變化以及其血供情況需要進行重點觀察。

2 結果

在100例膽囊息肉樣變患者中, 有72例膽固醇息肉患者, 15例單純性腺瘤患者, 膽囊腺肌增生和慢性膽囊炎患者各5例, 另外還有3例乳頭狀腺瘤患者。在100例膽囊息肉樣變患者中, 其息肉直徑＞10 mm患者有85例, ≤10 mm患者有15例。根據彩超診斷結果, 診斷與鑒別患者人數為96例,其診斷正確率為96%, 漏診率為4%, 其漏診患者均為息肉直徑≤10 mm患者。兩者間診斷差異具有統計學意義(P＜0.05),其結果詳見表1。

表1 彩超在膽囊息肉樣變患者中的診斷結果比較(n,%)

3 討論

流行病學研究資料表明, 在我國健康成人中膽囊息肉樣病變發病率約為5%左右, 而在通常情況下, 患者均沒有表現出任何癥狀或只表現出較輕的癥狀, 因此對于該病進行三級預防策略, 早發現、早診斷、早治療是減小該病發病率的最根本方法［3］。目前關于該病的診斷主要采用膽囊造影、CT、彩超等手段,由于彩超無創傷、經濟方便而成為目前診斷的首選的方法［4］。

根據本文的研究結果顯示, 彩超對膽囊內更小隆起性的息肉診斷及鑒別診斷具有更重要的診斷價值,它不僅可以使膽囊內病變部位、形態、數量、大小得以清楚的顯示, 而且該手段對患者沒有任何的創傷, 減少了患者的痛苦, 同時相比較手術而言, 具有更加經濟的優點, 減輕了患者的經濟壓力。因此, 彩超在膽囊息肉樣變的診斷與鑒別診斷過程中,特別是對早期膽囊癌或其癌前病變的診斷具有重要的臨床價值, 這也是一種安全可靠、方便的影像檢查方法, 值得在臨床上進一步的推廣和使用。

［1］ 沈岳音.B 超對膽囊息肉樣病變的鑒別診斷價值.實用醫技雜志, 2008,15(27):3678-3679.

［2］ 張麗莎,李偉霞.彩色多普勒超聲對膽囊息肉樣變的應用價值.中國臨床醫學, 2006,2(2):148-149.

［3］ 袁華芳,蔡景偉.彩色多普勒血流成像對原發性膽囊癌的診斷價值探討.臨床合理用藥, 2012,5(4):95-96.

［4］ 孫備,王擁衛.警惕膽囊癌誤診及漏診.中國實用外科雜志, 2011, 31(3):258-260.

2014-06-27］

266112 青島市城陽區第二人民醫院超聲科