依達拉奉聯合丹紅注射液治療缺血性腦卒中效果分析

高飛

依達拉奉聯合丹紅注射液治療缺血性腦卒中效果分析

高飛

目的 觀察依達拉奉聯合丹紅注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 108例缺血性腦卒中患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組54例。對照組在基礎治療上予丹紅注射液靜脈滴注治療；觀察組在對照組治療基礎上加依達拉奉注射液靜脈滴注。對比兩組治療效果。結果 治療后兩組的神經功能缺損評分與治療前比較均明顯降低, 差異有統計學意義(P＜0.01), 治療后兩組組間比較, 觀察組(9.15±3.98)分明顯優于對照組(14.20±4.36)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組的總有效率比較, 觀察組94.4%明顯優于對照組79.6%(P＜0.05)。結論 依達拉奉聯合丹紅注射液由于其良好的藥理作用, 治療缺血性腦卒中取得顯著的療效。

缺血性腦卒中；依達拉奉；丹紅注射液

缺血性腦卒中發病率近年來逐年上升, 降低致殘、致死率、提高缺血性腦卒中的療效是目前臨床治療的重點和難點。本研究在應用依達拉奉聯合丹紅注射液治療缺血性腦卒中取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年11月在本院住院的缺血性腦卒中患者108例, 均經顱腦CT或MRI確診,排除出血性卒中, 隨機分為對照組和觀察組。對照組54例,男28例, 女26例, 年齡47～79歲, 平均年齡(62.63±4.28)歲,病程9 h～3 d, 平均病程(1.02±0.45)d；觀察組54例, 男29例,女25例, 年齡48～77歲, 平均年齡(62.36±4.70)歲, 病程7.5 h～3 d, 平均(1.10±0.59)d。兩組在性別、年齡、病程等方面相比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予脫水降顱壓、營養腦細胞、抗凝、抗血小板聚集等基礎治療。對照組在基礎治療上給予丹紅注射液30 ml加入生理鹽水250 ml中, 1次/ d, 靜脈滴注；觀察組在對照組基礎上加依達拉奉注射液30 mg加入生理鹽水100 ml中, 2次/d, 靜脈滴注。兩組治療15 d后觀察兩組的神經功能缺損改善情況和總有效率。

1.3 評定標準 痊愈：神經功能缺損評分較治療前減少91%～100%；顯效：神經功能缺損評分較治療前減少46%～90%；有效：神經功能缺損評分較治療前減少18%～45%；無效：神經功能缺損評分較治療前減少17%以下或加重及死亡［1］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據資料用SPSS13.0統計軟件, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后兩組的神經功能缺損評分與治療前比較, 均明顯降低, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 治療后兩組組間比較,觀察組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組痊愈16例, 顯效26例, 有效9例, 無效3例, 總有效率94.4%；對照組痊愈8例, 顯效17例, 有效18例, 無效11例,總有效率79.6%, 兩組的總有效率比較觀察組明顯優于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 治療前后兩組神經功能缺損評分比較( x-±s, 分)

3 討論

缺血性腦卒中又稱腦梗死, 是由于腦動脈出現粥樣硬化和(或)血栓形成, 腦血管狹窄、閉塞, 相應腦組織因發生循環障礙, 導致缺血、缺氧而發生壞死。腦血管梗死后, 缺血半暗帶可產生再灌注損傷, 會產生大量的氧自由基, 這些氧自由基可使不飽和雙鍵的生物膜結構產生“瀑布式”自由基連鎖反應［2］, 加重生物膜的脂質過氧化, 加速神經細胞、脂質細胞及血管內皮細胞的損害和凋亡, 引起再灌注損傷, 激化興奮性氨基酸的釋放, 促使鈣的內流, 形成酸中毒, 致使氧自由基過度的產生, 使腦組織水腫加重, 導致神經細胞損傷［3］。盡早改善腦組織血液循環, 清除氧自由基保護腦細胞,恢復腦神經功能是治療的關鍵。

依達拉奉是一種自由基清除劑, 應用后可以抑制黃嘌呤氧化酶、次黃嘌呤氧化酶的活性, 從而刺激前列環素的生成增加, 使白細胞三烯等炎癥細胞的產生減少, 降低腦組織中自由基的含量, 抑制脂質過氧化, 阻止或延緩缺血半暗帶發展為腦梗死, 抑制遲發性神經元凋亡［4］；同時可以促進梗塞周圍腦組織的血液流量, 減輕腦水腫；不影響血小板聚集、纖維蛋白溶解, 不會增加出血的危險。丹紅注射液是由丹參、紅花提取而成。現代藥理研究顯示, 丹參可抑制磷酸二酯酶,使血小板、紅細胞和環磷酸腺苷的濃度上升, 增強前列環素合成酶的活性, 使血管擴張［5］, 加快腦組織血液流速；具有抗凝、抑制血小板聚集、防止血栓形成和促使纖維蛋白的降解；能有效清除機體內的氧自由基, 抑制脂質過氧化, 穩定細胞膜,減輕腦損傷［6］。紅花具有抗凝、擴張血管、增加腦組織血流量的作用；可清除自由基, 提高缺血及缺氧狀態下腦組織的耐缺氧能力, 有效保護腦細胞。本次臨床觀察顯示, 應用依達拉奉聯合丹紅注射液可以明顯改善患者的腦神經功能, 改善癥狀, 療效顯著, 明顯優于對照組。觀察組顯著的療效離不開依達拉奉和丹紅注射液的臨床藥理作用, 依達拉奉可以有效清除自由基, 丹紅注射液可增加腦組織血液循環, 抗凝、抗血小板集聚, 降低纖維蛋白原含量, 防止血栓的形成。兩者相結合應用, 相輔相成, 對缺血性腦卒中起到良好的治療作用。

［1］ 高松.丹紅注射液聯合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中32例.中國藥業, 2011, 20(l8):75-76.

［2］ 吳開毅, 劉南午.依達拉奉聯合纖溶酶治療急性腦梗死52例效果觀察.山東醫藥, 2011, 51(43):95-97.

［3］ 楊國棟, 杜莉莉, 王士列, 等.燈盞細辛與依達拉奉治療急性腦梗死145例的臨床分析.廣東醫學, 2011, 32(21):2854-2856.

［4］ 屈繼波, 劉嶺.依達拉奉聯用尼莫同治療急性腦梗死臨床療效觀察.重慶醫學, 2011, 40(33):3404-3405.

［5］ 朱廷彥, 崔艷東.丹紅注射液治療缺血性腦卒中臨床療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2010, 13(7):80-82.

［6］ 林莉, 張三川.丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2010, 19(7):813-814.

2014-05-05］

472000 河南科技大學附屬三門峽市中心醫院藥劑科