顱內腫瘤切除術后顱內感染危險因素分析

郭衛東

顱內腫瘤切除術后顱內感染危險因素分析

郭衛東

目的 分析引起顱內腫瘤切除術后顱內感染的危險因素。方法 選擇本院自2012年1月～2013年3月收治的269例行顱內腫瘤切除術患者的臨床資料, 提取患者性別、手術時間、留置引流管時間、腦脊液等指標進行分析。結果 患者手術時間越長、留置引流管時間越長、發生腦脊液漏與其對應組對比, 結果差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是對兩組患者腫瘤類型、性別比較, 結果差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 手術時間、留置引流管時間及腦脊液漏等是引起顱內感染的高危因素, 在治療上應引起注意。

顱內腫瘤切除術；術后顱內感染；危險因素

顱內腫瘤是中樞神經系統常見病變之一, 目前以外科手術治療為主, 輔助以放射治療、化學藥物治療、中醫治療等手段, 作為一種侵入性治療, 手術治療增加了周圍組織的副損傷, 隨著手術應用率的增高, 術后并發癥的發生也隨之增高, 尤其是術后顱內感染癥狀, 嚴重可危及患者生命安全［1］。作者依據文獻, 分析顱內腫瘤切除術后發生顱內感染的危險因素, 旨在為臨床提供參考, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年1月～2013年3月收治的269例行顱內腫瘤切除術患者的臨床資料, 患者年齡19～75歲, 平均年齡(37.8±5.8)歲, 其中腦膜瘤113例, 膠質瘤108例, 垂體瘤23例, 顱內神經瘤11例, 其他腫瘤14例；本組患者發生術后顱內感染27例, 其中化膿性腦膜炎22例,腦膿腫3例, 占比10.0%；患者中男性15例, 女性12例。

1.2 判斷及納入標準 顱內感染診斷標準：術后患者出現高熱、乏力等高壓癥狀及腦膜刺激癥狀；顱內高壓癥狀、腦膜刺激征陽性；腦脊液白細胞大于10×106；腦脊液細菌培養陽性, 連續2次為同一菌株。

1.3 方法 對本組發生感染的患者進行周圍白細胞檢查,同時對其性別、手術時間、留置引流管時間、腫瘤類型、部位、腦脊液等進行統計, 采用χ2檢驗。

1.4 統計學方法 使用SPS.10.0統計軟件包進行統計分析,計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗處理數據。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組發生感染患者均伴有持續發熱癥狀, 腋溫超過38℃, 同時伴有頭痛、嘔吐, 腦膜刺激征陽性等情況, 出現此類癥狀集中于術后3～25 d。對各危險因素感染情況進行比較發現, 在手術時間上, 手術時長大于4 h的患者發生術后顱內感染的比例大于小于4 h的患者, 結果對比, 差異有統計學意義(P＜0.05), 留置引流管時間大于24 h的患者發生術后感染的比例較不放或留置引流管時間小于24 h折患者, 結果對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)術后并發腦脊液漏患者并發顱內感染與未發生腦脊液漏患者比較, 結果差異有統計學意義(P＜0.05), 但是對兩組患者腫瘤類型、性別比較, 結果差異無統計學意義(P＞0.05), 詳見下表1。

表1 各種危險因素與發生術后顱內感染情況表

3 討論

近幾年, 顱內腫瘤切除術的應用呈逐年上升的趨勢, 顱內感染的發生率也隨之增加, 顱內感染是由于開顱手術增加了細菌侵入的幾率, 導致化膿性細菌感染發生。顱內感染是開顱手術術后的常見并發癥, 也是一種嚴重的院內感染, 影響患者的預后, 且嚴重威脅患者的生命安全。

本院通過對269例行顱內腫瘤切除術患者中的27例發生顱內感染患者的感染因素進行分析認為, 手術時間、留置引流管時間及腦脊液漏等是引起顱內感染的高危因素, 在治療上應引起注意。研究認為, 手術時間越長, 細菌污染面的風險就會增加, 腦組織長時間暴露, 也可能使腦組織局部抵抗力降低, 造成感染的發生［2］；引流管會影響切口愈合, 如因固定不當發生松動或進和過甚, 均可能造成細菌侵入, 引起感染［3］；腦脊液切口漏可導致細菌逆行進入顱內, 導致感染發生。

［1］ 胡靜.顱內腫瘤切除術后護理體會.衛生職業教育.2010.28(3):139-140.

［2］ 潘金玉, 蘭川, 鮮繼叔.顱內腫瘤切除術后繼發血腫的相關因素與護理.現代中西醫結合雜志.2010.19(7):890-891.

［3］ 李吉, 向蜀慧.顯微顱內腫瘤摘除術的配合體會.吉林醫學.2010.12(31):6314-6315.

476499 河南省夏邑縣人民醫院神經外科