早期護理干預對混合痔術后尿潴留的影響

陳月華 哈曉冬 莫乃榕

早期護理干預對混合痔術后尿潴留的影響

陳月華 哈曉冬 莫乃榕

目的 探討早期護理干預對混合痔術后尿潴留的影響。方法 將172例混合痔患者隨機分為兩組, 干預組85例, 對照組87例。對照組采用常規護理方法, 干預組在常規護理的基礎上, 由主管護士進行早期護理干預。結果 干預組患者術后6～8 h出現尿潴留例數(12例)、需導尿例數(10例)低于對照組(36例, 25例)(P＜0.05), 誘導排尿成功率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對混合痔手術患者進行早期護理干預, 可有效提高排尿成功率, 降低導尿人數, 減少患者的痛苦。

護理干預 ；混合痔手術；尿潴留

混合痔是肛腸疾病中常見的疾病之一, 臨床表現以無痛性間歇性便后出鮮血或痔塊脫出為特點, 嚴重影響人們的身體健康和日常工作, 目前首選的治療方法以手術為主。隨著近年來我國現代醫學技術的跨越式發展, 醫學護理學科的不斷完善, 全新護理理念的日益更新, 圍手術期的綜合護理干預方案也被廣泛應用于痔患者的系統治療［1］。因此, 對本院2011年1月～2013年12月收治的痔瘡手術患者進行了系統的早期護理干預, 其臨床效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年1月～2013年12月手術的混合痔患者172例, 男92例, 女80例, 年齡27～71歲, 平均年齡(52±5.68)歲。其中合并前列腺增生15例, 合并高血壓病35例, 合并糖尿病10例。隨機將患者分為干預組85例和對照組87例。比較兩組患者在術后6～8 h出現尿潴留例數、誘導后自主排尿例數、需導尿例數的差異性是否有統計學意義。

1. 2 護理干預

1. 2. 1 術前護理干預 對照組采用教課書的常規護理方法,遵醫囑完善各項檢查、術前準備而后待手術。而干預組在常規護理方法的基礎上, 再采取詳細的護理干預, 具體措施如下：①從患者進入病房這一刻開始, 由主管護士親自接收并帶到床位, 告知患者本次住院的一切治療和護理都由自己全程跟蹤、負責到底, 讓患者住得安心放心。②主管護士深入了解患者的思想動態和平常排尿情況, 有無存在合并癥。根據患者不同的文化素養, 用通俗易懂的語言, 講解該手術。③對年輕、靦腆的男性患者, 由科室男護士為其進行床上排尿訓練, 避免由男女性別原因而引起尷尬心理, 使患者消除思想顧慮。

1. 2. 2 術后護理干預措施 ①術后回病房麻醉恢復期8 h內, 應控制輸液的入量, 以減少尿液的產生, 避免膀胱短時間內快速過度充盈而引起排尿困難。一般控制補液量在800 ml以內。②及時詢問患者有無尿意, 觸摸患者下腹部有無脹滿感。麻醉恢復期過后仍然無法在床上排尿的患者, 在病情允許的情況下, 可扶行下床邊或上洗手間排尿, 減少在床上小便的不適應感覺。③若術后6～8 h仍未排尿且感下腹脹滿、膀胱區隆起時, 可行誘導排尿［2］。④對于狀況良好、不存在機械性梗阻的患者可以采用按摩膀胱的方法進行協助排尿。

1. 3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件對數據進行分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者術后6～8 h出現尿潴留例數、需導尿例數低于對照組, 誘導后自主排尿例數明顯高于對照組, 差異具有統計學意(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者在術后6～8 h排尿情況比較(n)

3 討論

尿潴留是混合痔術后常見的并發癥之一, 主要由于手術刺激、麻醉未完全恢復、肛內填塞紗條壓迫、精神緊張等原因所致［3］。從統計表中可以看出, 主管護士對混合痔患者術前或者術后有效地進行早期護理干預, 可減少尿儲留的發生。但在臨床中發現, 雖然術前都為患者進行心理疏導和床上鍛煉排尿功能, 但還是發現很多患者需要誘導排尿, 特別是一些年輕男性患者, 因突然從站立姿勢排尿轉變成臥床排尿而非常不適應。誘導排尿是術后早期護理干預的重要護理措施之一, 若誘導方法得當, 可提高術后自主排尿的成功例數,有效降低尿潴留和導尿人數, 減少患者的痛苦。

因此對于肛腸科手術患者而言, 在手術前對其進行科學的有效的排尿訓練能夠提高患者對于手術與康復的理解；加強患者的健康教育與心理疏導能夠改善患者的緊張、抑郁、恐懼情緒；選擇合適的體位與規定劑量的麻醉藥是提高患者括約肌收縮能力的最好方法。上述所有措施均是減少患者在肛腸科手術后發生排尿困難的關鍵所在［4］。

［1］ 馬如婭.護理技術.北京:人民衛生出版社, 2009:109-110.

［2］ 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社, 2006:266.

［3］ 杜雪飛, 黃琪, 戴秋安.吳茱萸熱慰法在混合痔術后尿潴留護理中的應用.全科護理, 2011, 9(2)489.

［4］ 林麗峰.老年患者肛腸術后中藥坐浴療效觀察及護理體會.國際醫藥衛生導報, 2008, 14(1l):99-101.

Effect of early nursing intervention on urinary retention after mixed hemorrhoid operation

CHEN Yuehua, HA Xiao-dong, MO Nai-rong.Department of General Surgery, Second People’s Hospital, Zhaoqing 526060, China

Objective To explore effect of early nursing intervention on urinary retention after mixed hemorrhoid operation. Methods Divided 172 cases of mixed hemorrhoid patients into two groups, intervention group (85 cases), control group (87 cases). The control group using conventional methods of care, intervention group on the basis of routine nursing for early nursing intervention by charge nurse. Results Postoperative 6～8 h, number of urinary retention and patients required catheterization in intervention group was less than control group (P＜0.05), induced voiding success rate was significantly higher than control group, the difference was statistically significant. Conclusion Early nursing intervention for mixed hemorrhoid surgery patients can effectively improve the success rate of urination, reduce the number of catheterization and suffering of patients.

Nursing intervention; Mixed hemorrhoid surgery; Urinary retention

2014-04-04］

526060 廣東省肇慶市第二人民醫院普外科