研究128層螺旋CT和軸掃技術降低腹部CT檢查輻射量的作用

吳鴻

研究128層螺旋CT和軸掃技術降低腹部CT檢查輻射量的作用

吳鴻

目的 研究128層螺旋CT和軸掃技術降低腹部CT檢查輻射量的作用。方法 27例腹部CT掃描患者作為觀察對象, 隨機分為兩組, A組14例, 行128層螺旋CT掃描, B組13例, 行軸位階段掃描。兩組患者分別接受平掃及增強掃描, 觀察兩組掃描的圖像質量、噪聲水平以及輻射劑量。結果 兩組平掃和增強掃描的圖像質量及噪聲水平的差異無統計學意義(P＞0.05), A組X線的輻射劑量明顯比B組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 患者使用128層螺旋CT和軸掃技術所獲得的圖像均有較高質量, 但是軸掃技術的腹部CT的輻射劑量明顯低于128層螺旋CT掃描, 更值得在臨床應用和推廣。

128層螺旋CT；軸掃技術；腹部CT；輻射量

臨床檢查中腹部CT檢查是最常用的檢查部位之一, 而且一般需要行多次增強掃描, 患者接受的輻射量相對更大,因此, 針對接受腹部CT檢查的患者亟需采取輻射量較低的一種掃描方式［1］。所以, 使用不同的掃描方式來降低輻射劑量同時保證對病變觀察的效果具有重要意義。本研究針對本院接收的行腹部CT檢查的患者分別采用128層螺旋CT和軸掃技術, 旨在比較兩種掃描方式的圖像質量、噪聲水平以及輻射劑量, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2~5月間接收的27例行腹部CT掃描患者為觀察對象, 其中男15例, 女12例, 年齡21~83歲, 平均年齡(51.2±10.3)歲。隨機分為A組和B組,其中A組14例患者行128層螺旋CT掃描, B組13例患者行軸位階段掃描。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行比較。

1. 2 方法 儀器為德國西門子公司的Definition AS + 64排128層螺旋CT, 對比劑為拜耳仙靈公司生產的優維顯, 對比劑的總量為95 ml左右, 注射速度為4 ml/s。掃描區域為肝臟上緣到第3腰椎下緣, 先行平掃, 然后注射對比劑, 動脈期掃描需要使用對比劑跟蹤軟件, 胸主動脈下緣設為興趣區,自動觸發閾值為180 HU, 延時5 s掃描, 在動脈期掃描完成30 s以后行靜脈期掃描。A組掃描方式利用自動管電流技術掃描, 管電壓為120 kV, 噪聲指數設置為8, X線球管旋轉時間為0.6 s, 螺距為0.985：1。B組掃描：管電壓為120 kV, 電流為自動毫安, 噪聲指數為8, 重建層厚和層距均為5 mm。

1. 3 噪聲水平和圖像質量的測定 5分：圖像清晰, 噪聲小,圖像無偽影；4分：圖像較清晰, 噪聲較小, 圖像偽影較少；3分：圖像清晰度一般, 有噪聲和偽影, 但是不影響診斷結果；2分：圖像較為模糊, 噪聲大, 偽影較多, 對診斷有一定的影響；1分：檢查失敗, 噪聲很大, 偽影很多, 不能進行診斷。1. 4 輻射劑量比較 CT劑量指數和劑量長度乘積是由機器自動生成。有效輻射劑量=CT劑量指數×有效劑量權重因子,腹部的平均值0.015, 計算A組、B組的有效劑量值［2］。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 A組和B組圖像質量評分對比 兩組比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 詳見表1。

2. 2 A組和B組噪聲水平有效輻射劑量對比 兩組噪聲水平比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；A組X線的輻射劑量明顯比B組高(P<0.05), 詳見表2。

表1 A組和B組圖像質量評分對比( x-±s, 分)

表2 A組和B組噪聲水平及有效輻射劑量對比( x-±s)

3 討論

據相關研究顯示, CT的年檢查頻率為所有放射學檢查的3%左右, 因而患者接受的輻射量也較大, 其占到所有輻射量的34%甚至以上, 導致患者患上放射相關疾病的風險增大。所以, 在采用CT檢查時, 需要選擇最優化劑量, 即在不影響檢查結果的情況下, 選擇使用最低輻射劑量。CT檢查中最常用的部位就是腹部, 但是腹部的掃描區域廣, 掃描次數多, 所以腹部掃描輻射量相對更大。國內外有很多研究, 利用降低管電流、管電壓或者增加螺距等方式來降低腹部掃描的劑量［3-5］, 由于X線劑量和X線球管電壓的平方呈負相關,所以降低管電壓相對會產生更多噪聲, 所以在臨床上一般使用降低管電流來減少輻射劑量。

螺旋掃描時對螺距進行調節會得到不同的圖像質量, 因此螺距是影響圖像質量和輻射劑量的關鍵因素, 螺距高的情況下能夠有效減少輻射劑量。螺距增加1倍時, 輻射劑量會減少1/2［6］。但是, 如果螺距過大, 會導致圖像的質量較差,導致偽影增多, 對于臨床診斷有一定的影響, 而如果螺距過小, 則會導致圖像出現掃描層面重疊, 同時導致輻射劑量大幅度增加。因此, 在進行軸位掃描時, 將球管旋轉1周后掃描獲得數據, 再移床到下一掃描周期, 這樣得出的圖像既完整又清晰。

本研究結果顯示, A組和B組掃描在圖像質量上差異無統計學意義(P＞0.05), 圖像質量得分均在3分以上。軸位掃描充分利用每次掃描的數據, 在保證清晰質量的同時, 又有效的減少的輻射劑量, 得出的圖像偽影較少。自動毫安技術在控制最佳管電流, 所得圖像質量高, 并且球管僅需旋轉240°,掃描時間明顯減少, 在保證圖像質量同時, 減少了輻射劑量。本研究中采用軸位掃描的B組其輻射劑量明顯少于使用128層螺旋CT掃描的輻射劑量。

總之, 患者使用128層螺旋CT和軸掃技術所獲得的圖像均有較高質量, 但是軸掃技術的腹部CT的輻射劑量明顯低于128層螺旋CT掃描, 更值得臨床應用和推廣。

［1］ 張輝陽, 周智鵬, 邱維加, 等. 64排螺旋CT軸位階段掃描技術在降低腹部CT檢查輻射劑量的應用.華夏醫學, 2013, 26(1): 47-50.

［2］ 周智鵬, 邱維加, 張輝陽, 等.軸掃技術在64層螺旋CT腹部檢查中降低輻射量的作用.放射學實踐, 2012, 27(6):669-671.

［3］ 肖圣群, 毛定立, 柴春. 64排螺旋CT腹部血管成像低劑量掃描的可行性研究.中華放射醫學與防護學雜志, 2010, 30(4): 480-482.

［4］ 王現鋒, 邱維加, 周智鵬, 等.多層螺旋CT低劑量技術在肝癌患者腹部掃描中的應用.實用放射學雜志, 2013, 29(3):388-391.

［5］ 周瀚, 楊志剛, 閔鵬秋, 等.胰腺癌中上腹部淋巴結轉移的螺旋CT特征分析.實用醫院臨床雜志, 2013, 10(5):71-74.

［6］ 甘衛東, 郭宏騫, 張士偉, 等.螺旋CT平掃診斷急性腎絞痛的價值.蘇州大學學報(醫學版), 2009, 29(3):568-569.

Research of reducing radiation quantity in abdominal CT by 128 slices spiral CT and axial scanning technology

WU Hong.
Medical Imaging Center, Guangdong Huiyang Sanhe Hospital, Huizhou 516211, China

Objective To investigate the effect of reducing radiation quantity in abdominal CT by 128 slices spiral CT and axial scanning technology. Methods A total of 27 patients receiving abdominal CT were taken as study subjects, and they were randomly divided into two groups. Group A with 14 cases

128 slices spiral CT scanning, and group B with 13 cases received axial scanning. Plain scan and enhancement scan were performed in both groups, and the image quality, noise level and radiation dose were observed. Results There was no statistically significant difference of image quality and noise level in plain scan and enhancement scan between the two groups (P>0.05). Group A had a higher radiation dose of X-Ray than group B, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion The image quality is good by 128 slices spiral CT and axial scanning technology, while axial scanning has remarkably less radiation dose in abdominal CT than 128 slices spiral CT, therefore it is worthy of clinical promotion and application.

128 layers spiral CT; Axial scanning technology; Abdominal CT; Radiation quantity

2014-08-12］

516211 廣東惠陽三和醫院醫學影像中心