腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的效果觀察

陳蘇杭

【摘要】 目的 分析研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性壞疽性膽囊炎中的治療效果和優(yōu)勢(shì)。方法 70例急性壞疽性膽囊炎患者， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 對(duì)兩組患者的治療效果加以比較和分析。結(jié)果 觀察組患者中有34例患者順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 1例患者中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)切除。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果好， 對(duì)患者的創(chuàng)傷小， 患者創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間快， 手術(shù)過(guò)程中患者的痛苦小， 屬于一項(xiàng)安全有效的治療方法， 值得在臨床中加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性壞疽性膽囊炎；治療效果

腹腔鏡手術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院中屬于一類必備的治療措施， 對(duì)于膽囊切除術(shù)的治愈率高達(dá)95%以上[1]。急性壞疽性膽囊炎患者的膽囊三角區(qū)域顯示為冰凍樣變化， 水腫顯著增厚， 引起手術(shù)過(guò)程中視野不清晰， 提高了手術(shù)的難度。隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展， 通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果得到了普遍認(rèn)可[2]。本文選取70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 對(duì)兩組患者的治療效果加以比較和分析， 現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年10月～2012年12月的70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 70例患者中男33例， 女37例， 年齡32～80歲， 平均年齡（58.9±7.8）歲， 病程2～11 d， 平均病程（3.3±0.4）d。70例患者中結(jié)石嵌頓膽囊管52例， 結(jié)石嵌頓壺腹部18例。手術(shù)之前為患者實(shí)施常規(guī)CT檢查， 顯示膽囊壁厚、膽囊張力大、膽囊體積增加、膽囊窩積液以及膽囊炎。將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 兩組患者在年齡、性別、病情以及病程時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 70例患者在入院之后全部實(shí)施抗炎以及糾正水電解質(zhì)紊亂的治療， 控制患者的高血壓、血糖以及心律失常等， 手術(shù)之前患者進(jìn)行禁食。觀察組患者實(shí)施全身麻醉， 患者取平臥位， 為患者建立氣腹， 對(duì)患者胃腸以及大網(wǎng)膜對(duì)于膽囊的粘連實(shí)施游離， 將患者的膽囊充分暴露， 使用電刀切開(kāi)患者膽囊， 將膽汁、壞死組織以及膽泥吸盡， 使用電刀將膽囊切除， 進(jìn)行沖洗， 確認(rèn)沒(méi)有出現(xiàn)膽漏以及出血之后， 放置引流管[3]。對(duì)照組患者實(shí)施全身麻醉， 患者取頭高腳低位， 在患者的右肋緣下實(shí)施切口， 進(jìn)行常規(guī)膽囊切除， 之后進(jìn)行沖洗， 確認(rèn)沒(méi)有出現(xiàn)膽漏以及出血之后， 放置引流管。按照手術(shù)過(guò)程中患者的膽囊炎癥實(shí)施抗生素治療， 嚴(yán)格觀察患者腹腔引流量和性狀[4]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中有34例患者順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 1例患者中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)切除。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表1。觀察組患者中有1例出現(xiàn)感染， 1例出現(xiàn)膽漏， 對(duì)照組患者中有6例出現(xiàn)感染， 2例出現(xiàn)膽漏， 1例出現(xiàn)膽管損傷， 兩組患者的并發(fā)癥情況比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)本文選取的70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者， 觀察組患者的并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組患者， 由此可見(jiàn)， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果好， 對(duì)患者的創(chuàng)傷小， 患者創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間快， 手術(shù)過(guò)程中患者的痛苦小， 屬于一項(xiàng)安全有效的治療方法， 值得在臨床中加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于泉波， 李明， 吳愛(ài)寧， 等.腹腔鏡膽囊部分切除術(shù)治療27例急性壞疽性膽囊炎總結(jié).西南國(guó)防醫(yī)藥， 2011， 21（6）：601-602.

[2] 黎介壽. 腹腔鏡手術(shù)對(duì)生理功能的影響.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志， 2012， 2（1）：1-3.

[3] Yacoub WN， Petrosyan M， Sehgal I. Prediction of patients with acute cholecystitis requiring emergent cholecystectomy：a simple score.Gastroenterol Res Pract， 2010：901739.

[4] 范琳峰， 雷長(zhǎng)江， 邱志東. 急性壞疽性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽管損傷的預(yù)防.中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2011， 2（4）：414-416， 419.

[收稿日期：2011-08-11]

【摘要】 目的 分析研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性壞疽性膽囊炎中的治療效果和優(yōu)勢(shì)。方法 70例急性壞疽性膽囊炎患者， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 對(duì)兩組患者的治療效果加以比較和分析。結(jié)果 觀察組患者中有34例患者順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 1例患者中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)切除。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果好， 對(duì)患者的創(chuàng)傷小， 患者創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間快， 手術(shù)過(guò)程中患者的痛苦小， 屬于一項(xiàng)安全有效的治療方法， 值得在臨床中加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性壞疽性膽囊炎；治療效果

腹腔鏡手術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院中屬于一類必備的治療措施， 對(duì)于膽囊切除術(shù)的治愈率高達(dá)95%以上[1]。急性壞疽性膽囊炎患者的膽囊三角區(qū)域顯示為冰凍樣變化， 水腫顯著增厚， 引起手術(shù)過(guò)程中視野不清晰， 提高了手術(shù)的難度。隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展， 通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果得到了普遍認(rèn)可[2]。本文選取70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 對(duì)兩組患者的治療效果加以比較和分析， 現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年10月～2012年12月的70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 70例患者中男33例， 女37例， 年齡32～80歲， 平均年齡（58.9±7.8）歲， 病程2～11 d， 平均病程（3.3±0.4）d。70例患者中結(jié)石嵌頓膽囊管52例， 結(jié)石嵌頓壺腹部18例。手術(shù)之前為患者實(shí)施常規(guī)CT檢查， 顯示膽囊壁厚、膽囊張力大、膽囊體積增加、膽囊窩積液以及膽囊炎。將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 兩組患者在年齡、性別、病情以及病程時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 70例患者在入院之后全部實(shí)施抗炎以及糾正水電解質(zhì)紊亂的治療， 控制患者的高血壓、血糖以及心律失常等， 手術(shù)之前患者進(jìn)行禁食。觀察組患者實(shí)施全身麻醉， 患者取平臥位， 為患者建立氣腹， 對(duì)患者胃腸以及大網(wǎng)膜對(duì)于膽囊的粘連實(shí)施游離， 將患者的膽囊充分暴露， 使用電刀切開(kāi)患者膽囊， 將膽汁、壞死組織以及膽泥吸盡， 使用電刀將膽囊切除， 進(jìn)行沖洗， 確認(rèn)沒(méi)有出現(xiàn)膽漏以及出血之后， 放置引流管[3]。對(duì)照組患者實(shí)施全身麻醉， 患者取頭高腳低位， 在患者的右肋緣下實(shí)施切口， 進(jìn)行常規(guī)膽囊切除， 之后進(jìn)行沖洗， 確認(rèn)沒(méi)有出現(xiàn)膽漏以及出血之后， 放置引流管。按照手術(shù)過(guò)程中患者的膽囊炎癥實(shí)施抗生素治療， 嚴(yán)格觀察患者腹腔引流量和性狀[4]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中有34例患者順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 1例患者中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)切除。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表1。觀察組患者中有1例出現(xiàn)感染， 1例出現(xiàn)膽漏， 對(duì)照組患者中有6例出現(xiàn)感染， 2例出現(xiàn)膽漏， 1例出現(xiàn)膽管損傷， 兩組患者的并發(fā)癥情況比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)本文選取的70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者， 觀察組患者的并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組患者， 由此可見(jiàn)， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果好， 對(duì)患者的創(chuàng)傷小， 患者創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間快， 手術(shù)過(guò)程中患者的痛苦小， 屬于一項(xiàng)安全有效的治療方法， 值得在臨床中加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于泉波， 李明， 吳愛(ài)寧， 等.腹腔鏡膽囊部分切除術(shù)治療27例急性壞疽性膽囊炎總結(jié).西南國(guó)防醫(yī)藥， 2011， 21（6）：601-602.

[2] 黎介壽. 腹腔鏡手術(shù)對(duì)生理功能的影響.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志， 2012， 2（1）：1-3.

[3] Yacoub WN， Petrosyan M， Sehgal I. Prediction of patients with acute cholecystitis requiring emergent cholecystectomy：a simple score.Gastroenterol Res Pract， 2010：901739.

[4] 范琳峰， 雷長(zhǎng)江， 邱志東. 急性壞疽性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽管損傷的預(yù)防.中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2011， 2（4）：414-416， 419.

[收稿日期：2011-08-11]

【摘要】 目的 分析研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性壞疽性膽囊炎中的治療效果和優(yōu)勢(shì)。方法 70例急性壞疽性膽囊炎患者， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 對(duì)兩組患者的治療效果加以比較和分析。結(jié)果 觀察組患者中有34例患者順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 1例患者中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)切除。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果好， 對(duì)患者的創(chuàng)傷小， 患者創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間快， 手術(shù)過(guò)程中患者的痛苦小， 屬于一項(xiàng)安全有效的治療方法， 值得在臨床中加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性壞疽性膽囊炎；治療效果

腹腔鏡手術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院中屬于一類必備的治療措施， 對(duì)于膽囊切除術(shù)的治愈率高達(dá)95%以上[1]。急性壞疽性膽囊炎患者的膽囊三角區(qū)域顯示為冰凍樣變化， 水腫顯著增厚， 引起手術(shù)過(guò)程中視野不清晰， 提高了手術(shù)的難度。隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展， 通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果得到了普遍認(rèn)可[2]。本文選取70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 對(duì)兩組患者的治療效果加以比較和分析， 現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年10月～2012年12月的70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 70例患者中男33例， 女37例， 年齡32～80歲， 平均年齡（58.9±7.8）歲， 病程2～11 d， 平均病程（3.3±0.4）d。70例患者中結(jié)石嵌頓膽囊管52例， 結(jié)石嵌頓壺腹部18例。手術(shù)之前為患者實(shí)施常規(guī)CT檢查， 顯示膽囊壁厚、膽囊張力大、膽囊體積增加、膽囊窩積液以及膽囊炎。將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 兩組患者在年齡、性別、病情以及病程時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 70例患者在入院之后全部實(shí)施抗炎以及糾正水電解質(zhì)紊亂的治療， 控制患者的高血壓、血糖以及心律失常等， 手術(shù)之前患者進(jìn)行禁食。觀察組患者實(shí)施全身麻醉， 患者取平臥位， 為患者建立氣腹， 對(duì)患者胃腸以及大網(wǎng)膜對(duì)于膽囊的粘連實(shí)施游離， 將患者的膽囊充分暴露， 使用電刀切開(kāi)患者膽囊， 將膽汁、壞死組織以及膽泥吸盡， 使用電刀將膽囊切除， 進(jìn)行沖洗， 確認(rèn)沒(méi)有出現(xiàn)膽漏以及出血之后， 放置引流管[3]。對(duì)照組患者實(shí)施全身麻醉， 患者取頭高腳低位， 在患者的右肋緣下實(shí)施切口， 進(jìn)行常規(guī)膽囊切除， 之后進(jìn)行沖洗， 確認(rèn)沒(méi)有出現(xiàn)膽漏以及出血之后， 放置引流管。按照手術(shù)過(guò)程中患者的膽囊炎癥實(shí)施抗生素治療， 嚴(yán)格觀察患者腹腔引流量和性狀[4]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中有34例患者順利完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 1例患者中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)切除。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表1。觀察組患者中有1例出現(xiàn)感染， 1例出現(xiàn)膽漏， 對(duì)照組患者中有6例出現(xiàn)感染， 2例出現(xiàn)膽漏， 1例出現(xiàn)膽管損傷， 兩組患者的并發(fā)癥情況比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)本文選取的70例急性壞疽性膽囊炎患者資料進(jìn)行回顧性分析， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例， 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療， 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者， 觀察組患者的并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組患者， 由此可見(jiàn)， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性壞疽性膽囊炎的治療效果好， 對(duì)患者的創(chuàng)傷小， 患者創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間快， 手術(shù)過(guò)程中患者的痛苦小， 屬于一項(xiàng)安全有效的治療方法， 值得在臨床中加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于泉波， 李明， 吳愛(ài)寧， 等.腹腔鏡膽囊部分切除術(shù)治療27例急性壞疽性膽囊炎總結(jié).西南國(guó)防醫(yī)藥， 2011， 21（6）：601-602.

[2] 黎介壽. 腹腔鏡手術(shù)對(duì)生理功能的影響.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志， 2012， 2（1）：1-3.

[3] Yacoub WN， Petrosyan M， Sehgal I. Prediction of patients with acute cholecystitis requiring emergent cholecystectomy：a simple score.Gastroenterol Res Pract， 2010：901739.

[4] 范琳峰， 雷長(zhǎng)江， 邱志東. 急性壞疽性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽管損傷的預(yù)防.中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2011， 2（4）：414-416， 419.

[收稿日期：2011-08-11]