奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆臨床分析

王卓

奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆臨床分析

王卓

目的 探討奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床效果。方法 48例血管性癡呆患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各24例。兩組均給予常規處理, 對照組患者給予尼莫地平口服, 觀察組同時給予尼莫地平口服和奧拉西坦注射液靜脈滴注。采用簡易精神狀態量表評分對患者的認知能力進行評定, 采用Barthel指數對患者的日常生活活動能力進行評定。結果 觀察組治療后簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分與對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后顯效17例(70.8%)、有效6例(25.0%)、無效1例(4.2%), 總有效率為95.8%；對照組患者治療后顯效11例(45.8%)、有效7例(29.2%)、無效6例(25.0%), 總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 奧拉西坦聯合尼莫地平能夠顯著改善血管性癡呆患者的認知功能障礙和提高患者的日常生活活動能力, 臨床效果顯著。

血管性癡呆；奧拉西坦；尼莫地平

血管性癡呆是腦部局部損傷而引起的一種認知功能障礙臨床綜合征, 患者主要表現為定向力、認知、記憶等方面障礙, 導致患者生活質量嚴重下降, 此類患者需要給予有效藥物來改善其認知等功能障礙。在臨床治療過程中, 血管性癡呆的藥物治療缺乏特異性療法, 探討血管性癡呆的有效治療措施是研究的熱點之一。本文選擇本院收治的血管性癡呆患者, 觀察奧拉西坦聯合尼莫地平對此類患者認知功能的改善情況。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的48例血管性癡呆患者(符合血管性癡呆診斷標準)為本院2012年12月~2013年12月收治病例, 同時排除原發性精神疾病患者、合并有重度抑郁癥患者、自身免疫性疾病患者、合并其他疾病而病情嚴重不能完成療程患者、對實驗中用藥過敏或出現嚴重不良反應而無法完成療程患者。所選患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者24例, 男14例, 女10例, 平均年齡(65.9±4.9)歲；平均病程(11.9±6.8)個月。對照組患者24例, 男13例, 女11例,平均年齡(66.7±6.8)歲；平均病程(12.4±7.3)個月。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 根據兩組患者合并高血壓、高血脂、冠心病等慢性疾病進行常規對癥處理, 給予抗血小板類藥物、給予腦保護劑等。對照組患者給予尼莫地平(國藥準字：H10910040, 天津市中央藥業有限公司)口服, 40 mg/次。服用3次/d。觀察組同時給予尼莫地平口服和奧拉西坦注射液(國藥準字H20050860, 廣東世信藥業有限公司)靜脈滴注,尼莫地平服用方法和劑量同對照組, 奧拉西坦注射液4.0 g加入250 ml生理鹽水注射液中靜脈滴注, 1次/d, 連續應用3周。

1. 3 觀察指標和療效評定 采用簡易精神狀態量表評分對患者的認知能力進行評定, 采用Barthel指數對患者的日常生活活動能力進行評定, 觀察治療過程中出現的不良反應。療效評定：治療后的簡易精神狀態量表評分較治療前評分增加幅度大于3分, 為顯效；治療后的簡易精神狀態量表評分較治療前評分增加幅度為1~2分, 為有效；治療后的簡易精神狀態量表評分較治療前評分增加幅度<1分, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 在統計學軟件SPSS17.0下對所得臨床效果、簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分結果比較 觀察組患者治療前簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分分別與對照組治療前簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分分別與對照組治療后簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分結果( x-±s, 分)

2. 2 兩組療效比較和不良反應比較 兩組患者治療過程均未出現嚴重不良反應, 均完成療程。觀察組患者治療后顯效17例(70.8%)、有效6例(25.0%)、無效1例(4.2%), 總有效率為95.8%；對照組患者治療后顯效11例(45.8%)、有效7例(29.2%)、無效6例(25.0%), 總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

血管性癡呆是腦血管疾病導致的認知功能障礙, 此類患者病情多呈現階梯樣進展。研究認為, 血管性癡呆的病理學基礎是大面積腦梗死、多發性腦梗死等。血管性癡呆的發生機制是多機制參與, 血管性癡呆可能與炎癥反應、自由基損傷、興奮性氨基酸毒性以及腦內乙酰膽堿缺乏等所致。奧拉西坦是能夠促進腦內磷脂酰膽堿等物質合成, 能夠激活腺苷酸激酶, 提高腦內蛋白質的合成量, 也能促進腦內核酸的合成量, 促進腦內能量代謝, 從而對患者的智力和記憶能力起到改善作用。在對奧拉西坦臨床研究中發現, 奧拉西坦通過促進腦梗死腦組織的葡萄糖代謝和利用, 從而對腦功能恢復起到促進作用［1-3］。尼莫地平是鈣通道阻滯劑, 對腦血管起到擴張作用, 同時能對腦血流產生自動調節作用, 在擴張腦血管提高腦內供血時, 并不會引起盜血, 能夠改善血管性癡呆患者臨床癥狀［4-6］。本文結果顯示, 觀察組患者同時給予奧拉西坦和尼莫地平, 觀察組患者治療后的簡易精神狀態量表評分和日常生活活動能力評分改善情況優于對照組治療后, 觀察組患者治療后的總有效率高于對照組, 說明奧拉西坦聯合尼莫地平能夠顯著改善血管性癡呆患者的認知功能障礙和提高患者的日常生活活動能力, 臨床效果顯著。

［1］ 王媛安. 奧拉西坦聯合神經節苷脂治療血管性癡呆臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 22(2):60-61.

［2］ 吳杰 , 楊文, 林哲 , 等.老年血管性癡呆的臨床與MRI對照研究.中國老年學雜志, 2005, 6(25):642-643.

［3］ 袁培鐸. 奧拉西坦聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察. 中國實用神經疾病雜志, 2014, 2(4):55-57.

［4］ 姚新生. 腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床研究. 華中科技大學學報(醫學版), 2011, 4(3):490-492.

［5］ 衛軍秀. 多奈派齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2011, 12(3):1465.

［6］ 王寶林. 奧拉西坦+尼莫同治療血管性癡呆的療效分析. 卒中與神經疾病, 2012, 1(2):40-42.

2014-08-11］

121000 遼寧省錦州市中心醫院神經內科