聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼夜治療干眼癥的臨床分析

陳才英

聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼夜治療干眼癥的臨床分析

陳才英

目的 探討聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效情況。方法 1000例干眼癥患者隨機分為對照組(200例)和觀察組(800例), 對照組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液治療, 4次/d。觀察組給予聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療, 4次/d, 對比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時間和主觀癥狀評分均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯, 效果良好。

聚乙二醇滴眼液；重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液；干眼癥

干眼癥是臨床眼科常見性疾病, 其主要是淚液量或者淚液質(zhì)發(fā)生異常病變, 造成淚膜不穩(wěn)定并且發(fā)生眼表損害, 從而引起患者眼部不適［1］。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是其主要臨床癥狀［2］。本研究通過對本院干眼癥患者臨床資料進行分析, 擬探討有效治療干眼癥的方法, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月~2014年5月診療的1000例干眼癥患者臨床資料進行分析, 依據(jù)治療方式不同隨機進行臨床分組, 對照組200例, 其中男120例, 女80例,年齡20~50歲, 平均年齡(33.5±11.4)歲, 屈光度(-5.64±1.50)D,散光(-1.66±0.62)D, 觀察組800例, 其中男470例, 女330例,年齡21~52歲, 平均年齡(33.9±11.0)歲, 屈光度(-5.61±1.51)D, 散光(-1.68±0.60)D。兩組干眼癥患者均有不同程度的眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀。兩組干眼癥患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H20103633)治療, 4次/d。觀察組：給予聚乙二醇滴眼液(美國愛爾康生產(chǎn), 國藥準字H20110413)聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液(Alcon Laboratories, Inc, 批準文號：H20090769)治療, 給予聚乙二醇滴眼液, 間隔5~10 min, 滴入重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液, 4次/d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組干眼癥患者淚膜破裂時間和主觀癥狀評分情況, 其中淚膜破裂時間是通過滴1~2滴生理鹽水于熒光素鈉檢測試紙之上, 通過檢測試紙的濕潤部分對患者的結(jié)膜輕輕接觸, 注意接觸過程中是輕輕眨眼后睜眼, 在裂隙燈之下對淚膜破裂時間進行計算, 通過秒表計數(shù), 取3次平均值。主觀癥狀評分是觀察干眼癥患者眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀, 每一項癥狀根據(jù)無、輕度、中度、重度分別記分為0分、1分、2分、3分, 每一個癥狀的得分之和為主觀癥狀評分, 計算每組患者的平均積分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組干眼癥患者淚膜破裂時間和主觀癥狀評分情況, 見表1。

表1 兩組干眼癥患者淚膜破裂時間和主觀癥狀評分情況( x-±s)

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快, 電腦等現(xiàn)代化用眼用品逐漸增多,干眼癥的發(fā)生率也明顯增高。干眼癥又被稱為結(jié)膜干燥綜合征, 其形成原因復雜［3］。干眼癥患者主要是淚液匱乏、淚液蒸發(fā)異常迅速從而促使淚膜發(fā)生異常性改變, 從而引起眼表上皮病變, 患者常會出現(xiàn)眼部不適癥狀, 淚液會明顯減少, BUT縮短顯著［4］。正常人眼通過不斷的眨眼動作促使淚液可以在眼表面均勻的覆蓋, 從而形成厚度為7~10 μm的包膜,被稱為淚膜。淚膜具有很好的潤滑效果, 減少眼球組織的不良刺激和摩擦產(chǎn)生的創(chuàng)傷, 同時眼上皮細胞的營養(yǎng)供應也依靠淚膜。另外淚膜對于角膜有很好的保護效果, 如果淚膜不完整會引起角膜上皮出現(xiàn)損傷, 進而影響患者的視力。干眼癥的臨床治療原則主要是對淚液進行補充、保存淚液和促進淚液的分泌, 降低淚液異常蒸發(fā), 抑制炎性反應發(fā)生。淚膜破裂時間主要是針對干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性的一種評價方法, 通常淚膜破裂時間縮短但是沒有臨床癥狀患者很少發(fā)生干眼癥引起的視力損傷。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是干眼癥患者最為常見的6種臨床癥狀, 通過對其積分情況進行評價干眼癥治療前后臨床癥狀的改善情況。聚乙二醇可以和硼酸鹽離子結(jié)合從而形成網(wǎng)狀凝膠結(jié)構(gòu), 生成拉伸力較強的大分子化合物。其在藥瓶之內(nèi)一般不會發(fā)生上述變化, 其是一種低粘度流體狀態(tài)存在,當?shù)稳胙鄄恐? 山梨醇會被淚液稀釋, 從而促使聚乙二醇形成凝膠樣的保護層, 對健康淚膜進行重建, 緩解患者干眼癥的臨床癥狀, 為眼表提供長效潤滑和保護效果。聚乙二醇采用毒性最小的Ployguad作為防腐劑, 對于角膜上皮細胞生長影響較小。淚膜作為角膜的屏障, 角膜上皮主要是以淚膜附著作為基床, 完整的上皮結(jié)構(gòu)是淚膜張力維持的基礎(chǔ), 淚膜如果不完整會對角膜上皮造成損害, 同時角膜上皮的損傷也會影響淚膜的附著能力。重組牛堿性成纖維細胞生長因子是角膜組織的正常生理成分, 其在正常的角膜組織結(jié)構(gòu)中廣泛的分布, 其含量和正常生理代謝需求有一個穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。當干眼癥發(fā)生時, 內(nèi)源性的重組牛堿性成纖維細胞生長因子會在損傷部位集中, 無法滿足損傷的修復需要, 通過外源性的滴加重組牛堿性成纖維細胞生長因子可以提高眼表自我修復過程和效率, 更加有效的改善干眼癥的臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明, 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時間和主觀癥狀評分均優(yōu)于對照組, 提示聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯, 效果良好。

［1］ 張志紅.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療干眼癥.國際眼科雜志, 2013, 13(4):764-766.

［2］ 洪慧, 趙露搖, 王艷玲.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的臨床初步觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2011, 10(18):1427.

［3］ 王立新.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥臨床分析.中國醫(yī)學工程, 2013, 21(6):145.

［4］ 冷遠梅, 蔡東梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效.國際眼科雜志, 2013, 13(11):2351-2352.

2014-09-02］

642150 四川省內(nèi)江市隆昌縣人民醫(yī)院