紅花黃色素注射液治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察

呂俊芳 劉俊保

紅花黃色素注射液治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察

呂俊芳 劉俊保

目的 觀察紅花黃色素注射液治療不穩定型心絞痛(心血瘀阻型)的療效分析及安全性。方法 86例冠心病不穩定型心絞痛患者, 隨機分為對照組43例和治療組43例。對照組采用常規治療,治療組在常規治療基礎上加用紅花黃色素注射液靜脈滴注, 療程均為14 d。兩組進行臨床療效, 心電圖比較, 同時觀察不良反應。結果 治療組在臨床療效、心電圖方面優于對照組, 總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05), 且兩組均未發現明顯不良反應。結論 紅花黃色素注射液對冠心病不穩定型心絞痛有較好療效。

紅花黃色素注射液；冠心病；不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛是動脈粥樣硬化斑塊不穩定所致, 所以降低其血脂及血液粘滯度, 保護血管內皮細胞功能是治療不穩定型心絞痛的關鍵。不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種狀態, 如果處理不及時易發展為急性心肌梗死, 危及生命。作者在常規治療基礎上, 靜脈滴注紅拮黃色素注射液, 治療心血瘀阻型不穩定型心絞痛患者86例, 療效滿意, 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 CHD診斷符合國際心臟病學會及WHO臨床命名標準化聯合專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［1］, 有典型的心絞痛發作, 心電圖提示心肌缺血, 平板運動試驗陽性或24 h動態心電圖提示心肌缺血, 中醫辨證為心血瘀阻型。選擇本院心內科2013年2月~2014年1月符合上述條件的住院患者86例, 其中男50例, 女36例, 隨機分為治療組和對照組, 治療組平均年齡(58.0±7.4)歲, 對照組平均年齡(57.7±7.7)歲, 兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現等一般資料方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予單硝酸異山梨酯注射液100 ml(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H10980045)靜脈滴注, 1次/d；硝酸異山梨酯片(世貿天階制藥有限責任公司, 國藥準字H32024617)10 mg口服, 3次/d；美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H32025392)25 mg口服, 2次/d；腸溶阿司匹林(北京曙光藥業有限責任公司, 國藥準字H11021614)100 mg口服, 1次/d；阿托伐他汀(北京嘉林藥業股份有限公司, 國藥準字H19990258)20 mg口服, 1次/d；治療組在對照組基礎上給予5%葡萄糖250 ml加紅花黃色素注射液(浙江永寧藥業股份有限公司 , 國藥準字H20050146)100 mg靜脈滴注, 1次/d, 兩組療程均為14 d。

1. 3 觀察指標 觀察心絞痛每天發作次數、程度、持續時間、不良反應、治療前后心電圖變化。

1. 4 療效判定標準 顯效：胸悶、心悸、氣短等主癥消失、心絞痛不發作或發作次數減少85%以上, 心電圖恢復正常。有效：主癥消失, 心絞痛發作次數減少40%~80%, 心電圖ST段恢復0.05 mv以上。無效；癥狀、體征、心電圖均無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后臨床療效比較 臨床療效總有效率治療組為81.39%, 對照組為65.11%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 顯示治療組優于對照組。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心電圖療效比較 治療組總有效率為62.79%, 對照組為46.51%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者心電圖改善情況比較(n, %)

2. 3 不良反應 兩組均未發其他現嚴重不良反應, 用藥前后兩組血常規, 肝、腎功能無明顯改變。

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足, 心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥, 是心血管內科常見病, 多發病, 臨床表現以發作性胸痛、胸悶、心悸、氣短、倦怠、動則汗出為主, 心電圖檢查異常, 其中不穩定型心絞痛危害極為嚴重, 易發展為急性心肌梗死, 嚴重危害人類的身體健康和影響人們的生活質量。不穩定型心絞痛的基本病理改變是冠狀動脈內粥樣斑塊破裂繼發血小板聚集和血栓形成導致管腔不完全阻塞, 而斑塊破裂主要是由于其穩定性降低, 因此提高斑塊的穩定性已成為防治不穩定型心絞痛的新目標［2］。不穩定型心絞痛, 在祖國醫學中稱之為“胸痹心痛”范疇,其病機多為淤血痰濁阻滯心脈, 致心脈痹阻。多為本虛標實,“血瘀”的病機始終貫穿其發病的始終, 現代藥理研究證實：活血中藥有一定的穩定斑塊作用［3］。中醫藥在冠心病心絞痛治療中有其獨特療效, 臨床效果理想。紅花黃色素是從植物紅花中提取出來的水溶性查爾酮類物質［4］。紅花是常用的具有活血化瘀功效的中草藥, 具有抗血栓、抗心肌缺血、擴張血管及降低血脂等多方面的藥理作用。紅花黃色素是紅花的水溶性成份, 為多種黃酮的混合物。 紅花黃色素的注射劑及粉針劑廣泛應用于活血、化瘀及通脈, 紅花黃色素對冠心病穩定型、不穩定型心絞痛具有良好的療效。研究表明多種具有抗炎、抗氧化作用的黃酮類化合物被證明有良好的抗血小板藥理活性［5］。紅花黃色素具有預防血栓形成, 對血小板聚集功能有非常顯著的抑制作用, 并非常顯著的降低血小板最大聚集率, 通過紅花黃色素對大鼠血漿凝血作用的影響,對大鼠血漿纖維蛋白原(Fib)含量的影響及對ADP誘導家兔血小板聚集功能的影響的研究, 從抗血栓形成及抑制血小板聚集方面驗證了紅花黃色素的活血化瘀作用［6］。現代藥理研究紅花黃色素能改善心肌能量代謝, 緩解心肌缺氧性損傷,改善心功能, 抑制Ca2+內流而擴張冠狀動脈, 緩解心肌缺血,舒張血管平滑?。?］。本組研究中, 紅花黃色素治療冠心病不穩定型心絞痛患者, 臨床療效總有效率為 81.39%, 顯著高于對照組;心電圖總有效率為 62.79%, 亦高于對照組。

綜上所述, 紅花黃色素在治療冠心病不穩定型心絞痛臨床療效確切, 且不良反應少, 安全可靠, 值得在臨床中推廣運用。

［1］ 國際心臟病學會和協會及WHO臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管病雜志, 1981, 9(1):75-76.

［2］ 李維斌, 劉冰.血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛100例療效觀察. 中國社區醫師(醫學專業), 2010, 12(17):126.

［3］ 杜林.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液合血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛60例.實用中醫內科雜志, 2011, 25(1):39.

［4］ 溫麗民.紅花黃色素與苦碟子治療冠心病心絞痛臨床療效觀察. 中國現代藥物應用, 2012, 6(22):56.

［5］ 高麗, 郭玉忠.紅花黃色素抗血小板聚集作用的研究.中國臨床研究, 2014, 6(9):45-46.

［6］ 趙金明, 秦文艷, 齊越.紅花黃色素抗凝血作用及對血小板聚集影響的研究.中國現代藥物應用, 2009, 26(6):32.

［7］ 李中原, 涂秀華.紅花黃色素的藥理研究進展.中藥新藥與臨床藥理, 2005, 16(2):153.

2014-08-12］

453000 新鄉醫學院在職研究生(呂俊芳)；河南省人民醫院(劉俊保)

劉俊保