異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉對照觀察

王曉芳

異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉對照觀察

王曉芳

目的 探討異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的臨床價值。方法 96例手術麻醉患者, 隨機分為觀察A組、觀察B組及對照組, 各32例, 分別予以異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉, 異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復合麻醉, 對三組患者的術后疼痛程度,警覺-鎮靜評分以及不良反應發生情況進行觀察和統計。結果 三組患者術后疼痛程度及警覺-鎮靜評分差異有統計學意義(P＜0.05)；三組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 異丙酚復合芬太尼應用于手術麻醉中的可行性最高, 有效降低了不良反應發生率, 值得推廣。

異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靜吸復合麻醉

本院對2013年7月~2014年7月期間收治的96例手術患者, 術前分別予以異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉, 異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復合麻醉, 取得了不同的麻醉及治療效果, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院外科2013年7月~2014年7月期間接診的手術患者96例, 所有患者均符合手術, 采用隨機數字表法將其分為三組：觀察A組、觀察B組及對照組各32例。觀察A組共有患者男19例, 女13例, 最低年齡22歲,最高年齡65歲, 平均年齡(34.6±5.3)歲。觀察B組共有男21例及女11例, 最低年齡20歲, 最高年齡68歲, 平均年齡(37.5±6.2)歲。對照組共有患者男17例及女15例, 最低年齡22歲, 最高年齡65歲, 平均年齡(35.7±5.2)歲。經統計學檢驗, 三組患者的性別構成和年齡結構比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察A組 針對觀察A組的32例手術患者, 行異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉。予以患者靜脈注射2 mg/kg的異丙酚, 2 μg/kg的芬太尼以及0.1 mg/kg的順苯阿曲庫胺,將異丙酚的血漿靶濃度設置為3 μg/ml, 行氣管插管麻醉處理［1］。

1. 2. 2 觀察B組 針對觀察B組的32例手術患者, 行異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法, 將丙泊酚和瑞芬太尼的血漿靶濃度分別設置為3 μg/ml及7 μg/ml。

1. 2. 3 對照組 針對對照組的32例手術患者, 行靜脈復合麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法, 術中吸入2%的異氟烷, 手術結束后停止麻醉藥物的繼續使用［2］。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者術后疼痛程度及警覺-鎮靜評分對比 據統計, 三組患者在術后疼痛程度及警覺-鎮靜評分上比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2. 2 三組患者術后不良反應發生率對比 據統計 , 觀察A組患者接受異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應發生率為9.38%；觀察B組患者接受異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應發生率為15.625%；對照組患者接受靜脈復合麻醉后不良反應發生率為37.5%, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 三組患者術后疼痛程度及警覺-鎮靜評分對比［n (%), x-±s］

表2 三組患者術后不良反應發生率對比［n (%)］

3 討論

麻醉作為減輕手術疼痛程度的主要環節, 麻醉法方案的選擇直接影響這手術治療質量及患者術后恢復程度［3］。結合本次研究課題所得的相關數據, 與32例接受靜脈復合麻醉的對照組患者相比, 接受異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉和異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉觀察A組患者和觀察B組患者的疼痛程度明顯偏低, 術后警覺-鎮靜評分呢明顯偏高, 術后不良反應明顯偏低(P＜0.05)；并且與32例接受異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的觀察B組患者相比, 32接受異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉的35例觀察A組患者術后疼痛程度明顯偏低, 術后警覺-鎮靜評分呢明顯偏高, 術后不良反應明顯偏低(P＜0.05)。從中可以看出, 觀察A組及觀察B組的治療的整體效果明顯優于對照組(P＜0.05), 觀察A組治療的整體效果明顯優于觀察B組患者(P＜0.05)。因此,作者認為：在針對手術患者進行術前麻醉時, 采用異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉, 能夠有效減輕患者的疼痛程度, 最大化控制術后不良反應的發生, 值得在臨床上進一步的推廣和應用。本研究受病例數量較少和研究時間過短的影響, 研究還存在一定的不足, 異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉能否作為手術麻醉的首選方式, 還需要進一步的相關研究給予驗證。

［1］ 萬建華, 葉文超, 沈杰, 等.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的對比分析.臨床合理用藥雜志, 2014(15):82-83.

［2］ 尹士林, 涂立剛.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較.中國保健營養(中旬刊), 2013,23(9): 172-173.

［3］ 何忠榮, 李雪梅.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較.中國保健營養(下旬刊), 2013, 23(6): 3295-3296.

2014-09-01］

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