針灸配合康復臨床對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響分析

張強

針灸配合康復臨床對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響分析

張強

目的 觀察評價針灸配合康復臨床對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的效果。方法 114例腦卒中偏癱患者納入觀察組, 治療方法包括常規康復療法、辨證施針、關節處外敷黑鬼豆油等；采用除針灸外其他康復療法治療腦卒中偏癱患者100例納入對照組, 對比臨床療效。結果 觀察組痊愈率43.86%、痊愈率＋顯效率71.93%高于對照組23.00%、66.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腦卒中后偏癱致病原因眾多, 除卒中外, 致病因素還可能包括自身骨病、臟腑不調、長期臥床造成的經脈壅塞, 在康復治療基礎上, 配合針灸, 有助于調理氣機, 盡快解除痙攣, 活血化瘀, 解除關節受限, 最終促患者肢體功能恢復。

針灸；康復治療；腦卒中；偏癱；肢體功能恢復

卒中后肢體功能恢復一直是康復醫學關注重點與難點。本院針灸科2008年3月~2013年3月共收治卒中后偏癱患者114例, 給予針灸配合康復療法, 取得一定成果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2008年3月~2013年3月, 針灸推拿科共收治腦卒中后偏癱患者114例納入觀察組, 其中男79例, 女35例。腦卒中治療方法, 傳統開刀手術68例, 微創腔鏡手術46例。經CT/MRI確診。選取同期醫院收治的腦卒中后偏癱、未采用針灸、單純采用康復治療患者100例納入對照組。納入標準：①均符合康復治療要求, 卒中病情平穩；②均有康復希望, 卒中前未合并有嚴重的肢體功能障礙；③無相關禁忌證、藥物過敏者。

1. 2 方法 對照組采用傳統康復治療, 包括肢體功能被動訓練, 以VEGF elisa、JHE試劑進行診斷以及過敏反應測試,對合并骨性關節炎進行治療, 運用關節腔內注射玻璃酸鈉注射液治療。觀察組在對照組基礎上, 采用針灸配合康復治療, 具體方法如下。辨證施針：①多見面白無華、頭暈、眼干、心悸失眠、腰酸疲乏、舌質紅、脈弦細, 肝腎陰虧之證,當滋補肝腎, 取穴肝俞、腎俞、三陰交、太溪為主穴, 血海、陰陵泉、陽陵泉、梁丘為配穴；②多見頭痛、遇冷而痛、胸悶、干嘔、自汗, 陽虛寒凝之證, 應溫陽散寒, 取穴命門、大椎為主穴, 手三里、手五里、尺澤、曲池為刺血；③若伴有大便無力, 便后疲乏, 苔白、脈弱之象, 肺脾氣虛之證, 應補肺健脾, 取穴肺俞、脾俞、足三里, 配穴取丘墟、解溪、昆侖。主穴采用補法, 輔穴采用平補平瀉法。留針30 min, 1次/d。同時選用黑鬼豆油, 涂抹于活動不便關節處。

1. 3 療效判定標準 參照《中風病診斷與療效評定標準》［1］：①治愈：肢體痙攣消失或基本消失, 活動能力顯著提高, 積分下降≥85%；②顯效：肢體痙攣顯著改善, 活動能力明顯提高, 積分下降<85%, ≥50%；③有效：肢體痙攣有明顯改善,活動能力所有提高, 積分下降<50%, ≥20%；④無效：肢體痙攣無明顯改善, 活動能力無明顯提高, 積分下降<20%。愈顯率=痊愈率+顯效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈率、愈顯率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 對照組與觀察組臨床療效比較［n (%)］

3 討論

卒中后偏癱是多種因素共同作用的結果：①腦部病變致高級中樞神經功能紊亂, 引起的痙攣造成的偏癱；②臟腑失調, 氣機失常, 引起的肢體功能性減退；③原有關節病、骨病惡化, 長期臥床造成的血流不暢, 微循環惡化［2］。現代康復醫學將腦卒中偏癱分為：遲緩、痙攣、聯帶運動、部分分離、分離運動、正常六個階段。西醫據此采用分期康復治療,以運動鍛煉為主要方法, 以藥物解除痙攣、腔內藥物注射等方法治療原發病, 避免運動遲緩、受限, 但部分患者難獲滿意療效。西醫并未意識到整體機體對運動系統的影響, 部分患者因長期臥床, 或罹患其他合并癥, 康復治療開展難度大,配合能力不足, 嚴重影響康復治療效用。本次研究中, 以此法治療痊愈率23.00%, 無效率11.00%。

中醫針灸治療腦卒中后癱瘓療效已得到肯定, 作為一種被動療法, 可在腦卒中神經癥狀消失48 h后, 配合康復運動開展。現代醫學證實針灸可顯著減輕腦卒中缺血、缺氧表現,增加腦灌注, 加速腦卒中神經功能恢復, 有助于患者迅速度過遲緩、痙攣階段。通過辨證施針, 配合黑鬼豆油, 有助于綜合調和臟腑、梳理全身氣機, 活血化瘀, 減少炎癥因子,促肢體神經功能恢復, 同時還可緩解因長期臥床造成的關節炎性病變, 最終起到促肢體康復的作用［3］。有助于調理氣機,盡快解除痙攣, 活血化瘀, 解除關節受限, 最終促患者肢體功能恢復。

［1］ 劉悅.康復理論指導針灸治療腦卒中淺析.中醫藥學刊, 2010, 28(1):187-188.

［2］ 于曉華.腦卒中痙攣性癱瘓的針灸治療方法和客觀指標.吉林中醫藥, 2011, 31(7):669-671.

［3］ 曹靜.腦卒中癱瘓98例早期康復的護理.中國誤診學雜志, 2010, 10(32):7940-7941.

2014-09-11］

014030 內蒙古包頭市北方醫院康復科