米索前列醇治療產后出血的療效和藥理解析

崔自慧

米索前列醇治療產后出血的療效和藥理解析

崔自慧

目的 分析對產后出血患者采用米索前列醇進行治療的效果, 并對其藥理作用進行解析。方法 240產婦作為臨床研究對象分為治療組和對照組, 各60例, 娩出胎兒后, 對照組給予縮宮素, 治療組給予米索前列醇治療；將120例產婦分為A、B、C三組, 各40例, A組直腸給藥, B組舌下含服, C組陰道給藥。結果 治療組患者的產程明顯短于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者的術后3 h出血量與術后1 d出血量明顯少于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)； 不同給藥方法對產婦的各項指標影響較小, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 采用米索前列醇治療產后出血, 能夠顯著減少產婦出血量, 降低不良反應, 藥理作用較為明顯, 值得臨床推廣。

產后出血；米索前列醇；療效；藥理解析

產后出血是一種常見的產后并發癥, 是導致產婦死亡的重要原因之一［1］。為有效防止產后出血, 減少產后出血量,需要采取積極的治療措施。作者對本院收治的產婦給予米索前列醇治療產后出血, 取得較好效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月在本院分娩收治的240例產婦作為臨床研究對象, 年齡21～39歲, 平均年齡(28.12±5.69)歲；孕周37～42周, 平均孕周(39.85±1.62)周；所有產婦均無前列腺素禁忌證, 分娩前2個月未服用前列腺素抑制劑。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 隨機將120例分為治療組和對照組, 各60例, 娩出胎兒后, 對照組給予縮宮素, 治療組給予米索前列醇治療。對照組產婦娩出胎兒后, 靜脈注射、肌內注射10 IU縮宮素；治療組產婦娩出胎兒后給予400 μg治療。

1.2.2 給藥方法 將120例產婦分為A、B、C三組, 各40例, A組直腸給藥, B組舌下含服, C組陰道給藥, 助產人員放置藥片于產婦陰道后穹窿位置。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的療效對比 治療組患者的產程明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者的術后3 h出血量與術后1 d出血量明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 3種給藥方法的療效對比 不同給藥方法對產婦的各項指標影響較小, 差異無統計學意義(P>0.05), 見表2。

表1 兩組產婦的療效對比( x-±s)

表2 三種給藥方法的療效對比( x-±s)

3 討論

產后出血指的是產婦娩出胎兒后24 h內陰道流血量超過500 ml, 是一種比較嚴重的產后并發癥, 是產科危癥之一［2］。出現產后出血的主要原因為宮縮無力, 主要伴有產道出血急、多或者持續性小量出血等癥狀, 如出血較嚴重, 則易導致發生休克。與此同時, 產婦伴有嗜睡、頭暈、腹瀉、乏力、食欲不振、脫發、浮腫、畏寒以及乳汁不通等癥狀。目前, 治療產后出血主要運用縮宮素, 其是一種比較常用的增加子宮收縮力藥物, 在臨床中得到廣泛運用。一般情況下, 運用靜脈注射或者肌內注射方式給藥, 對子宮平滑肌產生直接作用,能夠提高興奮性, 增加子宮收縮力, 對肌層血管產生壓迫, 進而起到止血作用；但是縮宮素的半衰期比較短, 約為5 min；另外, 其敏感性差異比較大, 如血藥濃度到達一定程度, 增加用量, 不能夠起到繼續增加宮縮效果, 其具有一定局限性。米索前列醇屬于一種前列腺素衍生物, 也被稱為米索, 是前列腺素1(PGE1)的衍生物, 具備前列腺素E1型藥物的藥理作用, 能夠加快產婦平滑肌收縮, 軟化宮頸, 對宮頸纖維細胞產生刺激, 釋放出彈性蛋白酶與膠原酶, 進而加大子宮張力與子宮壓力, 增強宮縮強度。在臨床中主要運用在分娩術后和各種流產中, 其能夠防止出血, 吸收較快, 藥物作用持續時間長, 給藥約15 min, 產婦身體中的米索前列醇代謝物就能夠達到最大值［3］。其藥理作用：縮宮素與前列腺素能夠導致子宮收縮, 其中, 縮宮素能夠釋放出鈣離子, 使其朝細胞中流動；前列腺素作為鈣離子的載體, 能夠攜入鈣離子進入到細胞中, 并與子宮肌細胞胞漿中的肌球蛋白和肌動蛋白相結合, 導致子宮收縮, 宮縮對子宮壁血管產生壓迫作用, 關閉血竇, 最終起到止血效果。處于孕晚期的子宮對前列醇素與縮宮素的敏感性較強, 在該階段運用此藥物效果最好。米索前列醇經黏膜的吸收速度較快, 2 min即可發生作用, 半小時作用達到高峰, 其消除半衰期約為1.5 h, 持續時間較長,具有較高的敏感性, 與其他宮縮劑相比, 單用作用較好, 與縮宮素聯合使用具有協同作用, 對各個時間段的妊娠子宮均有明顯作用［4］。在本組研究中, 對照組給予縮宮素, 治療組給予米索前列醇治療, A組直腸給藥, B組舌下含服, C組陰道給藥, 治療組患者的產程明顯短于對照組(P＜0.05)；治療組患者的術后3 h出血量與術后1 d出血量明顯少于對照組(P＜0.05)； 不同給藥方法對產婦的各項指標影響較小, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用米索前列醇治療產后出血, 能夠顯著減少產婦出血量, 降低不良反應, 藥理作用較為明顯, 值得臨床推廣。

［1］ 王英娟.米索前列醇聯合縮宮素在產后出血防治中的臨床意義.陜西醫學雜志, 2009,41(06):716.

［2］ 胡珊,胡燕.米索前列醇預防產后出血52例分析.重慶醫學, 2012,41(18):1832.

［3］ 尹秀英.小水囊聯合利凡諾、米索前列醇用于中期妊娠引產臨床觀察.山東醫藥, 2009,49(06):46.

［4］ 汪愛平.米非司酮配伍米索前列醇含服加陰道給藥治療過期流產58例.實用醫學雜志, 2009,25(10):1689.

2014-03-24］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院