鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析

孫 陽

鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析

孫 陽

目的 分析探討鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉臨床療效與手術安全性。方法 對本院2010年1月～2013年7月間收治老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉并行鼻內鏡下治療患者共60例治療過程回顧性分析, 并選取同期住院鼻內鏡下治療的非老年患者60例作為對照組, 比較兩組間療效差異。統計并發癥發生情況, 比較兩組間安全性差異。結果 老年組60例患者中治愈32例(53.3%),顯效17例(28.3%), 無效11例(18.3%), 總有效率81.6%；而非老年組60例患者中治愈35例(58.3%), 顯效16例(26.7%), 無效9例(15.0%), 總有效率85.0%。統計結果顯示, 兩組間總有效率差異無統計學意義(P＞0.05)。另外, 老年組并發癥發生率8.3%, 較非老年組并發癥發生率5.0%稍高, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉療效確切, 同時具有較高的安全性, 值得臨床推廣。

鼻內鏡；老年慢性鼻竇炎；鼻息肉；療效分析

慢性鼻竇炎﹑鼻息肉是耳鼻喉科較為常見疾病之一, 患者多有鼻癢﹑鼻塞﹑流鼻涕﹑夜鼾等多種臨床癥狀, 雖然無危及生命等嚴重并發癥的發生, 但患者生活質量常受影響,多數患者就診時要求根治治療。目前鼻內鏡下治療已完全取代傳統手術, 已經在青少年人群中廣泛開展, 且取得良好治療效果, 但鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎﹑鼻息肉的報道相對較少, 且治療效果存在一定爭議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年1月～2013年7月間本院收治老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉患者共60例, 其中男性36例, 女性24例, 年齡60～78歲, 平均年齡(65.2±8.4)歲。所有患者均行鼻內鏡及鼻竇CT等檢查, 明確診斷為慢性鼻竇炎﹑鼻息肉。按海口標準［1］進行分型, 其中I型14例, II型29例, III型15例。所有患者入院后完善相關檢查, 排除嚴重心肺系統疾病等手術﹑麻醉禁忌證, 并行鼻內鏡下治療。

同時選取同期住院的非老年組患者60例作為對照組, 其中男性31例, 女性29例, 年齡16～43歲, 平均年齡(32.7±10.8)歲。兩組患者間性別構成﹑病史﹑臨床分型等之間差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 術前3 d完善圍手術期處理, 必要時預防性應用抗生素, 對于有變應性鼻炎者可予丙酸氟替卡松鼻腔內噴霧吸入。術前采用插管全身麻醉, 行Messerklinger手術方式進行手術, 術后填塞凡士林紗條, 并于48 h內取出, 生理鹽水持續沖洗鼻腔一周。

1.3 療效判斷 根據海口標準, 將治療效果分為治愈﹑顯效和無效3個等級。其中治愈為慢性鼻竇炎﹑鼻息肉癥狀消失,復查鼻內鏡提示鼻竇開口良好, 未見膿性分泌物。顯效為癥狀改善明顯, 復查鼻內鏡提示鼻竇腔內仍有炎癥水腫, 少量滲出。無效為癥狀無明顯緩解, 鼻竇腔內有息肉形成或大量膿性分泌物。

1.4 統計學方法 采取Excel 建立數據庫, SPSS15.0 統計軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差()表示, 計量資料采用兩獨立樣本t檢驗, 計數資料采用卡方檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計結果顯示, 老年組60例患者中治愈32例(53.3%),顯效17例(28.3%), 無效11例(18.3%), 總有效率81.6%；而非老年組60例患者中治愈35例(58.3%), 顯效16例(26.7%),無效9例(15.0%), 總有效率85.0%。非老年組總有效率高于老年組, 但兩組間總有效率差異無統計學意義(P＞0.05)。另外,老年組并發癥發生率8.3%, 較非老年組并發癥發生率5.0%稍高, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組間療效差異統計(n, %)

3 討論

隨著我國人口老年化趨勢日益加重, 老年人群的慢性鼻竇炎﹑鼻息肉發病率有明顯提升。鼻內鏡下手術是治療慢性鼻竇炎﹑鼻息肉最佳方式, 并在中青年人群中取得滿意療效。而老年人基礎疾病多, 手術耐受差, 故能否進行鼻內鏡治療及療效存在一定爭議。

本研究通過對比老年組和非老年組患者鼻內鏡手術療效差異, 發現老年組療效與非老年組無顯著差異, 同時并發癥發生率相似, 且并發癥輕, 經對癥治療后好轉, 無嚴重并發癥發生。與孫紹輝［2］的一項大樣本﹑實驗性研究相比, 雖然總有效率存在差異, 但統計結果均提示兩組患者療效相當,安全可靠。故鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉療效確切, 同時具有較高的安全性, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會, 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內鏡鼻竇手術療效評定標準(1997海口).中華耳鼻咽喉雜志, 1998,33(3):134.

［2］ 孫紹輝.鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析.中國老年學雜志, 2013,4(33):1668.

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