999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

CME切除術與傳統(tǒng)根治術治療結腸癌的療效比較

2014-09-04 08:52:50李朝輝韓保衛(wèi)劉帥峰
中國實用醫(yī)藥 2014年17期
關鍵詞:結腸癌手術

李朝輝 韓保衛(wèi) 劉帥峰

CME切除術與傳統(tǒng)根治術治療結腸癌的療效比較

李朝輝 韓保衛(wèi) 劉帥峰

目的 比較全結腸系膜切除(CME)與傳統(tǒng)根治術治療結腸癌的臨床療效。方法 收集本院2010年1月~2013年12月間收治的64例結腸癌患者臨床資料, 按照治療方案分為傳統(tǒng)手術組(30例)和CME組(34例), 比較兩組手術相關指標及術后并發(fā)癥和復發(fā)情況。結果 CME組淋巴結清掃數(shù)量明顯多于傳統(tǒng)手術組, 術中出血量低于傳統(tǒng)手術組, 排氣時間明顯短于對照組, 患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 CME切除術治療結腸癌可有效地減少術中損傷, 降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率, 值得臨床推廣應用。

CME切除術;傳統(tǒng)根治術;結腸癌

結腸癌是臨床中常見的消化道惡性腫瘤之一, 近年來,隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展, 全結腸系膜切除(CME)術在結直腸手術中得到了廣泛的應用[1]。為探討其在結腸癌中的應用效果,特對本院收治的結腸癌患者臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年1月~2013年12月間收治的64例結腸癌患者臨床資料, 所有患者經(jīng)纖維結腸鏡檢查及病理切片均確診。其中男36例, 女28例, 年齡30~69歲,平均年齡(55.3±6.6)歲, 在腫瘤部位方面, 40例患者在升結腸, 24例患者在降結腸。按照治療方案分為傳統(tǒng)手術組(30例)和CME組(34例), 兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者取俯臥位, 行氣管插管全麻, 傳統(tǒng)手術組給予傳統(tǒng)結腸癌根治術, 以遠近切緣距腫瘤>10 cm處切除相應結腸, 行腸周、中間及供血血管根部淋巴結掃描;CME組患者CME切除術, 患者取仰臥位, 術中探查有無腫瘤轉移灶,將可疑組織送冰凍病例檢查;銳性分離臟層腹膜和壁層腹膜,暴露系膜下血管, 夾閉后切除腸系膜下血管, 根據(jù)腫瘤大小、部位結扎腸管近遠端, 切除相應腸管, 行斷端吻合;后縫合手術切口, 沖洗腹腔, 放置引流管, 檢查出血情況, 確定無出血后關閉腹腔。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理,患者手術指標以均數(shù)±標準差(s)表示, 并發(fā)癥及復發(fā)情況以構成比(%)表示, 分別采用t和χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關情況比較 CME組患者淋巴結清掃數(shù)目明顯多于傳統(tǒng)手術組, 術后出血量明顯少于傳統(tǒng)手術組,術后排氣時間明顯短于傳統(tǒng)手術組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 兩組手術時間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者的手術相關情況比較(s)

表1 兩組患者的手術相關情況比較(s)

?

2.2 兩組術后并發(fā)癥及復發(fā)情況比較 CME組患者1例發(fā)生切口感染, 1例發(fā)生吻合口瘺, 術后并發(fā)癥總發(fā)生率5.88%(2/34), 傳統(tǒng)手術組3例發(fā)生切口感染, 2例發(fā)生吻合口瘺, 并發(fā)癥發(fā)生率16.67%(5/30), 明顯高于對照組(χ2=1.257, P=0.042);術后隨訪3個月~1年, CME組1例復發(fā)(2.94%),傳統(tǒng)手術組4例復發(fā)(13.33%), 明顯高于對照組(χ2=1.458,P=0.037)。

3 討論

結腸癌屬于一種常見惡性腫瘤, 以往的手術方案主要為結腸癌根治術, 但傳統(tǒng)根治術在手術過程對結腸系膜進行分離時采用的為鈍性分離, 可擠壓腫瘤細胞, 導致腫瘤細胞播散, 同時有研究發(fā)現(xiàn), 結腸癌淋巴結轉移時以腸旁淋巴結為第一站, 沿供養(yǎng)動脈走形分布的系膜淋巴結為第二站, 沿腸系膜上下動脈周圍分布的血管根部淋巴結為第三站[2], 而傳統(tǒng)根治術在行淋巴結清掃時往往只可達第二站, 不利于提高對陽性淋巴結的切除率。CME切除術是結腸癌規(guī)范化手術的新理念, 是在直視下連續(xù)銳性分離, 可完整剝離結腸系膜,防止癌細胞腹腔內種植, 術中充分暴露供養(yǎng)血管, 更有利于手術操作, 同時擴大了淋巴結清掃范圍, 強調在根部結扎、切斷結腸所屬主干血管, 可實現(xiàn)第三站淋巴結的有效清掃,提高陽性淋巴結清除率[3]。從本院治療結果來看, 行CME切除術的患者淋巴結清掃數(shù)目明顯多于行傳統(tǒng)手術的患者,此外, 患者術中出血量更少、術后排氣時間更短, 同時患者術后并發(fā)癥及復發(fā)率均明顯低于傳統(tǒng)手術組, 表明在在結腸癌治療中CME切除術可有效地提高淋巴結清掃數(shù)量, 減少術中損傷, 降低術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率, 優(yōu)于傳統(tǒng)根治術。

[1] 高志冬, 葉穎江, 王杉, 等.完整結腸系膜切除術與傳統(tǒng)根治術治療結腸癌的對比研究.中華胃腸外科雜志, 2012, 15(1):19-23.

[2] 李國新, 趙麗瑛.結腸癌切除標準化手術—全結腸系膜切除術.中華胃腸外科雜志, 2012, 15(1):14-16.

[3] 陳雪秋.完整結腸系膜切除術在結腸癌中的應用價值.中國醫(yī)師進修雜志, 2013, 36(29):9-11.

2014-03-20]

471009 鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院普外二科

猜你喜歡
結腸癌手術
改良Beger手術的臨床應用
手術之后
河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
MicroRNA-381的表達下降促進結腸癌的增殖與侵襲
顱腦損傷手術治療圍手術處理
結腸癌切除術術后護理
淺談新型手術敷料包與手術感染的控制
中西醫(yī)干預治療腹膜透析置管手術圍手術期106例
中西醫(yī)結合治療晚期結腸癌78例臨床觀察
結腸癌合并腸梗阻41例外科治療分析
手術
主站蜘蛛池模板: 高清久久精品亚洲日韩Av| 国内精品九九久久久精品| 麻豆精品国产自产在线| 天堂av高清一区二区三区| AV在线天堂进入| 天堂在线www网亚洲| 亚洲最大情网站在线观看| 日韩最新中文字幕| 国产国模一区二区三区四区| 国产精品专区第1页| 欧美亚洲激情| 日本三级欧美三级| 婷婷六月色| 亚洲国产成人自拍| 色精品视频| 国产网友愉拍精品| 久久综合成人| 女人av社区男人的天堂| 日本不卡免费高清视频| 久久久成年黄色视频| 香蕉蕉亚亚洲aav综合| 国产拍揄自揄精品视频网站| 青青草原国产精品啪啪视频| 亚洲综合精品第一页| 五月天久久婷婷| 日韩在线2020专区| 色综合天天综合中文网| 欧美97色| 久久久久无码精品| 国产69精品久久久久孕妇大杂乱| 国产97色在线| 亚洲黄色高清| 精品久久香蕉国产线看观看gif| 狠狠色噜噜狠狠狠狠色综合久| 99在线免费播放| 欧美成人二区| 久久精品人人做人人爽97| 伊人激情久久综合中文字幕| 亚洲av日韩综合一区尤物| 欧美激情一区二区三区成人| 啪啪永久免费av| 国产成人高精品免费视频| a在线亚洲男人的天堂试看| 精品国产污污免费网站| 911亚洲精品| 99人体免费视频| 中文字幕亚洲精品2页| 99这里只有精品免费视频| 日韩免费毛片| 日本黄色不卡视频| 国产一区三区二区中文在线| 精品伊人久久大香线蕉网站| 亚洲第一成网站| 日韩精品亚洲精品第一页| 精品亚洲国产成人AV| 爆乳熟妇一区二区三区| 国产福利在线观看精品| 中文字幕va| 中美日韩在线网免费毛片视频| 欧美精品高清| 色综合久久综合网| 黄色网站不卡无码| 综合亚洲色图| 亚洲手机在线| 一级毛片网| 国内精品小视频在线| 在线精品视频成人网| 青青草国产在线视频| 亚洲中文无码av永久伊人| 熟妇丰满人妻| 91成人在线免费视频| 制服丝袜国产精品| 国产一级二级在线观看| 国产资源免费观看| 国产自在线播放| 亚洲国产一成久久精品国产成人综合| 久久综合亚洲鲁鲁九月天| 亚洲国产91人成在线| 网久久综合| 内射人妻无码色AV天堂| 亚洲国产欧美国产综合久久| 久草视频精品|