擴宮治療在人工流產術后子宮粘連治療中的臨床療效分析

李萌萌 閆麗麗 張秀娟

擴宮治療在人工流產術后子宮粘連治療中的臨床療效分析

李萌萌 閆麗麗 張秀娟

目的 分析擴宮治療在人工流產術后子宮粘連治療中的臨床療效。方法 100例人工流產術后子宮粘連的患者, 隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組給予擴宮治療, 對照組給予常規治療。記錄兩組患者的治療效果。結果 觀察組的總有效率96.00%, 明顯高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 擴宮治療在人工流產術后子宮粘連治療中的臨床效果明顯, 且能有效的改善患者的月經量, 在醫學臨床上值得被推廣和應用。

擴宮治療；人工流產；子宮粘連；療效

子宮粘連是由于人工流產或者病理等原因損傷子宮內膜基底層而發生的粘連情況, 臨床上表現為閉經、少經、痛經、周期性腹痛以及肛門墜脹等不良癥狀, 嚴重影響了廣大婦女的生活質量和生殖健康［1］。該病常發生于吸宮或者刮宮手術后, 同時子宮內膜結核、子宮肌瘤剝除術、宮腔感染以及剖宮產術后, 都將導致患者的子宮遭受損傷, 進而出現子宮粘連的情況［2］。為進一步探究人工流產術后子宮粘連的治療方法, 本院對收治的50例人工流產術后子宮粘連患者給予擴宮治療, 并取得了良好的療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年本院共收治的人工流產術后子宮粘連患者100例作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。其中, 觀察組患者年齡17～42歲, 平均年齡(24.54±3.38)歲；在本院行人工流產術的有8例, 不在本院行人工流產術的有42例。對照組中年齡18～40歲, 平均年齡(23.82±3.13)歲；在本院行人工流產術的有5例, 不在本院行人工流產術的有45例。兩組患者均做過人工流產術, 且手術后臨床表現為月經量減少甚至出現閉經的現象；下腹出現周期性的疼痛, 并伴有或者不伴有排便、排氣困難等癥狀；有少數患者出現里急后重的癥狀。兩組患者在年齡、病史、臨床癥狀等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規治療。方法為：對患者進行常規的手術, 并解除患者的思想顧慮, 增強對治療的信心, 加強身體鍛煉, 注意勞逸結合, 增加營養, 提高機體抵抗力等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者擴宮治療。具體的操作方法為：先將宮腔探針從患者的宮頸外口向內進入, 當探針進入到患者的宮頸管時便會有阻力出現, 若患者稍微用力就會出現減壓感, 那么當探針擴張后便會有暗紅色或者褐色的血液從宮頸流出；然后再用細的宮頸擴條進入患者的宮腔, 并對其子宮粘連面進行橫掃且分離；最后, 手術結束時在患者的子宮內放置一枚節育環, 以避免子宮再次發生粘連, 手術后4～6個月便可將節育環取出。通常情況下, 一次手術就可成功, 患者下次月經便可恢復正常, 且腹部疼痛感消失。對于子宮粘連情況嚴重的患者, 手術具有一定的難度性和風險性, 最容易導致子宮穿孔的情況發生, 而對于這種情況的患者, 最好的治療方法是在宮腔鏡直視的情況下對子宮進行切除, 以保證患者的安全。手術后還應對患者進行抗生素治療,以避免細菌的感染。手術后對患者進行大約3個月的人工周期治療, 以促進其子宮內膜的生長和修復, 預防子宮粘連的再次發生。

1.3 觀察指標 療效評判標準［3］：①顯效：治療后, 患者下腹疼痛情況已完全消失, 月經量已恢復正常；②有效：治療后, 患者的下腹疼痛情況已明顯好轉, 但月經量還未完全恢復正常；③無效：患者還會出現下腹疼痛的情況, 且月經量未恢復正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 用SPSS16.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資

料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效的比較 經治療后, 觀察組的總有效率96.00%顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較 ［n(%)］

3 討論

由于人工流產手術的不規范操作, 損傷到了子宮內膜的基底層, 使子宮的肌層暴露在外面, 最終導致子宮的前后壁與子宮的內口相互接近靠攏, 同時使被損傷的組織碎片與暴露在外的肌層相互結合, 從而引發了子宮粘連情況的發生［4］。近幾年來, 由于無痛人流已廣泛的普及到了人們的生活中,并被大多數人所接受, 通常患者在不知情的情況下, 醫生容易進行一些不規范或者不正確的操作方法, 將嚴重損傷患者的子宮壁和子宮頸, 從而引發子宮粘連的產生［5］；另一方面,向患者注射麻醉藥后, 麻醉藥嚴重影響到了子宮的正常收縮,從而導致在刮宮的過程中出血量較大, 常常誤導醫生以為清宮不徹底, 進而進行過度的清宮操作；同時, 由于麻醉藥的作用醫生無法通過患者的疼痛感覺來判斷刮宮的深度, 進而導致清宮過度, 最終引發子宮粘連的產生。子宮粘連能夠嚴重影響女性的生殖功能, 所以對于子宮粘連的治療顯得尤其重要。目前, 臨床上治療人工流產術后子宮粘連的首選方法為擴宮治療, 該治療方法安全且有效。

通過本次臨床治療顯示, 治療后, 觀察組的總有效率96.00%明顯高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 對人工流產術后子宮粘連患者采用擴宮治療, 能夠明顯的改善患者子宮粘連的癥狀, 并且在較短時間內能夠較好的恢復患者的生理功能, 值得在臨床上推廣和應用。

［1］ 周德香.擴宮治療在人工流產術后子宮粘連治療中的應用效果.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(11):1603-1604.

［2］ 楊淑芳, 姚建敏, 李秀娟, 等.人工流產術后宮腔粘連臨床分析.臨床合理用藥, 2014, 7(1):154.

［3］ 林琳.人工流產術后子宮粘連95例臨床表現及診療措施.中外醫療, 2012(11):73.

［4］ 鐘艷萍.人工流產術后子宮粘連28例臨床分析.臨床和實驗醫學雜志, 2010, 9(22):1737-1740.

［5］ 肖珊, 何秀波.人工流產術后子宮粘連60例臨床分析.求醫問藥, 2011, 9(3):79.

2014-05-27］

261041 濰坊市婦幼保健院高危產科