探究感染對腎移植術(shù)后患者的影響及預防措施

黃濤 王洪強 李樹娟 董震

探究感染對腎移植術(shù)后患者的影響及預防措施

黃濤 王洪強 李樹娟 董震

目的 探究與分析肺部感染對腎移植術(shù)后患者的影響及預防措施。方法 30例腎移植術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的患者作為實驗組, 同期收治的未發(fā)生感染的腎移植術(shù)后患者30例作為對照組, 觀察兩組患者治療前及治療后1周、6個月、1年及3年時臨床各指標變化情況。結(jié)果 實驗組在痊愈后6個月、1年及3年后尿微量白蛋白與肌酐比值(ACR)、血清肌酐(Scr)及尿β-2微球蛋白水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 腎移植術(shù)后的肺部感染能對腎功能造成不同程度的影響,應及時采用有效的預防治療方案。

腎移植；肺部感染；預防措施

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 同種異體腎移植技術(shù)已成為治療多種疾病的重要手段, 但由于接受此種方法后的患者常因免疫抑制劑的作用而產(chǎn)生機體抵抗力低下的情況, 易誘發(fā)感染性疾病, 其中以肺部感染最為嚴重［1］。在研究過程中當中發(fā)現(xiàn), 腎移植術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的患者常伴隨著多種腎功能的損害, 為了驗證這一特點, 本院對此進行相關研究, 將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～ 2011年4月收治的腎移植術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的患者30例作為實驗組, 其中男19例, 女11例, 年齡18～65歲, 平均年齡(45.5±3.3)歲,原發(fā)病包括：9例高血壓腎病, 8例多囊腎, 10例慢性腎小球腎炎, 3例糖尿病腎病。另選同時期收治的未發(fā)生感染的腎移植術(shù)后患者30例作為對照組, 其中男18例, 女12例,年齡19～63歲, 平均年齡(46.1±3.7)歲, 原發(fā)病包括：8例高血壓腎病, 10例多囊腎, 10例慢性腎小球腎炎, 2例糖尿病腎病。兩組患者的年齡、性別及原發(fā)病比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對于輕度肺部感染的腎移植術(shù)后患者給予第三代頭孢菌素治療, 后針對藥敏檢查等給予抗感染藥物,同時加強支持治療及營養(yǎng)治療等。

1.3 觀察指標 觀察實驗組治療前及臨床痊愈后1周、6個月、1年、3年時尿微量白蛋白與肌酐比值(ACR)、血清肌酐(Scr)及尿β-2微球蛋白水平, 并與對照組術(shù)后半年開始相同時間段各指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平檢測結(jié)果比較 兩組患者在治療前及痊愈1周后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05)。而實驗組在痊愈后6個月、1年及3年后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平檢測結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

腎移植術(shù)后患者常因機體免疫功能低下而造成不同程度的感染, 由于肺臟作為人體最常見的靶器官, 發(fā)生感染的可能性較高, 且此種感染可能對患者疾病的治療及預后造成影響, 然而臨床上肺部感染對移植腎功能影響方面較少［2］。然而據(jù)大量研究表明, 在各種腎病的早期多伴隨著尿微量白蛋白含量的升高, 同時出現(xiàn)的是血肌酐水平及尿素氮含量的升高, 因此, 利用尿微量白蛋白與肌酐的比值能夠?qū)δI臟的早期損害給出準確的提示。而尿β-2微球蛋白則能夠?qū)δI小管功能進行準確的反應［3］。本次研究結(jié)果顯示, 實驗組在痊愈后6個月、1年及3年后ACR、Scr及尿β-2微球蛋白水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果可見, 經(jīng)過腎移植手術(shù)的患者出現(xiàn)肺部感染后對腎臟功能的損傷較大, 且可逐漸積累。因此, 這就要求臨床工作者能夠采用積極可靠的治療手段來預防此種情況的發(fā)生, 不僅需治療感染, 同時還需采用減少尿蛋白以及保護腎功能等手段,以提升患者的存活質(zhì)量。但值得注意的一點是, 本次研究因樣本容量較小, 仍存在一定的局限性, 需進行進一步研究。

［1］ 朱有華, 閔志廉, 齊雋, 等.廣義降價階梯治療方案在腎移植后重癥肺部感染患者中的應用.中華國際醫(yī)學雜志, 2002, 4(02): 366-379.

［2］ 徐叔云.臨床藥理學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001:369-370.

［3］ Lumbreras C, Lizasoain M, Aguado JM.Systemic antifungal anents.Enferm Infect Clin, 2003, 18(21): 366-379.

2014-05-30］

266000 山東青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院