中西藥結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察

李彥 許艷霞

中西藥結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察

李彥 許艷霞

目的 探討對多囊卵巢綜合征采取中西藥結合治療的臨床療效及價值。方法 多囊卵巢綜合征排卵障礙患者86例, 依據臨床治療方法分成對照組(38例)和治療組(48例), 均給予常規西藥激素治療, 治療組同時給予中醫辨證治療, 觀察兩組患者臨床治療效果、排卵情況及隨訪妊娠情況。結果治療組和對照組治療總有效率分別為95.8%和76.3%, 排卵率分別為93.75%和84.21%, 兩組患者治療效果對比差異有統計學意義(P＜0.05), 但排卵率對比差異無統計學意義(P＞0.05)；隨訪結果顯示, 治療組4個月內和5～10個月內妊娠率分別為58.3%和55.0%, 對照組為34.2%和20.0%, 對比顯示4個月內妊娠率差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對多囊卵巢綜合征排卵障礙患者采取中西藥結合方案治療, 療效顯著, 能有效提升排卵率, 促進排卵, 這對改善患者臨床癥狀, 提升妊娠率有積極的意義, 有臨床推廣價值。

多囊卵巢綜合征；排卵障礙；中西藥結合；療效對比

多囊卵巢綜合癥(PCOS)以多態性內分泌綜合征為主要體征表現, 發病多因性, 多表現為持續性無排卵和雄性激素異常增多；PCOS不僅會引發排卵障礙, 隨著病癥發展及變化,還會引發痤瘡、肥胖、多毛、脫發等癥狀, 也會增加女性患心血管病、癌癥等病癥的風險, 對患者的正常生活影響較為嚴重［1］。為分析中西藥結合治療PCOS的臨床療效, 抽取本院PCOS患者86例為研究對象, 分組行對照研究, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年7月在本院接受治療的多囊卵巢綜合征排卵障礙患者86例為研究對象, 所選對象均符合相關的診斷標準。86例患者, 年齡22～35歲,平均年齡(26.7±2.3)年；病程6個月～6年, 平均病程(3.1±1.2)年；原發性不孕69例, 繼發性不孕17例；均存在輕重程度不一的多毛、肥胖、月經異常及排卵稀發或無排卵等癥狀,排除合并其他病癥引發不孕患者。依臨床治療方案將選取對象分成對照組(38例)和治療組(48例), 兩組在年齡、病程、排卵癥狀等資料經SPSS19.0軟件包處理差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 診斷標準 ①西醫診斷標準：參考鹿特丹會議(2003年)擬定的多囊卵巢綜合征評定標準［2］。②中醫辨證標準：參考2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》相關診斷標準［3］。1.3 治療方法 對照組患者行西藥綜合治療, 于月經周期第5天時口服克羅米芬(國藥準字H44021970, 生產單位：廣州康和藥業有限公司), 25 mg/次, 2次/d, 連續服用5 d后停藥；閉經者口服黃體酮膠丸(國藥準字H20040982, 生產單位：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥), 100 mg/次, 2次/ d, 連續給藥6 d后, 于月經周期第5天時口服克羅米芬治療；治療組在行上述西藥治療的基礎上, 同時給予中醫辨證治療；腎虛痰濕型12例, 行補腎化痰辨證治療, 劑方：仙茅、淫羊藿、巴戟天、蒼白術各15 g, 茯苓、川芎、陳皮各10 g, 膽南星、號角刺、郁金各9 g, 海藻20 g；腎虛血瘀型36例, 行補腎活血辨證治療, 劑方：赤芍、川芎、當歸各10 g, 熟地黃、菟絲子、鹿角膠(烊)各12 g, 桃仁、懷牛膝、山藥、杜仲、肉桂(后入)各15 g, 淫羊藿30 g, 山茱萸9 g；上述藥劑水煮煎服, 去渣留液, 分2次服用。

1.3 觀察指標 觀察和記錄治療后臨床癥狀、性激素水平、卵泡發育情況及卵巢大小等指標變化情況, 記錄排卵情況,并隨訪4～10個月, 記錄兩組患者妊娠情況。

1.4 療效判斷標準 治愈：治療后, 患者月經周期恢復正常,排卵障礙癥狀消失, 性激素水平恢復正常, B超檢查結果顯示卵巢恢復正常且卵泡正常發育；有效：治療后, 月經癥狀改善,排卵障礙減輕, 性激素接近正常水平, 卵巢較治療前有所縮小；無效：治療前后無明顯變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法 采取SPSS19.0對數據進行處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 治療組總治療有效率明顯高于對照組,對比差異有統計學意義(P＜0.05), 詳細見表1。

2.2 排卵情況對比 治療后, 治療組排卵人數明顯較對照組多, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)；詳細見表2。

2.3 隨訪結果對比 最后一次隨訪結果顯示, 10個月內共妊娠57例, 其中治療組39例, 其中4個月和5～10月內妊娠28例和11例, 對照組18例, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表3。注：兩組比較, P＜0.05

表1 臨床治療效果對比［n(%)］

表2 兩組排卵情況對比［n(%)］

表3 兩組妊娠情況對比［n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

3 討論

臨床上對于PCOS多采取西藥激素治療, 通過調節患者內分泌系統, 糾正代謝紊亂, 進而緩解患者臨床癥狀, 西藥綜合治療往往在初期獲得較為滿意的效果, 但停藥治療后,病情易復發, 不能大幅度提升患者妊娠的幾率。而結合中醫辨證治療后, 通過補腎調氣、補血祛瘀等對癥治療, 達到調節患者體征、補腎去虧、化痰祛瘀的效果, 同時中藥還具備強身健體、調節免疫功能的綜合效果, 因此應用中西藥結合治療多能獲得較為滿意的療效［6］。

本文研究數據分析發現, 治療組和對照組在排卵指標對比上并無明差異, 但二者在隨訪妊娠率對比差異有統計學意義(P＜0.05), 這一研究結果也證實了上述論證；另外, 治療組總治療有效率明顯較對照組高, 這說明中西藥結合方案臨床療效較單純西藥明顯優良, 因此對多囊卵巢綜合征排卵障礙患者采取中西藥結合方案治療, 其療效是值得肯定的, 有臨床推廣價值。

［1］ 周璐璐.健脾祛濕法治療脾虛濕盛型多囊卵巢綜合征的臨床觀察.黑龍江中醫藥大學, 2012.

［2］ 洪士翔.多囊卵巢綜合征近20年的中醫和中西醫結合文獻研究.廣州中醫藥大學, 2013.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京: 中國醫藥科技出版社, 2002: 255.

2014-04-25］

251500 山東省德州市臨邑縣人民醫院