酪酸梭菌二聯活菌散與鋅聯合治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉60例臨床觀察

吉林省乾安縣縣醫院兒科，吉林 乾安 131400

酪酸梭菌二聯活菌散與鋅聯合治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉60例臨床觀察

何靜波

吉林省乾安縣縣醫院兒科，吉林 乾安 131400

目的探討酪酸梭菌二聯活菌散與葡萄糖酸鋅聯合治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉的臨床療效。方法選取嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉患兒120例，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。兩組均采取糾正脫水、電解質紊亂等對癥處理，對照組在此基礎上予口服酪酸梭菌二聯活菌散治療，觀察組予以酪酸梭菌二聯活菌散與葡萄糖酸鋅聯合治療。比較兩組的臨床療效。結果觀察組患兒大便次數恢復正常、大便性狀變稠所需時間均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率顯著優于對照組(P<0.05)。結論酪酸梭菌二聯活菌散與葡萄糖酸鋅聯合治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉安全有效，可縮短臨床癥狀改善時間，值得臨床推廣。

嬰幼兒肺炎；繼發性腹瀉；葡萄糖酸鋅；酪酸梭菌二聯活菌散；療效觀察

細菌、病毒等是嬰幼兒肺炎常見病原體，其產生的毒素作用同時可影響患兒消化系統，從而導致患兒出現腹瀉[1]。此外，在治療中抗生素的應用也有可能破壞患兒消化系統的菌群平衡，導致繼發性腹瀉的出現。本研究采用酪酸梭菌二聯活菌散與葡萄糖酸鋅聯合治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年2月我院收治的嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉患兒120例作為研究對象。入選標準：符合《兒科學》[2]第7版關于支氣管肺炎的診斷標準；肺炎病程3d以上或抗生素應用48h后出現腹瀉，次數增多在3次以上，大便常規無紅、白細胞；排除輪狀病毒感染。排除標準：治療前已服用過止瀉藥或微生態制劑；治療過程中配合不好，未按規定服用藥物者。符合上述標準共120例，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男40例，女20例；年齡2個月～24個月，平均年齡(12.3±5.2)個月；每日大便次數3～10次，平均(6.3±2.4)次。對照組男35例，女25例；年齡2個月～24個月，平均年齡(13.5±5.5)個月；每日大便次數3～10次，平均(6.6±2.5)次。兩組在性別、年齡、病情方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用抗感染、抗病毒、止咳祛痰，糾正脫水、電解質、酸堿平衡等基礎對癥治療，對照組在此基礎上采用口服酪酸梭菌二聯活菌散(常樂康，山東科興生物制品有限公司生產，國藥準字S20020014)治療，1歲以內患兒每次0.25g，1歲以上患兒每次0.5g，每日服用3次，連續服用7d；觀察組采用酪酸梭菌二聯活菌散與葡萄糖酸鋅片(西安交大瑞鑫藥業有限公司生產，國藥準字H10890053)聯合治療，酪酸梭菌二聯活菌散劑量同對照組，葡萄糖酸鋅片劑量1歲以內患兒每天10mg，1歲以上患兒每天20mg，連續服用7d。治療過程中保持患兒飲食習慣不變。

1.3 療效評價標準[3]根據患兒大便次數、性狀變化情況判斷臨床療效。顯效：用藥后48h內患兒大便性狀、次數恢復正常，臨床癥狀消失；有效：用藥后48～72h內大便次數減少至每天3次以內，大便水分較前明顯減少，性狀好轉；無效：用藥72h后大便性狀及次數無明顯好轉或惡化。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對所有數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，設定檢驗標準為0.05，當P<0.05時，組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒主要臨床癥狀變化情況 觀察組患兒大便次數恢復正常、大便性狀變稠所需時間均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒主要臨床癥狀好轉時間(d)

注：與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效50例，有效8例，無效2例，總有效率96.7%；對照組顯效30例，有效17例，無效13例，總有效率78.3%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例，(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

3 討論

嬰幼兒自身腸道菌群尚不穩定，易受外界環境及自身生理情況改變的影響。嬰幼兒肺炎易繼發腹瀉，其主要機制包括以下幾點[4]：①細菌、病毒等肺炎病原體產生的毒素對患兒消化系統有一定的影響；②治療過程中抗生素的不規范應用可能導致患兒腸道菌群失調，攝入的糖類不能正常發酵而形成短鏈脂肪酸及次級膽汁酸，從而引起滲透性腹瀉；③嬰幼兒易吞咽呼吸道分泌的痰液等分泌物，其中有害物質可刺激腸道，導致腸道蠕動加快從而引起腹瀉。肺炎患兒繼發腹瀉時可導致水、電解質、酸堿平衡紊亂，影響患兒內環境，導致患兒免疫力降低，反過來又影響患兒肺炎的康復，形成惡性循環。

酪酸梭菌二聯活菌散為厭氧芽孢桿菌，對于胃酸、膽汁具有良好的耐受性，其進入腸道后分泌酪酸，促進腸粘膜上皮組織細胞的再生和修復，消除炎癥[5]。通過生物奪氧作用，還可改善腸道菌群組成，促進有益菌生長，抑制腸道需氧致病菌生長，恢復腸道生態平衡，緩解腹瀉癥狀。此外，酪酸梭菌二聯活菌散還具有良好的穩定性，對多種抗生素均具有良好的耐受性，臨床上可共同使用，避免藥物之間的不良反應。

嬰幼兒是缺鋅的高危人群，并發腹瀉時更是直接影響鋅的吸收。而鋅是人體必需的微量元素，是體內多種金屬酶的激活因子并直接參與DNA和核酸的合成，對促進小腸粘膜上皮細胞的修復具有重要作用[6]。此外，鋅還與淋巴細胞的激活有關，是影響人體免疫球蛋白水平的重要微量元素。葡萄糖酸鋅片可有效補充患兒鋅的不足。本組研究中，酪酸梭菌二聯活菌散與葡萄糖酸鋅聯合治療的觀察組患兒其臨床癥狀好轉時間、臨床有效率均顯著優于單用酪酸梭菌二聯活菌散的對照組患兒(P<0.05)，說明葡萄糖酸鋅片可有效促進腹瀉患兒腸道功能的恢復。

綜上所述，酪酸梭菌二聯活菌散與葡萄糖酸鋅治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉具有協同作用，臨床療效優于單用酪酸梭菌二聯活菌散，值得在臨床推廣。

[1]婁玉霞.酪酸梭菌二聯活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發腹瀉療效觀察[J].兒科藥學雜志,2013,19(5):25-27.

[2]沈曉明,王衛平.兒科學[M].人民衛生出版社,2008:273-279.

[3]姚良愛.鋅劑聯合酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒冬季腹瀉臨床觀察[J].健康之路,2013,12(4):156-156.

[4]張文輝,翁小琴.酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察[J].當代醫學,2012,18(13):143-144.

[5]李素萍.酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒肺炎繼發性腹瀉療效觀察[J].中國基層醫藥,2014,(7):1017-1018.

[6]王燕霞,金凌芳,寧宏偉,等.酪酸梭菌二聯活菌散治療兒童功能性便秘的療效觀察[J].海峽藥學,2013,25(3):224-225.

R725

A

1007-8517(2014)17-0053-02

2014.06.10)