欣母沛治療產后出血71例臨床療效分析

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

欣母沛治療產后出血71例臨床療效分析

左宇王玲

長春市婦產醫院，吉林 長春 130042

目的探討欣母沛治療產后出血患者的臨床療效。方法將142例產后出血產婦隨機均分為兩組，研究組給予欣母沛治療；對照組給予常規治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果研究組患者總有效率為91.5%，明顯優于對照組的74.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用欣母沛治療產后出血患者臨床效果確切，用藥安全性高，值得臨床推廣應用。

欣母沛；產后出血；療效分析

產后出血是產婦分娩常見的并發癥，是指胎兒娩出后一天內失血量超過500ml，發病率占分娩總數的2%～3%，是導致產婦死亡的重要原因[1]。產后出血的原因有宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素及軟產道裂傷等。其中最常見的原因是宮縮乏力，會導致大量失血，引發彌散性血管內凝血，甚至導致死亡。欣母沛是一種加強子宮收縮的新藥，能夠直接作用于子宮肌層，從而促進宮縮，加速排除妊娠組織，同時可以在胎盤部位發揮止血作用。筆者應用欣母沛治療產后出血，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2013年7月我院婦產科住院分娩出現產后出血的產婦142例作為研究對象，所選產婦均未合并血液病、哮喘、青光眼等禁忌癥，隨機分成研究組和對照組各71例，研究組年齡21～42歲，平均(29.60±2.34)歲，孕周34～41 周，初產婦45例，經產婦26例；對照組年齡20～43歲，平均(28.31±3.71)歲，孕周35～41 周，初產婦50例，經產婦21例。兩組患者年齡、病情、孕周等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組給予欣母沛(美國輝瑞制藥有限公司生產(中國)眾佳公司生產)治療，若產婦在剖宮產術中出血，則于宮體直接注射250μg欣母沛；若產婦陰道分娩2h以內發生出血，則在宮頸的正上方(12點)，正下方(6點)處分別注射125μg欣母沛；若產婦經過宮產術后及陰道分娩2h后發生出血，則在臀部深部肌肉注射250μg欣母沛。用藥后觀察子宮收縮反應，若單次注射效果不明顯，則根據實際出血情況來確定間隔時間。對照組患者采用常規治療，產婦在分娩后立即使用20IU縮宮素進行治療，剖宮產患者術中采用宮體肌注給藥，陰道分娩產婦采用臀部肌注給藥，給藥后觀察子宮收縮情況，根據產婦的反應確定用藥的劑量及間隔時間,每次間隔時間在15min以上。觀察并記錄研究組與對照組患者在術中、手術后2h、生產后2h的出血量及不良反應情況。

1.3 療效標準[2]治愈：單次注射欣母沛后，在15min以內子宮收縮明顯，且陰道出血量顯著減少；有效：重復注射欣母沛，在30min內子宮收縮良好，且陰道出血量明顯減少；無效：多次重復注射欣母沛，但是子宮仍不收縮，且陰道出血量未減少。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據的統計處理。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應情況比較 研究組有1例患者出現面部潮紅，2例患者出現惡心嘔吐，在71例產婦中不良反應率僅為4.2%，經過對癥處理后，所有患者的不良反應均在24h內得到改善緩解；對照組患者面部潮紅及惡心嘔吐的患者各有3例，1例患者舒張壓升高，1例腹瀉，不良反應率為11.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率為91.5%，明顯優于對照組的74.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

產后出血是產科常見的危急病癥，以往常采用縮宮素進行治療。縮宮素是人體內一種自然產生的物質，能夠被胎盤產生的縮宮素酶快速降解，被肝、腎、腸等臟器滅活并清除，所以在體內半衰期短，作用時間短，且存在過敏反應，使用繁瑣，增加藥物劑量時又容易導致出現中毒現象，效果不理想。縮宮素不能有效地抑制產后出血，而且也容易導致產婦輸血后出現并發癥，甚至導致剔除子宮，影響產婦的生活。欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一種前列腺素的衍生物，比傳統前列腺素類物質的半衰期更長，生物活性也更強。其作用機制是作為鈣離子載體，通過抑制腺苷酸環化酶的活性而引起子宮協調收縮，刺激形成縫隙連接，使胎盤附著部位的血竇及血管迅速關閉，從而達到止血目的。欣母沛引起的不良反應多為暫時性，主要是因為卡前列素氨丁三醇能夠刺激患者的胃腸道平滑肌進行收縮，所以常見惡心、面色潮紅、心動過速、腹瀉、嘔吐、舒張壓升高等，但是進行對癥處理后都能在24h內得到改善，用藥安全。臨床上采用欣母沛治療產后出血，能有效促進宮縮，減少大出血，縮短止血時間，降低患者子宮切除率，臨床效果確切，值得臨床推廣應用。

[1]戴莉萍.欣母沛治療產后出血135例臨床療效分析[J].海峽藥學,2013,04:158-159.

[2]丁亞琴.欣母沛治療產后出血56例臨床觀察[J].中國保健營養,2013,07:1925-1926.

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