米非司酮配伍米索前列醇終止疤痕子宮妊娠12～16周12例

河南省鎮平縣醫院婦產科，河南 鎮平 474250

米非司酮配伍米索前列醇終止疤痕子宮妊娠12～16周12例

張炎

河南省鎮平縣醫院婦產科，河南 鎮平 474250

目的探討米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮妊娠12～16周引產的臨床療效和價值。方法隨機抽取我院在2011年12月到2012年12月期間收治的24例疤痕子宮妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，根據臨床用藥方法的不同將患者分為對照組和觀察組，每組12例，對照組采用米非司酮，觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇，針對兩組患者疤痕子宮妊娠12～16周引產效果進行對比分析，綜合評價米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮妊娠12～16周引產的臨床效果與價值。結果對照組完全引產率為66.7%，觀察組完全引產率達91.7%，明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。結論采用米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮妊娠12～16周引產，引產率高、出血少、安全可靠、操作方便，值得臨床推廣與應用。

米非司酮；米索前列醇；疤痕子宮妊娠；12～16周；引產

臨床人工鉗刮術機械性擴張宮頸，負壓吸引妊娠物，雖然具有良好的臨床效果，但是手術易造成患者子宮內膜損傷和宮頸損傷，且具有較大的手術風險，對患者的身體健康和生命安全構成了一定威脅，不易于被患者所接受[1]，近年來，隨著臨床醫藥技術的發展，發現口服米索前列醇應用于疤痕子宮妊娠12～16周引產有較好的效果，配伍米非司酮，臨床療效進一步提高，有效地取代了鉗刮術，減輕患者痛苦、損傷，降低引產風險，被廣大醫生和患者所接受，為了進一步明確米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮妊娠12～16周引產的價值，隨機抽取我院在2011年12月到2012年12月期間收治的24例疤痕子宮妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料均來源于我院2011年12月至2012年12月期間收治的24例疤痕子宮妊娠患者的臨床資料，將以上24例患者分為兩組。對照組12例患者齡19～34歲，平均年齡28歲，孕周12～16W；觀察組12例患者年齡19～34歲，平均年齡28歲，孕周12～16W。兩組患者在年齡、孕周、臨床癥狀等方面差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2 研究方法 隨機抽取我院在2011年12月到2012年12月期間收治的24例疤痕子宮妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，根據臨床用藥方法的不同將患者分為對照組和觀察組兩組，每組12例，對照組采用米非司酮(北京第三制藥廠，生產批號：960502)治療，觀察組則采用米非司酮配伍米索前列醇(湖北葛店人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20073696)治療。針對兩組患者疤痕子宮妊娠12～16W引產效果進行對比分析，綜合評價米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮妊娠12～16W引產的臨床效果與價值。

1.3 引產方法 對照組采用米非司酮，具體的方法如下：空腹或進食2小時后，1次口服米非司酮150mg或200mg，或分服法即分4～6次服用，首次口服25mg或50mg，每日2次(間隔12小時)，共2～3天，總劑量150mg；每次服藥后禁食2小時。觀察組則采用米非司酮聯合米索前列醇，米非司酮服用方法和服用劑量同對照組，在服用米非司酮36～48小時后，空腹口服米索前列醇0.6mg1次。

1.4 判定標準[2]完全引產：用藥12h后，妊娠物完全排出；無效：用藥24h后，無妊娠物排出，只有陰道出血。

2 結果

對照組完全引產率為66.7%，觀察組完全引產率達91.7%，明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者引產成功率對比分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

近年來，隨著臨床醫藥技術的發展，發現口服米索前列醇應用于疤痕子宮妊娠12～16W引產有較好的效果，聯合米非司酮，臨床療效可進一步提高，可有效地取代鉗刮術，具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發早孕子宮自發收縮的頻率和幅度，有利于減輕患者痛苦、損傷，降低引產風險，已被廣大醫生和患者所接受[3]，同時，米非司酮對抗雌激素具非競爭性作用，可抑制下丘腦-垂體-卵巢軸分泌激素的機制，阻斷妊娠組織血供，對其萎縮、壞死過程有促進作用，并促使排出。同時，與米索前列醇配伍，可加速妊娠組織排出，米索前列醇對子宮收縮有促進作用，為前列腺素E1類人工合成衍生物，在刺激宮縮同時，加快縮宮素在垂體的釋放，使子宮縮宮素受體增多。故米索前列醇可使子宮腔內壓力及子宮平滑肌張力增強，進而加快妊娠組織排出，促子宮收縮，增強藥物流產安全性，減少妊娠組織殘留。如本組研究結果顯示：對照組完全引產率為66.7%，觀察組完全引產率達91.7%，明顯高于對照組，這充分說明米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮中期妊娠引產的良好效果，總而言之，采用米非司酮聯合米索前列醇用于疤痕子宮妊娠12～16周引產，引產率高、出血少、安全可靠、操作方便，臨床可推廣與應用[4]。

[1]武桂英. 米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮中期妊娠引產的臨床觀察[J]. 醫學理論與實踐,2007,11:1318-1319.

[2]樂杰主編.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：109-110.

[3]向大清. 米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引產的療效觀察[J]. 北方藥學,2013,12:88-89.

[4]龔會蓉,王代權. 疤痕子宮妊娠鉗刮術前應用米非司酮配伍米索前列醇效果觀察[J]. 當代醫學,2012,02:141-142.

R169.42

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1007-8517(2014)10-0084-01

2014.03.29)