三陰乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析

黃建偉

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院病理科，河南洛陽(yáng) 471003

乳腺癌屬于異質(zhì)性腫瘤，它包含了許多生物學(xué)行為、臨床病理特征，對(duì)于它的治療，使用不同的方法進(jìn)行治療同樣會(huì)產(chǎn)生的不同的預(yù)后結(jié)果。而三陰乳腺癌（trip1enegative breastcancer,TNBC）是近年來(lái)新有的一種乳腺癌，這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于雌激素受體與孕激素受體同時(shí)表現(xiàn)為陰性，這種癌癥在年輕女性中概率較大。但是近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，且治療后預(yù)后性較差。為了探討三陰性乳腺癌的臨床病理特征，為臨床上醫(yī)護(hù)人員有效的預(yù)防和治療三陰性乳腺癌提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。對(duì)我院自2011年12月—2013年1月接受治療的80例乳腺癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在我院接受治療的80例乳腺癌患者資料進(jìn)行分析，這些患者都符合臨床三陰乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員將這些患者（根據(jù)產(chǎn)婦分娩的日期，單、雙）進(jìn)行分組，一組為三陰性乳腺癌組，另一組為非三陰性乳腺癌組。實(shí)驗(yàn)中患者均為女性，患者年齡在37～74歲之間，患者平均年齡為42.4歲。

1.2 患者治療方法

本次實(shí)驗(yàn)中，80例患者中有41例患者采用傳統(tǒng)的根治手術(shù)進(jìn)行治療，30例患者由于摒棄較輕采用改良后的根治手術(shù)，9例患者由于癌細(xì)胞開(kāi)始惡化或者蔓延則采用全乳腺切除手術(shù)。患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員采用免疫組化方法測(cè)定患者ER、PR、Her-2等指標(biāo)；患者在進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中利用化療等技術(shù)進(jìn)行輔助治療。

1.3 患者出院后隨訪

患者出院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些患者進(jìn)行電話或上門(mén)隨訪（隨訪時(shí)間為三年，時(shí)間從患者入院開(kāi)始計(jì)算）。本次實(shí)驗(yàn)中，隨訪率為99.94%（5例患者癌細(xì)胞復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移死亡）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真記錄，并采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，然后醫(yī)護(hù)人員對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用檢驗(yàn)表示。

2 結(jié)果

對(duì)我院接受治療的80例乳腺癌患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者（根據(jù)產(chǎn)婦分娩的日期，單、雙）進(jìn)行分組，一組為三陰性乳腺癌組，另一組為非三陰性乳腺癌組，比較兩組患者的臨床病理特征及患者治療后預(yù)后情況。其具體情況如下表所示。

表1 兩組患者臨床病理特征的比較(例)

表2 兩組患者預(yù)后性比較(例)

由以上表格我們可以清楚知道，三陰組患者中臨床病理特征與非三陰組乳腺癌患者相比偏高；患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員極力救治后，多數(shù)患者康復(fù)出院；患者出院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)三陰組患者癌細(xì)胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移概率要比對(duì)照組（非三陰組乳腺癌）患者高，且兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討論

三陰乳腺癌發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，誘發(fā)因素也較多，目前對(duì)于這種疾病的治療臨床上缺少有效的手段，且患者在治療后預(yù)后性較差。本文主要是為了探討三陰乳腺癌的臨床特征及預(yù)后，為臨床上預(yù)防和治療三陰性乳腺癌提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，三陰組患者中臨床病理特征與非三陰組乳腺癌患者相比偏高，三陰乳腺癌更容易進(jìn)行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如：肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等，造成三陰乳腺癌患者治療后預(yù)見(jiàn)性較差。

TNBC是一個(gè)異質(zhì)性群體，一半以上的TNBC都最終歸結(jié)為基底細(xì)胞型乳腺癌。而TNBC在發(fā)病機(jī)制及臨床癥狀上于基底細(xì)胞型乳腺癌十分相似。臨床上，對(duì)于TNBC的治療一般是按常規(guī)的治療方案進(jìn)行執(zhí)行，患者手術(shù)前也采用一些如紫杉類(lèi)和蒽環(huán)類(lèi)藥物輔助化療，患者手術(shù)后也多多采用蒽環(huán)類(lèi)藥物輔助化療，這樣能夠減輕患者并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。

綜上所述，三陰性乳腺癌臨床上發(fā)病比較隱秘，且患病率具有家族性，患者治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且預(yù)后性比較差。雖然三陰性乳腺癌對(duì)臨床化療十分敏感，但是治療效果卻不如人意。如何進(jìn)一步改善該疾病的預(yù)后性，我們醫(yī)護(hù)人員需要更深入的研究，最大限度的改善其不良預(yù)后。

[1]孫國(guó)貴，王雅棣，胡萬(wàn)寧，等．乳腺癌的診斷現(xiàn)狀及最新進(jìn)展[J]．中國(guó)綜合臨床，2012，28(12)：1255-1260．

[2]馬睿銳，陳琳，陳欣，等．183例三陰性乳腺癌臨床病理特征及生存分析[J]．中華普通外科雜志，2012，27(3)： 230-233．

[3]張毅，張穎，修海清，等．三陰性乳腺癌 TNM分期的臨床特點(diǎn)及影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素[J]．中華乳腺病雜志(電子版)，2012，6(2):168-177．