嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的護(hù)理分析

張莉翎

貴州省六盤(pán)水市第三人民醫(yī)院，貴州六盤(pán)水 553000

麻疹是一種憂郁麻疹病毒所造成的呼吸道的急性傳染性疾病，麻疹的并發(fā)癥很多，并且都很?chē)?yán)重，比如說(shuō)：心力衰竭、重型肺炎、中毒性腦炎、消化道出血等等，此時(shí)的麻疹通常稱為是重癥的麻疹。

近些年來(lái)，麻疹的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、流行病學(xué)等等方面都發(fā)生了明顯的變化，并且嬰幼兒的麻疹病例數(shù)目越來(lái)越多，尤為值得注意的是，麻疹的病例數(shù)呈現(xiàn)明顯的上升的趨勢(shì)。

目前我國(guó)所采用的診斷嬰幼兒麻疹的指標(biāo)仍然是國(guó)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)閲?guó)內(nèi)目前所有的資料數(shù)據(jù)對(duì)于嬰幼兒麻疹的干預(yù)治療的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則和嬰幼兒的麻疹的診斷指標(biāo)目前還沒(méi)統(tǒng)一的意見(jiàn)。也有部分學(xué)者通過(guò)對(duì)大量的地區(qū)和民族等因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)在的診斷嬰幼兒的麻疹的診斷指標(biāo)，可能數(shù)值過(guò)低。所以，一部分學(xué)者通過(guò)對(duì)大量的地區(qū)和民族等因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)后，發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，從而統(tǒng)一嬰幼兒的麻疹的干預(yù)的指標(biāo)和嬰幼兒的麻疹的診斷的標(biāo)準(zhǔn)，這樣就為嬰幼兒的麻疹的治療和更好的干預(yù)起到了關(guān)鍵的作用。

然而嬰幼兒的麻疹干預(yù)治療，其研究與麻疹的測(cè)定有密不可分的關(guān)系，我國(guó)現(xiàn)在所有的測(cè)定麻疹的護(hù)理主要有一下幾個(gè)方面的內(nèi)容：抗感染治療、使用免疫球蛋白、進(jìn)行免疫學(xué)的調(diào)節(jié)治療、維持水電解質(zhì)的平衡，與發(fā)生嚴(yán)重的嬰幼兒麻疹的各種不同的可能原因相比，有些因素顯得較為可靠，例如：年齡、血型、種族、血壓、妊娠期母親是否使用過(guò)什么藥物、母親的文化程度、是否為剖腹產(chǎn)、嬰兒體重、性別等等都和嬰幼兒的麻疹有著密切的關(guān)系，并且與嬰幼兒的麻疹的發(fā)生有著密切的關(guān)系，但無(wú)顯著性的意義。

嬰幼兒的麻疹為了得到更好的治療，醫(yī)療工作者應(yīng)該起到應(yīng)有的責(zé)任，為了達(dá)到更好的治療療效，應(yīng)該給予前來(lái)醫(yī)院治療的病人普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)督促患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，從而更好地指導(dǎo)下一步的治療方案。并針對(duì)患者的復(fù)查結(jié)果及時(shí)制定有效、積極的治療方案，對(duì)依從性差或者定期復(fù)查有不理解的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與足夠的指導(dǎo)與教育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年—2013年我院確診的嬰幼兒重型麻疹并發(fā)多器官功能衰竭的患者40例，進(jìn)行各種措施。進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)和處理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，同時(shí)要保護(hù)好患兒的體溫，及時(shí)清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通暢，依據(jù)患兒的病情及時(shí)的幫助患兒進(jìn)行排痰，并且使用心電監(jiān)護(hù)實(shí)時(shí)的密切的監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，并做好記錄。

1.2 治療方法

對(duì)患兒進(jìn)行高熱的護(hù)理工作，因?yàn)榛純旱陌l(fā)熱和細(xì)菌的共同作用，使得患兒的中樞系統(tǒng)受到了攻擊，因此患兒經(jīng)常有驚厥、煩躁不安，使得機(jī)體的耗氧率大大的增加，心臟的負(fù)荷也隨之增大了。

1.3 觀察指標(biāo)

使用心電監(jiān)護(hù)實(shí)時(shí)的密切的監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、脈搏、血壓、心率、心律、神志情況、四肢的情況等等方面，并做好記錄，并且要注意，患兒的氣管、支氣管的管腔狹窄，肺內(nèi)的纖毛運(yùn)動(dòng)比較的差，患兒的咳嗽的反射比較差，而且再加上鎮(zhèn)靜劑的使用，有事會(huì)使得痰液的排出不順暢。

2 結(jié)果

2.1 臨床結(jié)果

對(duì)患兒的神志情況進(jìn)行評(píng)估，具體的數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 Ram say鎮(zhèn)靜的分級(jí)

2.2 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

根據(jù)上表可以看出，患兒根據(jù)分級(jí)的不同，所表現(xiàn)出的反應(yīng)是不同的，隨著反應(yīng)分級(jí)的增加，患兒的反應(yīng)是越來(lái)越差。患兒康復(fù)出院之后，仍然需要注意保護(hù)患兒的日常生活，如需要保持飲食的清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食，患兒應(yīng)盡量避免感冒、適當(dāng)?shù)膮⒓舆\(yùn)動(dòng)、從而增強(qiáng)患兒的抵抗力，并且按照患兒的免疫計(jì)劃進(jìn)行程序的預(yù)防接種，在麻疹的流行期間，切記不要帶著患兒進(jìn)入到人群比較密集的公共場(chǎng)所。

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，患者也比以前的誤診率和延誤率要小得多了，現(xiàn)在的影像學(xué)技術(shù)在不斷的更新，不斷的發(fā)展，也使得患者獲得了福音，那就是通過(guò)各種方法，進(jìn)行確診和診斷，從而可以快速的確診和診斷，使得患者贏得了更多的時(shí)間，來(lái)爭(zhēng)取在更短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，從而更好的及時(shí)的進(jìn)行治療，預(yù)后的水平也會(huì)隨著確診和治療時(shí)間的縮短而提高的。嬰幼兒重型麻疹最為常見(jiàn)的損傷之一，是顱腦的損傷，這占很大一部分比重，因?yàn)轱B腦的解剖形態(tài)以及結(jié)構(gòu)的特別性，常常使得并發(fā)癥的后果非常的嚴(yán)重，使得患兒出現(xiàn)各種反應(yīng)，尤其是顱腦水腫的后果相當(dāng)?shù)膰?yán)重，甚至出現(xiàn)了死亡等嚴(yán)重的預(yù)后不良的效果的出現(xiàn)。

對(duì)于嬰幼兒重型麻疹治療和干預(yù)，最為有效的辦法就是：依據(jù)不同的情況采取不同的措施，例如依據(jù)不同的民族、地域等等的不同的影響因素，或者是不同的流行病血特點(diǎn)，來(lái)確認(rèn)時(shí)齡或者日齡所對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)值，超過(guò)了這一參考值，就應(yīng)該給與相應(yīng)的積極地干預(yù)治療。

隨著如今的醫(yī)療體系的不斷的完善，醫(yī)院對(duì)于確診患者的病情，需要更加確切的實(shí)驗(yàn)室的依據(jù)，因此對(duì)于病理檢驗(yàn)的報(bào)告，就顯得尤為的重要了，因此有些檢查手段的水平和應(yīng)用技術(shù)就顯得越來(lái)越重要了，因此對(duì)于嬰幼兒重型麻疹，檢查的方法就要十分的注意，現(xiàn)如今，有很多的試驗(yàn)室的確診報(bào)告，正在試圖把報(bào)告周期不斷的縮短，然而這種工作類(lèi)型，要求被診斷者的技術(shù)水平和制片、取材等等的因素的影響比較大。因此，嬰幼兒重型麻疹診斷技術(shù)就近年來(lái)而言，收到了越來(lái)越多的關(guān)注了。如何能更快、更好的檢查出早期的嬰幼兒重型麻疹是最為關(guān)鍵的，為了能更好的解決上述的問(wèn)題，我國(guó)開(kāi)始應(yīng)用了新型的檢測(cè)技術(shù)和新的方法，這種方法快捷、方便，收獲了很好的效果，非常值得推廣和應(yīng)用這種技術(shù)，并且可以把此種技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)、基層的醫(yī)療技術(shù)之中去。

為了能更好的治療嬰幼兒重型麻疹，醫(yī)療工作者應(yīng)該起到應(yīng)有的責(zé)任，應(yīng)該對(duì)前來(lái)醫(yī)院治療的病人給予相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，從而達(dá)到更好的治療療效。另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)督促患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查之前的治療效果，從而更好地指導(dǎo)下一步的治療方案。并且應(yīng)該針對(duì)患者的復(fù)查結(jié)果及時(shí)制定積極、有效的治療方案，對(duì)定期復(fù)查有不理解或者依從性差的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與足夠的指導(dǎo)與教育。只有這樣才能更好的起到醫(yī)院、醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任，為病人治療疾病，幫助患者從痛苦中解救出來(lái)。

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