中西藥并針灸、推拿對椎動脈型頸椎病患者癥狀和血液流變學及腦血流參數的影響

葉常青

璧山縣人民醫院康復科，重慶 402760

椎動脈型頸椎病指的是椎動脈受到壓迫或者刺激后而引發其供血不足而導致的一系列癥狀[1]。隨著綜合治療的不斷研究與探索，當前已經將中西藥、針灸及推拿治療聯合在一起進行椎動脈型頸椎病的治療，取得的效果比較滿意，而我院展開了相關研究，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年2月—2013年5月收治的180例椎動脈型頸椎病患者，男 95 例、女 85 例；年齡 32～75 歲，平均為（47.6±4.7）歲。 三組患者在年齡、性別等一般資料上經統計學分析并無顯著性差異（P＞0.05），可比性很強。

1.2 方法

對照組采用藥物治療：本組患者單純采用中西藥治療，其中中藥方劑為各自10g的威靈仙、白術、姜黃、川芎，各自15g的丹參與骨碎補，30g澤瀉等，若風寒濕盛的患者則加用各自10g的羌活、桂枝及白芷，若氣血虧虛的患者則加用各自10g的當歸與黨參及20g的黃芪，痰濕阻滯明顯的患者則加用各自19g的陳皮與半夏及9g的僵蠶。上述中草藥皆來自我院中藥房，采用口服的方式，每天水煎服1劑。西藥治療則以40mL燈盞細心注射液（云南生物谷燈盞花藥業有限公司，國藥準字Z53021569，10mL/支）+250mL生理鹽水（或50g/L的葡萄糖），行靜滴，1次/d。

常規組采用針灸、推拿治療：針灸治療以患者的第2～7頸椎夾脊穴、風池、大椎、落枕穴、百會為主，行平補平瀉法，留針的時間在15～20min，中間行針1～2次，每天針灸一次；推拿治療時，患者先以坐位為主，在患者頸項部涂敷上頸康膏（自制藥物，成分主要為狗脊、補骨脂），利用手掌根部對頸椎皮膚進行揉搓后，再分別用揉、滾、搓、拿等手法進行患者頸背部斜方肌、項韌帶、上肢肌肉及胸鎖乳突肌等的放松，之后用彈撥、理筋及點撥等手法沿著患者的肌肉走向行重點治療，并將患者偏歪的頸椎棘突撥正、將椎體小關節的錯位糾正，最后分別進行患者風池穴、百會穴及夾脊穴的按揉[2]。

綜合組采用中西藥聯合針灸、推拿治療：綜合組利用中西藥并針灸與推拿治療，其中中西藥治療方式同對照組，而針灸與推拿治療方法同常規組。

1.3 統計學處理

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS 18.0處理，計量資料采用（s）表示，行 t檢驗，計數資料采用%表示，行 χ2檢驗，以 P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 血液流變學參數

三組治療后血液流變學指標皆明顯低于治療前，三組治療后血液流變學經統計學分析可知，綜合組與常規組有顯著性差異（P＜0.05），而與對照組差異性不顯著。詳細數據可見表1所示。

表1 三組患者治療前后血液流變學參數對比（±s）

注：與治療后相較，@P＜0.01、#P＜0.05；與綜合組相較，*P＜0.05。

組別 治療時間 全血黏度(mPa·s)血漿黏度(mPa·s)紅細胞聚集指數綜合組常規組對照組治療前治療后治療前治療后治療前治療后8.66±1.56@6.44±1.41 8.78±1.52*7.61±1.32 8.39±1.41@6.33±1.12 1.71±0.89@0.95±0.33 1.72±0.96*1.14±0.16#1.69±0.93*1.11±0.52 5.31±1.20@3.64±0.84 5.57±0.96@4.34±0.76#5.23±1.10@3.75±0.94

2.2 腦血流參數

三組治療后腦血流參數中，綜合組與常規組明顯快于治療前，而治療后綜合組則明顯快于常規組與對照組，（P<0.05），差異有統計學意義。詳細數據分析可見表2、3。

表2 三組患者治療前后右側椎動脈血流參數對比[（±s），cm/s]

表2 三組患者治療前后右側椎動脈血流參數對比[（±s），cm/s]

注：與治療后相較，@P<0.01、#P<0.05；與綜合組相較，*P<0.01、&P<0.05。

組別 治療時間 收縮期峰流速 舒張期末峰流速 平均峰流速綜合組常規組對照組治療前治療后治療前治療后治療前治療后29.99±4.56@36.74±5.87 29.76±3.40#32.74±4.25&29.64±4.28 30.42±4.75*13.65±3.57@23.29±5.12 13.22±2.08@19.51±4.21&13.91±3.79 16.87±4.36*16.87±2.99@31.17±4.55 16.51±2.58@23.39±5.52*16.73±3.86 19.81±4.54*

3 討論

單純采用中西藥治療或者針灸、推拿治療椎動脈型頸椎病可以取得一定的療效，但不理想，而將兩者聯合起來治療，則可以取得比較顯著的效果。從本次研究中可以看出，綜合組采用中西藥并針灸、推拿治療椎動脈型頸椎病患者，其臨床治療效果及血液流變學與腦血流參數等改善都明顯優于常規組（針灸、推拿治療）與對照組（中西藥治療），差異有統計學意義。總之，對于椎動脈型頸椎病患者，采用中西藥聯合針灸、推拿治療，除了可以改善患者的臨床癥狀外，還能明顯改善患者的血液流變學與腦血流參數，值得臨床借鑒。

表3 三組患者治療前后左側椎動脈血流參數對比（±s，cm/s）

表3 三組患者治療前后左側椎動脈血流參數對比（±s，cm/s）

注：與治療后相較，@P<0.01、#P<0.05；與綜合組相較，*P<0.01、&P<0.05。

組別 治療時間 收縮期峰流速 舒張期末峰流速 平均峰流速綜合組常規組對照組療前前治療后治療前治療后治療前治療后29.11±3.60@39.70±5.16 29.06±2.99#33.24±5.24&28.74±3.44 30.22±4.76*13.25±2.33@22.89±4.12 13.52±1.78@18.81±4.29&13.41±2.06 15.91±4.31*15.97±1.86@30.87±4.86 16.31±1.58@23.99±5.79*16.13±2.76 19.48±5.63*

[1]袁曙光,趙成文,邢瀟，等.中西藥并針灸、推拿對椎動脈型頸椎病患者癥狀和血液流變學及腦血流參數的影響[J].中國臨床康復,2006,10(15):26-28.

[2]蘭怡,任婷,張煒，等.按摩推拿等綜合治療椎動脈型頸椎病52例[J].陜西中醫,2006,27(5):595-597.