小兒病毒性腦炎臨床探析

李 立

紅河州第一人民醫院兒科，云南紅河 661100

小兒病毒性腦炎屬于兒科疾病，在臨床上比較常見，病毒性腦炎有輕度、重度之分，輕度病毒性腦炎患兒可自行緩解，無需治療，重度病毒性腦炎可影響患兒的日常生活，嚴重時可威脅患兒生命[1]。對此，如何安排好治療和護理工作，以求最大程度恢復患者的各項器官功能，是我們臨床工作者值得思考和探索的課題。因此，此次研究選擇了50例小兒病毒性腦炎患者，旨在探討合適有效的治療方式和護理方案，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了50例病毒性腦炎患兒，按照患者入院順序進行編號、抽取，奇數為對照組，偶數為觀察組，各25例。對照組中男13例，女12例，年齡為2～9歲，平均年齡為4.3歲。病程為3～19d，平均病程為（13.33±3.61）d；觀察組中男 15例，女 10例，年齡為2.2～9.1 歲，平均年齡為 4.1 歲。病程為 2～20d，平均病程為（13.36±4.21）d。所有患兒均有發熱癥狀，伴有頭痛、嘔吐、意識模糊等癥狀。比較兩組病毒性腦炎患兒的臨床基本資料（包括性別、年齡、病程等），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

①患者在發病之前的1～3個星期內會出現病毒感染癥狀；②不同程度的發熱、頭疼、嘔吐癥狀；③部分患者出現意識障礙、精神和情緒等出現異常，伴有抽搐；④有神經系統陽性體征；⑤腦電圖檢查結果顯示多數呈現彌漫性異常。

1.3 方法

采取對比治療的研究方式，根據患者入院順序進行分組，為對照組、觀察組，各為25例。具體治療和護理方法如下。

1.3.1 對照組 ①治療：給予患兒常規腦神經保護劑、脫水劑和鎮靜劑治療。②護理：入住我院后，給予物理降溫，降溫無效者應用降溫藥物，體溫＞38．5℃時，可進行靜脈補液治療。及時為出汗患兒更換干凈衣物，期間密切關注患兒的生命體征變化，了解其體溫變化、心率變化、呼吸頻率、熱型及臨床癥狀，若患兒出現呼吸困難、胸悶等不良癥狀，應及時報告醫師，并遵醫囑給予對癥處理，適時為患兒應用肢體語言或非肢體語言，消失患兒不良情緒，使其保持放松的狀態[2-3]。

1.3.2 觀察組 （1）治療：在對照組的基礎上施行頭皮針針刺療法，1次/d，一個療程為6d，在一天之后再進行第二個療程的治療。頭皮針針刺時選取的穴位為頂顳前、后斜線、額中線和額旁線，采用0.4mm×25mm的不銹鋼針灸針進行平刺，施行手法采用平補平瀉法，以200轉/min的速度捻轉1min左右，每隔10min治療一次，一共為3次，留針半個小時之后拔針[4]。（2）護理：①心理指導：一般情況下，病毒性腦炎患兒年齡尚小，身體尚未發育完全，患兒家屬面對經濟壓力、心理壓力，普遍存在悲觀、煩躁等負面情緒。為改善患兒家屬不良心理狀態，臨床治療前護理人員要和家屬積極交流、溝通，了解其真實看法和內心需求，同時關于疾病方面的知識可以與之分享，交流治療成功的經典案例。這些心理護理均可以幫助患者和家長樹立戰勝疾病的信心[5]。②飲食注意事項：治療期間主要以補充患者維生素和體力為主，因此可食用水果、蔬菜和高蛋白產品，切忌酸、辣、牛羊肉。除此之外，患者還需加強鍛煉，增強免疫力。

1.4 效果評定

于治療及護理28h后，由責任護士評價病毒性腦炎患兒的康復情況，滿分為223分，若患兒得分在121～160分之間，為輕度受損；若總分在101～120分之間，為中度受損，若總分在80～100分之間，為明顯受損；若總分＜80分，為重度受損。統計兩組患兒得分，做好相關記錄[6]。

1.5 數據處理

相關數據借助SPSS 13.0進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗比較組間差異，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經臨床統計，25例觀察組病毒性腦炎患兒運動功能評分、感覺功能評分、關節活動及疼痛評分分別為（83±12.44）分、（12±3.45）分、（46±7.12）分。此外，觀察組患者的總分為140分，顯著高于對照組患兒的89分。詳見表1。

表1 兩組患兒觀察及護理效果比較（±s）

表1 兩組患兒觀察及護理效果比較（±s）

組別 運動功能 感覺功能 關節活動及疼痛 總分對照組（25）觀察組（25）50±10.21 83±12.44 8±2.21 12±3.45 28±4.34 46±7.12 89 140

3 討論

病毒性腦炎是由各種病毒造成的以腦實質炎癥為主要病變的急性中樞神經系統性感染疾病，常見于兒童人群中，具有發病急、病情重、變化較快和致死率高的特點，甚至部分患者在得到治療之后仍有后遺癥。所以采取及時有效的治療對于改善患兒生活質量是極為重要的，加之該病的病程比較長、病情重，加強護理也是提高治療有效率的關鍵[7]。

中醫治療具有針對性，可以根據患者具體的病情予以治療。可以有效做到滋補陰虛，從根本上改善患者病情，能夠有效改善病情，而西藥治療多數起到基本的療效，不能從根本上改善病情。中醫理論認為小兒病毒性腦炎發病是因為邪氣蒙蔽清竅，針刺治療主要是以醒腦開竅為主。腦為諸陽所匯、六經交注之處，取腦部穴位有疏通全身經絡的作用。國際頭皮針取穴法是根據人們大腦皮層在頭皮的投射區取穴。據相關文獻報道和臨床實踐證明，頭皮針刺可以有效改善患者腦血流量和腦組織微循環，促進腦組織氧代謝，明顯抑制了炎癥反應以及自由基反應，在保護血腦屏障方面起著極為重要的作用。同時有效延緩了腦水腫的形成。此次研究結果表明，頭皮針可以使得大腦中樞神經細胞出現興奮作用，進一步修復腦組織，體現了重塑神經功能的優勢[8]。

小兒病毒性腦炎具有病原多元性及散發性，各種侵入病毒均可引起，無地域性及季節性之分。發熱、精神異常、意識障礙等臨床癥狀嚴重影響著小兒的健康成長及生存質量，及時并應用恰當的方法治療小兒病毒性腦炎患兒，可減輕疾病對機體的傷害，改善預后。本文總結了小兒病毒性腦炎的臨床治療及護理的臨床方案，結果提示，為患兒應用科學、有效、安全的治療及護理方案可改善預后，提高生存質量，總之，有效的護理方法可提高治療的有效率，降低復發率。值得一提的是，早期的康復功能鍛煉是必要的，但是必須以正常的運動強度和避免并發癥為前提，患者出院之后，家長也需要做好監督和預防工作。

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