中西醫結合治療心衰療效的臨床觀察

孫 武 李景艷 廣東省廣州市番禺區中醫院 511400

在臨床上，充血性心力衰竭（CHF）在心血管內科中是一種常見性心臟疾病終末期表現[1］。近年來研究表明，血漿腦鈉肽（BNP）釋放直接與心室壓力負荷過度和心室容積擴張相關，其主要是反映心室受損和早期心功能不全的敏感指標[2］。對患者采用單純的西藥治療，能夠有效地控制患者的臨床癥狀，然而給患者輔以中藥治療的情況比較少。我院對患者采用中西醫結合治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的120例充血性心力衰竭患者，都是我院在2012年3月—2013年7月期間收治。對患者診斷，診斷患者為充血性心力衰竭。其中男80例，女40例；年齡62～85歲，平均年齡（72.5±2.0）歲；病程0.2～8年，平均（5.0±1.0）年；按照數字隨機表法將這些患者分組為試驗組和對照組，各60例；比較兩組患者的病程和年齡等資料，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組：給患者使用地高辛0.125～0.25mg，1次／d；卡托普利12.5～25mg，2次／d；氫氯噻嗪25mg，1～2次／d；螺旋內酯10mg，1次／d。讓患者進行休息，同時給患者低鈉飲食，在必要的時候對患者進行吸氧和抗感染治療。

試驗組：在對照組治療的基礎上，給患者采用中藥治療，配方為：遠志15g、當歸15g、人參10g、豬苓20g、麥冬15g、黃芪30g、制附子10g、五味子69g、川芎20g、丹參30g、茯苓15g、大腹皮15g、肉桂15g、熟地15g、白術15g、陳皮15g。將這些藥物加水煎熬，取汁液300ml服用，每日1劑，早晚各服用1次。如果患者出現四肢冷和尿少以及明顯浮腫，則添加桂枝10g和車前子30g。14d為1個療程，治療3個療程。

在患者治療之后，對所有的患者在清晨空腹下采集靜脈血液5ml，注入到真空分離肝素血漿管中，并進行離心處理，轉速：3 500r／min，時間：15min；環境：4℃。之后將分離出的血漿放入到－70℃的冰箱中進行保存待檢，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法檢測。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS19.5軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示。采用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩患者組治療前、后血漿BNP水平比較 見表1。

3 討論

在中醫學上，CHF則是屬于胸痹和心悸以及水腫等范疇，

表1 兩患者組治療前、后血漿BNP水平比較（±s，ng／L）

表1 兩患者組治療前、后血漿BNP水平比較（±s，ng／L）

注：治療后與對照組相比，P＜0.05。

治療后試驗組（60） 361.01±35.98組別 治療前117.92±16.21對照組（60） 362.10±36.75182.20±22.57

2.2 兩組病例治療前、后心功能比較 見表2。主要是受到情志和痰濕等因素而引起[3］。心臟主導血脈，由于心臟發病時間久，使得心臟的相關功能受到嚴重損傷，進而導致患者的肺脾等出現疾病[4］。在治療心力衰竭時，主要是對患者進行利尿和強心以及擴血管等治療。然而中醫則具有益氣助陽和活血化淤等功效。并且益氣助陽藥物具有強心的作用，而利水滲濕藥具有利水的效果，活血化淤藥物則具有擴血管的功能，采用中西醫結合治療，能夠有效地提高治療效果。

表2 兩組患者治療前、后心功能比較（n）

經過現代藥理學研究，人參和麥冬以及五味子則具有正性肌力的效果，能夠有效地改善患者的左室功能，使得患者的心肌耗氧量得到降低，進而調節患者的心肌代謝。黃芪則是一種非洋地黃類的正性肌力藥物，其具有很好的抗冠、抗心律失常和改善循環以及提高患者免疫力的效果。附子煎劑則具有很好的強心效果，并且還能夠有效地改善患者的外周和冠脈血液循環。葶藶子則具有很好的強心、利水效果；其與茯苓和車前子以及豬苓、大腹皮合用，則能夠有效地減輕患者心臟負荷。丹參則具有擴張血管的功效；使得血小板和紅細胞的聚集得到有效的解散，改善患者的微循環。白術、肉桂、當歸、熟地則具有補血、補腎和提高患者免疫力的效果。

總之，對患者采用中西醫結合治療心衰患者，有效地改善患者的癥狀，提高治療效果，促進患者的康復，并且發生的不良反應少，值得在臨床上進行推廣和應用。

[1]鄭玉珍.中西醫結合治療頑固性心衰64例療效觀察〔J〕.醫學理論與實踐，2011，7：779－780.

[2]薛金貴，李芹，王肖龍，等.中西醫結合治療風心病二尖瓣置換術后心衰臨床觀察〔J〕.中國中醫急癥，2011，3：375－376.

[3]余武強.中西醫結合治療慢性肺心病心衰療效觀察〔J〕.中國當代醫藥，2011，8：93－94.

[4]李秀玉.中西醫結合治療冠心病心衰60例臨床觀察〔J〕.湖南中醫雜志，2010，2：20－21.