白虎湯治療2型糖尿病的臨床療效

李文花 羅加坤 李明強 四川省廣元市朝天區羊木中心衛生院內科 628015

現代醫學對糖尿病的病因與發病機理至今還未完全了解，目前尚無針對病因的有效治療方法。自2010年起，我科采用加味白虎湯配合常規西藥治療2型糖尿病，取得了滿意療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 納入標準：癥狀（有多尿、理由解釋的體重減輕）加隨機血糖 ≥11.01mmol／L，或空腹血糖（Fasting blood glucose，FBG）≥7.0mmol／L，或 口服葡萄糖耐量試驗（Oral glucose tolerance test，OGTT）中餐后2h血糖（P2hBG）≥11.01mmol／L，凡符合上述情況之一且年齡在35～75歲的患者。排除標準：1型糖尿病患者；年齡在35歲以下或75歲以上者；妊娠或哺乳期婦女；合并有心、腦、肝、腎功能不全者及精神病患者；對本藥過敏者、不配合用藥者或資料不全者。

1.2 一般資料 觀察病例共54例，均為本院門診或住院患者，根據數字表法分為2組。治療組27例，男15例，女12例；年齡35～73歲，平均年齡（45.48±12.24）歲；病程1～4年，平均（2.82±1.07）年。對照組27例，男13例，女14例；年齡36～72歲，平均年齡（44.23±10.56）歲；病程1.2～5年，平均（3.27±1.34）年。2組性別、年齡、病程等經統計學處理，差異均無顯著性意義（P＞0.0 5），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用西藥常規治療。鹽酸二甲雙胍，0.5g／次，2次／d，進餐時口服；格列齊特片，80mg／次，2次／d，進餐前即刻口服。治療2周為1個 療程 ，觀察3個療程 。

1.3.2 觀察組在對照組常規治療西藥的基礎上加服加味白虎湯。處方：知母15g，石膏60g，丹參、山楂各10g，生黃芪、山藥各20g，甘草6g。每天1劑，水煎，分2次服，療程同對照組。

1.4 觀察指標 2組治療前、后均查FBG、P2hBG、血脂、血液流變學情況。

1.5 療效判定標準 顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，FBG＜7.0mmol／L，P2hBG ＜7.8mmol／L；有效：臨床癥狀 、體征好轉，FBG ＜7.0mmol／L ，P2hBG ＜11.1mmol／L；無效：癥狀無改善，FBG＞7.0mmol／L，P2hBG ＞11.1mmol／L［1］。

1.6 統計方法 采用SPSS20.0版醫學統計軟件，計量資料（±s）表示，組間比較用成組t檢實驗數據以均值±標準差驗，組內比較用配對t檢驗；計數資料用例和百分率表示，兩組無序分類變量間的比較，用χ2檢驗。等級資料（有序分類變量）比較用秩和檢驗。以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前、后血糖、血脂變化情況比較 見表1。從表1可知2組治療前血糖、血脂比較無統計學差異；治療后血糖、血脂比較有統計學差異，實驗組血糖、血脂下降均明顯優于對照組。

2.2 2組治療前、后血液流變學變化情況比較 見表2。從表2可知2組治療前血液流變學改善比較無統計學差異；治療后兩組血液流變學改善有顯著的差異（P＜0.05），實驗組明顯優于對照組。

2.3 治療后2組臨床效果比較 見表3。經秩和檢驗，u＝2.264 5，P＝0.023 5＜0.05，2組臨床治療效果有顯著的差異，實驗組明顯優于對照組。

3 討論

目前認為2型糖尿病是在遺傳的基礎上或因肥胖、應激、長期精神刺激等多種因素誘發，多發生于35歲以上者，屬于祖國醫學消渴范疇。臨床以多食、多飲、多尿及身體逐漸消瘦為主要現，病機以陰虛為本，燥熱為標，治療多以養陰增液、清熱燥為大法。筆者認為消渴日久，陰液虧虛，致脈道滯澀不利，血行不暢，其病纏綿難愈。故治宜滋陰清熱、生津止渴，兼活血通絡，用加味白虎湯來治療。

表1 2組治療前、后血糖、血脂變化（±s，mmol／L，n＝27）

表1 2組治療前、后血糖、血脂變化（±s，mmol／L，n＝27）

TG治療前 對照組 11.95±2.56 15.97±2.85 6.28±2.09時間 組別 FBG P2hBG TC 3.04±1.79實驗組 11.87±2.73 16.69±3.48 6.34±2.37 3.18±2.05 t 0.111 1 0.831 7 0.098 7 0.267 3 P 0.912 0 0.409 4 0.921 4 0.790 3治療后 對照組 7.18±2.12 10.83±2.77 5.54±1.89 1.99±0.88實驗組 5.79±2.43 9.25±2.81 4.46±1.24 1.47±0.94 t 2.239 7 2.080 7 2.482 6 2.098 4 P 0.025 1 0.042 4 0.016 30.040 7

表2 2組治療前、后血糖、血脂變化（±s，mPa·s，n＝27）

表2 2組治療前、后血糖、血脂變化（±s，mPa·s，n＝27）

43.32±0.87實驗組 6.07±0.35 1.91±0.52 43.61±0.74 t 0.641 1 0.156 9 1.319 3 P 0.524 3 0.875 9 0.192 8治療后 對照組 4.67±0.74 1.79±0.34 40.83±3.03實驗組 4.25±0.63 1.62±0.23 39.14±2.85 t 2.245 6 2.151 9 2.111 1 P 0.029 0 0.036 1治療前 對照組 5.98±0.64 1.93±0.41 0.039 6紅細胞壓積時間 組別 全血高切黏度 血漿高切黏度

白虎湯源自《傷寒論》，為醫圣張仲景所創。本為治陽明經證之“大渴、大熱、汗大出、脈洪大”而設。筆者加減此方用以治療消渴病。方中知母、石膏滋陰清熱；山藥、葛根、生黃芪、甘草生津止渴；丹參、山楂、活血通絡。諸藥合用既有破淤血、活血通經之功，又擅清解陰分之燥熱，對糖尿病之陰虛熱者，能止渴清火，降低血糖、尿糖，療效甚佳。

現代藥理研究表明丹參能使流動緩慢或淤滯的血細胞流動加快，使聚集的血細胞發生解聚、毛細血管網開放數目增多，增加局部組織微循環的血液灌流量，促進側支循環的建立，對血小板的聚集亦有抑制作用，可防止血栓形成[2］。本文結果表明，在常規西藥治療基礎上，加服益氣養陰的加味白虎湯 ，在臨床治療效果、降糖、降脂及血液流變學改善等方面均明顯優于西藥常規治療。

[1]Hirao K，Maeda H，Shirabe S，etal.Combination Therapy with a Dipeptidyl Peptidase－4Inhibitor，Sulfonylurea，and Metformin Markedly Improves HbA1cLevels in Japanese Patients with Type 2Diabetes Mellitus〔J〕.Jpn Clin Med，2012，16（3）：1－7.

[2]石青，毛以林.加味白虎湯治療2型糖尿病55例臨床觀察〔J〕.新中醫，2007，39（2）：75－76.