中西醫結合治療肺心病患者急性加重期的療效觀察

劉仕欣 萬利梅 增城市人民醫院呼吸科，廣東省增城市 511300

支氣管—肺組織、胸廓或肺血管病變導致肺血管阻力增加，出現肺動脈壓升高，使右心室擴張或肥厚，導致肺心病。在我國有很多肺心病患者。肺心病分代償期和失代償期，當出現呼吸道感染或缺氧等，患者就會出現一系列的急性加重期的表現，比如呼吸衰竭、心力衰竭等，這嚴重危害患者的生命安全，本文探討中西醫結合治療肺心病急性加重期的療效，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院的2010年12月—2012年12月收治的慢性肺心病急性加重期患者為研究對象，共78例。其中男40例，女38例；年齡57～82歲，平均年齡（63±2.4）歲；病程9～20年，平均病程（13±6.4）年。將患者隨機分為兩組，實驗組和對照組各39例。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選入標準 所有研究的患者均符合陸再英主編的第7版《內科學》中關于肺心病的診斷。患者出現咳嗽、心悸、氣促等癥狀；心電圖上有肺性P波；X線胸片表現為肺動脈段突出、右心室增大和肺部感染；超聲心動圖提示右心室增大肥厚。排除原發性的心肌病、冠心病等其他疾病[1］。

1.3 實驗方法 對照組予控制呼吸道感染、通暢呼吸道、糾正缺氧和二氧化碳潴留、利尿藥、血管擴張藥、正性肌力藥、糾正電解質紊亂等。實驗組除了上述的治療外，還使用中醫治療，組方：人參10g、山藥15g、地皮10g、桂枝10g、白術15g、黨參10g、地龍10g、桑白皮15g、橘紅10g、紫蘇子10g、每天1劑，早晚溫服，20d為1個療程。

1.4 評定標準 患者以前的一系列癥狀（咳嗽、咳痰等）消失，肺部啰音消失，呼吸困難緩解，心肺功能改善達到Ⅰ級以上，這種治療為顯效；患者的一系列癥狀（咳嗽、咳痰）減輕，肺部啰音減少，并且心肺功能改善達到Ⅰ級以上為治療有效；患者沒有任何緩解為無效[2］。

1.5 統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理，臨床療效比較采用χ2檢驗，血氣結果的比較采用t檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的總有效率比較 結果見表1。

表1 兩組治療后總有效率的比較〔n（%）〕

2.2 兩組治療前、后的pH、PaO2、PaCO2的變化比較，結果見表2。

表2 兩組治療前、后pH、PaO2、PaCO2比較

3 討論

肺心病患者大多是由慢性阻塞性肺疾病發展而來的，呼吸道感染會導致病情加重。常規西醫治療可使癥狀減輕，但治療難度大、療程較長，而且容易出現心律失常、電解質紊亂、呼吸衰竭、肺性腦病等。卞玉[3］等的報道表明了肺心病急性加重期患者容易出現神經精神癥狀，難護理，這時不僅需要護理人員的精心護理，還需要尋找更加有效的治療方式。

本文結果表明：采用中西醫結合治療，會使總有效率升高，正如本文中的59.0%上升到92.3%。這可能是因為患者本來就處于肺腎氣虛，而使用桂枝后能夠溫陽；而肺心病急性加重期的患者可能由于疾病的影響而導致食欲下降，黨參、白術能夠補氣，燥濕化痰；橘紅氣味芳香，有健胃的作用，能夠治療頑痰。研究還表明，對照組對比實驗組，治療后的pH、PaO2、PaCO2這三個指標后者比前者改善更明顯，說明在肺心病急性加重期的治療中聯合中藥比單純使用西醫治療的療效要顯著。張怡[4］的報道也說明了除了西醫的治療外，再聯合中醫，會使效果更明顯。

在治療肺心病急性加重期的患者時，常規西醫治療基礎上，結合中醫治療，效果更好。因此，在臨床上應該推廣。

[1]陸在英.內科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：91－97.

[2]張玉春.川芎嗪注射液輔助治療肺源性心臟病42例臨床觀察〔J〕.中國醫藥指南，2012，10（5）：115－116.

[3]卞玉.慢性肺心病急性加重期合并神經精神癥狀患者的護理〔J〕.醫學理論與實踐，2009，22（3）：337－338.

[4]陳紹宏，張怡，肖瑋.中西醫結合治療肺心病急性發作期的臨床療效觀察〔J〕.時珍國醫國藥，2007，18（3）：572－573.