剖宮產術后子宮瘢痕妊娠彩超診斷結果分析

陳翠茹

【摘要】目的研究分析采用剖宮術后子宮瘢痕妊娠彩超診斷結果。方法選擇本院從2010年10月 ~ 2013年10月收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者, 將這些患者的臨床資料進行回顧性分析。結果所有患者在經過彩超診斷之后, 單純妊娠囊型的患者有6例, 占患者總數的20%, 厚壁無回聲區型患者有12例, 占患者總數的40%, 混合性回聲包塊型患者有12例, 占患者總數的40%。結論對于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者采用彩超進行診斷檢查比較準確, 具有診斷率高、安全性強以及可重復性強等優點, 值得臨床廣泛運用。

【關鍵詞】剖宮產；子宮瘢痕妊娠；彩超診斷近年來隨著孕婦的剖宮產率呈現出逐年增長的趨勢, 所以子宮瘢痕妊娠的發生率也在增加。在診斷的過程中如果將子宮瘢痕誤診為流產、不全流產等, 并且采用吸宮術就會導致患者出現大出血, 嚴重時會出現子宮破裂, 這樣就對患者的生命造成威脅［1］。在本次研究中選擇本院收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者, 將這些患者的臨床資料進行回顧性分析。現將研究資料結果報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選擇本院2010年10月~ 2013年10月收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者。患者年齡26~36歲, 平均年齡為(31.04±2.6)歲, 所有患者都有剖宮史, 有3例患者有2次剖宮產, 且此次發病距離上次剖宮產時間8個月~6年, 平均(2.46±0.53)年。患者的停經時間為38~62 d, 平均停經時間為(60.47±1.48)d。患者的主要臨床癥狀為陰道不規則流血、停經以及血HCG出現大幅增高。

1. 2方法采用菲利普彩色多普勒超聲診斷儀, 陰道探頭頻率為5.0~9.0 MHz之間, 腹部探頭為3.5 MHz。患者都取膀胱截石位, 檢查子宮形態和宮腔內是否存在異常回聲, 并且著重觀察患者子宮峽部的異常回聲, 同時分析剖宮產傷口和異常回聲的關系, 局部流血的情況, 并且結合患者的臨床病史作出準確診斷［2］。

2結果

2. 1超聲診斷分型情況所有患者在經過彩超診斷之后, 單純妊娠囊型的患者有6例, 占患者總數的20%, 厚壁無回聲區型患者有12例, 占患者總數的40%, 混合性回聲包塊型患者有12例, 占患者總數的40%。詳見表1。

表1患者超聲診斷分型(n, %)

分型 例數 比例(%)

單純妊娠囊型 6 20

厚壁無回聲區型 12 40

混合性回聲包塊型 12 40

合計 30 100

2. 2超聲診斷表現①單純妊娠囊型：子宮略大, 在宮腔內的中上段沒有發現孕囊, 在宮腔的下段可見孕囊回聲, 其直徑在2.0~2.4 cm之間, 可見胚芽和心管搏動前壁下段肌肉明顯變薄, 回聲不均勻, 并且在子宮峽部可以看見豐富血流信號。②厚壁無回聲區型：子宮大小正常, 子宮瘢痕處能夠看見厚壁無回聲區, 其直徑在0.5~1.5 cm之間, 可以看見環狀彩色血流信號。③混合性回聲包塊型：子宮會有不同程度的增大, 在子宮瘢痕處可見混合性回聲團塊, 團塊未見血流信號, 在其周邊可見血流信號。

3討論

瘢痕妊娠的妊娠物生長方向有兩種, 分別為向宮腔或宮頸管內發育和滋養細胞從瘢痕處向肌層浸潤, 形成肌層內妊娠［3］。長期以往剖宮產瘢痕妊娠都存在著對其認識不全的情況, 所以在診斷中常常會誤診為流產或者為宮頸妊娠, 根據相關統計資料分析誤診率達到20%。所以需要加強對于此疾病的認知, 了解其危險因素。在進行診斷時需要注意的幾點如下：①對于具有剖宮產史且早期妊娠的患者在就診時, 相關產科醫師以及診斷醫師都要注意其妊娠的著床部位。②在具有剖宮產史的患者再次懷孕進行人流或者藥流之前, 需要進行經陰道超聲篩查, 從而明確患者妊娠著床的部位與子宮瘢痕的關系［4, 5］。③對于具有剖宮產史的孕婦, 在進行合并前置胎盤的時候, 需要仔細檢查孕婦切口部位有無胎盤植入。彩超檢查是目前比較可靠、準確率比較高的診斷方法。超聲診斷主要有以下幾種表現：①子宮增大, 但是沒有宮腔妊娠的跡象。②沒有宮頸管內妊娠的征象。③子宮峽部妊娠瘢痕部位有一妊娠囊或者為混合性包塊, 凸向子宮前壁, 妊娠囊或包塊位于子宮峽部前壁, 峽部增大, 彩超顯示此處血流豐富［6］。在本次研究中診斷出單純妊娠囊型的患者有6例(20%), 厚壁無回聲區型患者有12例(40%), 混合性回聲包塊型患者有12例(40%)。

總之, 對于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者采用彩超進行診斷檢查比較準確, 具有診斷率高、安全性強以及可重復性強等優點, 值得臨床廣泛運用。

參考文獻

［1］ 劉建軍, 商艷潮, 王煒, 等.彩超在剖宮產子宮瘢痕妊娠診斷中的應用.中國保健營養(下半月), 2011(1):38-39.

［2］ 范麗媛, 劉彥君. 經腹及經陰道彩超聯合應用診斷剖宮產子宮瘢痕處妊娠的應用價值.中國社區醫師 ( 醫學專業 ), 2013(4): 203.

［3］ 王曉靜. 剖宮產術后子宮瘢痕妊娠彩超診斷分析.中國實藥醫學, 2013, 8(33):95-96.

［4］ 夏瓊, 趙頌, 黃玲.剖宮產術后子宮瘢痕彩超診斷及臨床分析.藥品評價, 2012, 9(36):43-45.

［5］ 韓璐, 楊光.經陰彩超在診斷早期剖宮產子宮瘢痕部位妊娠中的應用分析.中國中西醫結合影像學雜志, 2010(1): 77-78.

［6］ 史海宏.彩超多普勒用于子宮瘢痕妊娠的診斷價值.中國實用醫藥, 2011, 6(13):100-101.

［收稿日期：2014-03-14］

endprint

【摘要】目的研究分析采用剖宮術后子宮瘢痕妊娠彩超診斷結果。方法選擇本院從2010年10月 ~ 2013年10月收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者, 將這些患者的臨床資料進行回顧性分析。結果所有患者在經過彩超診斷之后, 單純妊娠囊型的患者有6例, 占患者總數的20%, 厚壁無回聲區型患者有12例, 占患者總數的40%, 混合性回聲包塊型患者有12例, 占患者總數的40%。結論對于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者采用彩超進行診斷檢查比較準確, 具有診斷率高、安全性強以及可重復性強等優點, 值得臨床廣泛運用。

【關鍵詞】剖宮產；子宮瘢痕妊娠；彩超診斷近年來隨著孕婦的剖宮產率呈現出逐年增長的趨勢, 所以子宮瘢痕妊娠的發生率也在增加。在診斷的過程中如果將子宮瘢痕誤診為流產、不全流產等, 并且采用吸宮術就會導致患者出現大出血, 嚴重時會出現子宮破裂, 這樣就對患者的生命造成威脅［1］。在本次研究中選擇本院收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者, 將這些患者的臨床資料進行回顧性分析。現將研究資料結果報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選擇本院2010年10月~ 2013年10月收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者。患者年齡26~36歲, 平均年齡為(31.04±2.6)歲, 所有患者都有剖宮史, 有3例患者有2次剖宮產, 且此次發病距離上次剖宮產時間8個月~6年, 平均(2.46±0.53)年。患者的停經時間為38~62 d, 平均停經時間為(60.47±1.48)d。患者的主要臨床癥狀為陰道不規則流血、停經以及血HCG出現大幅增高。

1. 2方法采用菲利普彩色多普勒超聲診斷儀, 陰道探頭頻率為5.0~9.0 MHz之間, 腹部探頭為3.5 MHz。患者都取膀胱截石位, 檢查子宮形態和宮腔內是否存在異常回聲, 并且著重觀察患者子宮峽部的異常回聲, 同時分析剖宮產傷口和異常回聲的關系, 局部流血的情況, 并且結合患者的臨床病史作出準確診斷［2］。

2結果

2. 1超聲診斷分型情況所有患者在經過彩超診斷之后, 單純妊娠囊型的患者有6例, 占患者總數的20%, 厚壁無回聲區型患者有12例, 占患者總數的40%, 混合性回聲包塊型患者有12例, 占患者總數的40%。詳見表1。

表1患者超聲診斷分型(n, %)

分型 例數 比例(%)

單純妊娠囊型 6 20

厚壁無回聲區型 12 40

混合性回聲包塊型 12 40

合計 30 100

2. 2超聲診斷表現①單純妊娠囊型：子宮略大, 在宮腔內的中上段沒有發現孕囊, 在宮腔的下段可見孕囊回聲, 其直徑在2.0~2.4 cm之間, 可見胚芽和心管搏動前壁下段肌肉明顯變薄, 回聲不均勻, 并且在子宮峽部可以看見豐富血流信號。②厚壁無回聲區型：子宮大小正常, 子宮瘢痕處能夠看見厚壁無回聲區, 其直徑在0.5~1.5 cm之間, 可以看見環狀彩色血流信號。③混合性回聲包塊型：子宮會有不同程度的增大, 在子宮瘢痕處可見混合性回聲團塊, 團塊未見血流信號, 在其周邊可見血流信號。

3討論

瘢痕妊娠的妊娠物生長方向有兩種, 分別為向宮腔或宮頸管內發育和滋養細胞從瘢痕處向肌層浸潤, 形成肌層內妊娠［3］。長期以往剖宮產瘢痕妊娠都存在著對其認識不全的情況, 所以在診斷中常常會誤診為流產或者為宮頸妊娠, 根據相關統計資料分析誤診率達到20%。所以需要加強對于此疾病的認知, 了解其危險因素。在進行診斷時需要注意的幾點如下：①對于具有剖宮產史且早期妊娠的患者在就診時, 相關產科醫師以及診斷醫師都要注意其妊娠的著床部位。②在具有剖宮產史的患者再次懷孕進行人流或者藥流之前, 需要進行經陰道超聲篩查, 從而明確患者妊娠著床的部位與子宮瘢痕的關系［4, 5］。③對于具有剖宮產史的孕婦, 在進行合并前置胎盤的時候, 需要仔細檢查孕婦切口部位有無胎盤植入。彩超檢查是目前比較可靠、準確率比較高的診斷方法。超聲診斷主要有以下幾種表現：①子宮增大, 但是沒有宮腔妊娠的跡象。②沒有宮頸管內妊娠的征象。③子宮峽部妊娠瘢痕部位有一妊娠囊或者為混合性包塊, 凸向子宮前壁, 妊娠囊或包塊位于子宮峽部前壁, 峽部增大, 彩超顯示此處血流豐富［6］。在本次研究中診斷出單純妊娠囊型的患者有6例(20%), 厚壁無回聲區型患者有12例(40%), 混合性回聲包塊型患者有12例(40%)。

總之, 對于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者采用彩超進行診斷檢查比較準確, 具有診斷率高、安全性強以及可重復性強等優點, 值得臨床廣泛運用。

參考文獻

［1］ 劉建軍, 商艷潮, 王煒, 等.彩超在剖宮產子宮瘢痕妊娠診斷中的應用.中國保健營養(下半月), 2011(1):38-39.

［2］ 范麗媛, 劉彥君. 經腹及經陰道彩超聯合應用診斷剖宮產子宮瘢痕處妊娠的應用價值.中國社區醫師 ( 醫學專業 ), 2013(4): 203.

［3］ 王曉靜. 剖宮產術后子宮瘢痕妊娠彩超診斷分析.中國實藥醫學, 2013, 8(33):95-96.

［4］ 夏瓊, 趙頌, 黃玲.剖宮產術后子宮瘢痕彩超診斷及臨床分析.藥品評價, 2012, 9(36):43-45.

［5］ 韓璐, 楊光.經陰彩超在診斷早期剖宮產子宮瘢痕部位妊娠中的應用分析.中國中西醫結合影像學雜志, 2010(1): 77-78.

［6］ 史海宏.彩超多普勒用于子宮瘢痕妊娠的診斷價值.中國實用醫藥, 2011, 6(13):100-101.

［收稿日期：2014-03-14］

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【摘要】目的研究分析采用剖宮術后子宮瘢痕妊娠彩超診斷結果。方法選擇本院從2010年10月 ~ 2013年10月收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者, 將這些患者的臨床資料進行回顧性分析。結果所有患者在經過彩超診斷之后, 單純妊娠囊型的患者有6例, 占患者總數的20%, 厚壁無回聲區型患者有12例, 占患者總數的40%, 混合性回聲包塊型患者有12例, 占患者總數的40%。結論對于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者采用彩超進行診斷檢查比較準確, 具有診斷率高、安全性強以及可重復性強等優點, 值得臨床廣泛運用。

【關鍵詞】剖宮產；子宮瘢痕妊娠；彩超診斷近年來隨著孕婦的剖宮產率呈現出逐年增長的趨勢, 所以子宮瘢痕妊娠的發生率也在增加。在診斷的過程中如果將子宮瘢痕誤診為流產、不全流產等, 并且采用吸宮術就會導致患者出現大出血, 嚴重時會出現子宮破裂, 這樣就對患者的生命造成威脅［1］。在本次研究中選擇本院收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者, 將這些患者的臨床資料進行回顧性分析。現將研究資料結果報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選擇本院2010年10月~ 2013年10月收治的30例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者。患者年齡26~36歲, 平均年齡為(31.04±2.6)歲, 所有患者都有剖宮史, 有3例患者有2次剖宮產, 且此次發病距離上次剖宮產時間8個月~6年, 平均(2.46±0.53)年。患者的停經時間為38~62 d, 平均停經時間為(60.47±1.48)d。患者的主要臨床癥狀為陰道不規則流血、停經以及血HCG出現大幅增高。

1. 2方法采用菲利普彩色多普勒超聲診斷儀, 陰道探頭頻率為5.0~9.0 MHz之間, 腹部探頭為3.5 MHz。患者都取膀胱截石位, 檢查子宮形態和宮腔內是否存在異常回聲, 并且著重觀察患者子宮峽部的異常回聲, 同時分析剖宮產傷口和異常回聲的關系, 局部流血的情況, 并且結合患者的臨床病史作出準確診斷［2］。

2結果

2. 1超聲診斷分型情況所有患者在經過彩超診斷之后, 單純妊娠囊型的患者有6例, 占患者總數的20%, 厚壁無回聲區型患者有12例, 占患者總數的40%, 混合性回聲包塊型患者有12例, 占患者總數的40%。詳見表1。

表1患者超聲診斷分型(n, %)

分型 例數 比例(%)

單純妊娠囊型 6 20

厚壁無回聲區型 12 40

混合性回聲包塊型 12 40

合計 30 100

2. 2超聲診斷表現①單純妊娠囊型：子宮略大, 在宮腔內的中上段沒有發現孕囊, 在宮腔的下段可見孕囊回聲, 其直徑在2.0~2.4 cm之間, 可見胚芽和心管搏動前壁下段肌肉明顯變薄, 回聲不均勻, 并且在子宮峽部可以看見豐富血流信號。②厚壁無回聲區型：子宮大小正常, 子宮瘢痕處能夠看見厚壁無回聲區, 其直徑在0.5~1.5 cm之間, 可以看見環狀彩色血流信號。③混合性回聲包塊型：子宮會有不同程度的增大, 在子宮瘢痕處可見混合性回聲團塊, 團塊未見血流信號, 在其周邊可見血流信號。

3討論

瘢痕妊娠的妊娠物生長方向有兩種, 分別為向宮腔或宮頸管內發育和滋養細胞從瘢痕處向肌層浸潤, 形成肌層內妊娠［3］。長期以往剖宮產瘢痕妊娠都存在著對其認識不全的情況, 所以在診斷中常常會誤診為流產或者為宮頸妊娠, 根據相關統計資料分析誤診率達到20%。所以需要加強對于此疾病的認知, 了解其危險因素。在進行診斷時需要注意的幾點如下：①對于具有剖宮產史且早期妊娠的患者在就診時, 相關產科醫師以及診斷醫師都要注意其妊娠的著床部位。②在具有剖宮產史的患者再次懷孕進行人流或者藥流之前, 需要進行經陰道超聲篩查, 從而明確患者妊娠著床的部位與子宮瘢痕的關系［4, 5］。③對于具有剖宮產史的孕婦, 在進行合并前置胎盤的時候, 需要仔細檢查孕婦切口部位有無胎盤植入。彩超檢查是目前比較可靠、準確率比較高的診斷方法。超聲診斷主要有以下幾種表現：①子宮增大, 但是沒有宮腔妊娠的跡象。②沒有宮頸管內妊娠的征象。③子宮峽部妊娠瘢痕部位有一妊娠囊或者為混合性包塊, 凸向子宮前壁, 妊娠囊或包塊位于子宮峽部前壁, 峽部增大, 彩超顯示此處血流豐富［6］。在本次研究中診斷出單純妊娠囊型的患者有6例(20%), 厚壁無回聲區型患者有12例(40%), 混合性回聲包塊型患者有12例(40%)。

總之, 對于剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者采用彩超進行診斷檢查比較準確, 具有診斷率高、安全性強以及可重復性強等優點, 值得臨床廣泛運用。

參考文獻

［1］ 劉建軍, 商艷潮, 王煒, 等.彩超在剖宮產子宮瘢痕妊娠診斷中的應用.中國保健營養(下半月), 2011(1):38-39.

［2］ 范麗媛, 劉彥君. 經腹及經陰道彩超聯合應用診斷剖宮產子宮瘢痕處妊娠的應用價值.中國社區醫師 ( 醫學專業 ), 2013(4): 203.

［3］ 王曉靜. 剖宮產術后子宮瘢痕妊娠彩超診斷分析.中國實藥醫學, 2013, 8(33):95-96.

［4］ 夏瓊, 趙頌, 黃玲.剖宮產術后子宮瘢痕彩超診斷及臨床分析.藥品評價, 2012, 9(36):43-45.

［5］ 韓璐, 楊光.經陰彩超在診斷早期剖宮產子宮瘢痕部位妊娠中的應用分析.中國中西醫結合影像學雜志, 2010(1): 77-78.

［6］ 史海宏.彩超多普勒用于子宮瘢痕妊娠的診斷價值.中國實用醫藥, 2011, 6(13):100-101.

［收稿日期：2014-03-14］

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