直腸癌淋巴結轉移與臨床病理特征關系分析

牛文博+丁瑞+周超熙

【摘要】目的探討分析直腸癌淋巴結轉移的臨床病理特征關系。方法回顧性分析2013年4月~2014年2月本院收治的直腸癌淋巴結轉移患者83例, 探討腫瘤大小、分化程度、血管浸潤、浸潤深度、組織學類型與直腸癌淋巴結轉移關系。結果直腸腫瘤的分化程度、大體類型和浸潤深度是影響直腸癌淋巴轉移的重要影響因素。結論直腸癌的一些臨床病理特征可不同程度的反映患者的巴結轉移情況, 癌組織的類型、分化程度及浸潤情況有助于判斷淋巴結轉移情況, 掌握直腸癌的臨床病理特征對判斷直腸癌淋巴結轉移情況具有重要意義。

【關鍵詞】直腸癌；淋巴結轉移；病理特征直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤, 5年生存率約為50%~60%之間［1］, 導致進展期直腸癌患者死亡的主要原因是隨影像學診斷技術的進展, 直腸癌得到早期的診斷, 其治療方法和手段癌組織的淋巴結轉移, 也是影響患者術后復發和預后的主要原因［2］。因此, 探討直腸癌淋巴結轉移的臨床病理特征關系對于直腸癌患者的病情判斷及早期診治具有重要意義, 現回顧性分析2013年4月~2014年2月本院收治的直腸癌淋巴結轉移患者83例, 探討直腸癌臨床病理特征與直腸癌淋巴結轉移關系, 報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料入選的83例患者中, 男52例, 女31例, 患者年齡33~64歲, 中位年齡57.8歲, 其中, 年齡<45歲者17例, 介于45~60歲之間的44例, 年齡60歲以上者22例。腫瘤直徑3 cm 以下者9例, 3~5 cm之間者62例, >5 cm者12例。病理分型來看, 其中隆起型直腸癌20例, 潰瘍型直腸癌38例, 浸潤型15例, 膠樣型10例。浸潤達肌層者14例, 浸潤至漿膜層者49例, 漿膜外者20例。高分化癌21例, 中分化癌35例, 低分化癌27例。

1. 2方法所有患者均符合直腸癌診斷標準, 按照全直腸系膜切除原則行手術治療, 完全切除病變直腸及其系膜。腹膜返折線上、下的腫瘤, 需切除遠端5 cm、2 cm。

1. 3統計學方法數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析處理。分別先采用單因素分析, 對危險因素進行多因素Logistic回歸模型分析。計數資料采用χ2檢驗, 檢驗水準α取0.05。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

直腸腫瘤的分化程度, 大體類型和浸潤深度是影響直腸癌淋巴轉移的重要影響因素。

表1分化程度比較

分化程度 χ2 P

高分化 VS 中分化 1.632 0.302

高分化 VS 低分化 9.416 0.004

中分化 VS 低分化 9.535 0.002

表2大體分型比較

大體分型 χ2 P

潰瘍型 VS 腫塊型 7.952 0.003

潰瘍型 VS 浸潤型 0.963 0.453

腫塊型 VS 浸潤型 6.082 0.104

3討論

直腸癌的預后及術后是否復發主要受到殘留癌細胞、淋巴結轉移的影響, 而作為直腸癌的主要轉移途徑, 淋巴結轉移與直腸癌的臨床病理特征有著密切的關系。正確判斷淋巴結轉移, 對治療方案的選擇及患者預后具有重要意義。

在本次研究中, 主要針對腫瘤大小、分化程度、血管浸潤、浸潤深度、組織學類型與直腸癌淋巴結轉移關系進行探討分析。作者發現, 單因素分析對于直腸癌淋巴結轉移的判斷準確性較差, 有時結論很片面, 不能很好的指導臨床治療［3］。但多因素分析模式表明, 腫瘤的分化程度、大體類型、腫瘤浸潤深度等綜合因素, 是影響淋巴結轉移的重要危險因素。其三者相互作用、影響最終導致淋巴結轉移。一般低分化癌組織易呈浸潤性生長, 浸潤周圍組織, 造成淋巴結轉移［4］。

綜上所述, 直腸癌的分化程度、大體類型和浸潤深度是影響直腸癌淋巴轉移的重要獨立危險因素。癌組織的分化程度對直腸癌淋巴結轉移強度影響更大, 淋巴結轉移風險浸潤型最高, 潰瘍型次之, 腫塊型最低。

參考文獻

［1］ 趙澤亮, 楊新輝, 孫振強.直腸癌淋巴結轉移與臨床病理特征分析.中國實用外科雜志, 2011, 31(8):696-699.

［2］ 李德福, 張敏.直腸癌淋巴結轉移與臨床病理特征分析(附79例報道).中國普外基礎與臨床雜志, 2008, 15(9):652-655.

［3］ 汪曉東, 馮碩, 游小林.等.結直腸腫瘤多學科協作診治模式下的隨訪體系建設.中國普外基礎與臨床雜志, 2007, 14(6): 709.

［4］ 屠世良, 葉再元, 鄧高里, 等.結直腸癌淋巴結轉移的規律及其影響因素.中華胃腸外科雜志, 2007, 10(3):257-260.

［收稿日期：2014-04-02］

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