專項(xiàng)整治在電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管中的作用初探

賓海華 趙轉(zhuǎn)地 張 勝 涂曉志 陳金茹

深圳市寶安區(qū)松崗預(yù)防保健所檢驗(yàn)科，廣東深圳 518105

電鍍行業(yè)普遍存在規(guī)模較小、工藝設(shè)備簡單、職業(yè)病危害因素種類繁多且危害相對(duì)嚴(yán)重等特點(diǎn)[1-2]，是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近幾年，深圳對(duì)電鍍行業(yè)這類重污染低產(chǎn)值企業(yè)實(shí)行了“關(guān)停并轉(zhuǎn)”，絕大數(shù)電鍍企業(yè)轉(zhuǎn)移到寶安和龍崗一些偏遠(yuǎn)的街道。據(jù)調(diào)查，深圳市某地為電鍍企業(yè)聚集地之一，現(xiàn)有電鍍企業(yè)72家，采用傳統(tǒng)工藝企業(yè)46家，自動(dòng)化工藝企業(yè)26家，職工總數(shù)為23550人，接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)工人2638名，占職工總數(shù)的11.2%。電鍍行業(yè)存在明顯的職業(yè)病危害因素，包括強(qiáng)酸強(qiáng)堿（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸、氨水）、重金屬（鋅、銅、鎳、鉻）、氰化物以及電鍍金屬預(yù)處理產(chǎn)生的金屬粉塵等危害因素，這些危害因素?fù)p害人體健康，甚至具有致癌致畸致突變作用[3-5]。當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門在監(jiān)管上往往存在監(jiān)管任務(wù)繁重和監(jiān)督資源不足的矛盾[6]。如何建立一套有效的、適合當(dāng)?shù)貙?shí)情的監(jiān)管模式，是電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督急需解決的問題。本研究旨在通過分析專項(xiàng)整治的效果，為探索一套適合當(dāng)?shù)仉婂冃袠I(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月—2014年2月對(duì)深圳市寶安區(qū)某地72家電鍍或含電鍍工序的企業(yè)進(jìn)行專項(xiàng)整治及整治后觀察。

1.2 方法

1.2.1 制定檢查表 根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求,制定檢查表，內(nèi)容包括：①基本情況:用人單位名稱、地址等基本信息；原輔料、中間品、成品、工藝流程；職業(yè)病危害因素種類及接觸人數(shù)等；②職業(yè)衛(wèi)生管理情況：職業(yè)病危害因素申報(bào)、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和機(jī)構(gòu)建立、管理人員配備、應(yīng)急救援預(yù)案、職業(yè)衛(wèi)生檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、職業(yè)病危害告知、職業(yè)衛(wèi)知識(shí)培訓(xùn)等情況；③職業(yè)病危害因素檢測情況；④職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況；⑤職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品配備使用情況等。

1.2.2 摸底調(diào)查 在專項(xiàng)整治前根據(jù)檢查表逐項(xiàng)對(duì)電鍍企業(yè)進(jìn)行檢查，了解其職業(yè)危害現(xiàn)狀。

1.2.3 專項(xiàng)整治工作流程 ①宣傳動(dòng)員：召開電鍍企業(yè)專項(xiàng)整治動(dòng)員大會(huì)，布置專項(xiàng)整治內(nèi)容。②自查自糾：要求用人單位按照專項(xiàng)整治要求自查存在的問題并主動(dòng)改正。③初次監(jiān)督檢查：對(duì)存在的違法行為提出限期整改要求，同時(shí)提供技術(shù)指導(dǎo)。④末次驗(yàn)收：針對(duì)初步監(jiān)督檢查存在問題的整改情況進(jìn)行驗(yàn)收，將仍未完成整改的用人單位名單上報(bào)政府并依法行政處罰。⑤持續(xù)性效果觀察：專項(xiàng)整治結(jié)束一年后再按檢查表逐項(xiàng)檢查，觀察專項(xiàng)整治的持續(xù)性效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 12.0軟件,調(diào)查所得數(shù)據(jù)以百分率（%）表示，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)衛(wèi)生管理情況

專項(xiàng)整治時(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理情況較整治前得到明顯改觀，除應(yīng)急救援預(yù)案外，其它檢查項(xiàng)目差異均有顯著性（P＜0.05）；但整治結(jié)束一年后，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品較整治時(shí)下降，差異有顯著性意義（P＜0.05）。詳見表1。

達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)企業(yè)數(shù)÷72×100%。

2.2 職業(yè)病危害因素檢測

由表2可見，專項(xiàng)整治時(shí)職業(yè)病危害因素檢測企業(yè)數(shù)、檢測點(diǎn)數(shù)和合格率均較整治前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但整治后一年檢測企業(yè)數(shù)、檢測點(diǎn)數(shù)較整治時(shí)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 深圳某地72家電鍍企業(yè)專項(xiàng)整治前后工作場所職業(yè)病危害因素檢測對(duì)比表[n（%）]

2.3 職業(yè)健康檢查

由表3可見，職業(yè)健康檢查率、參檢企業(yè)率專項(xiàng)整治時(shí)比整治前均上升，差異有顯著性（P＜0.05）；整治一年后二者均較整治時(shí)下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 深圳某地72家電鍍企業(yè)專項(xiàng)整治前后職業(yè)衛(wèi)生管理情況對(duì)比

表3 深圳某地72家電鍍企業(yè)專項(xiàng)整治前后職業(yè)健康檢查情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

本次專項(xiàng)整治前對(duì)電鍍行業(yè)進(jìn)行了摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)電鍍行業(yè)普遍具有職業(yè)衛(wèi)生管理制度及措施不到位的特點(diǎn)，如職業(yè)衛(wèi)生管理制度不健全、無相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和人員、無職業(yè)病防治計(jì)劃，職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案建檔率、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率、職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)健康檢查覆蓋率低下等，電鍍行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂觀。

雖然監(jiān)管部門有對(duì)電鍍行業(yè)的日常監(jiān)督檢查，但受限于監(jiān)督資源相對(duì)不足等因素[6]的影響，導(dǎo)致監(jiān)督跟蹤不到位，企業(yè)應(yīng)付檢查，未能真正解決所存在的職業(yè)衛(wèi)生問題。職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治往往在政府支持下多部門協(xié)作進(jìn)行，時(shí)間較短、行動(dòng)迅速、能夠在較短時(shí)間內(nèi)重點(diǎn)解決某一突出問題，能夠引起企業(yè)主的重視，整改措施較能落實(shí)到位。本次專項(xiàng)整治對(duì)電鍍行業(yè)進(jìn)行了一次比較徹底的清查和整改，使得職業(yè)衛(wèi)生管理、工作場所職業(yè)病危害因素檢測、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和工作場所職業(yè)病防護(hù)情況等達(dá)標(biāo)率均較整改前有顯著升高，職業(yè)衛(wèi)生狀況得到了較大的改善，短期內(nèi)取得了較好的效果。與江繼忠等[7]對(duì)嘉善縣電鍍企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治成果分析結(jié)果一致。既往研究多集中在對(duì)專項(xiàng)整治短期效果的觀察[7-8]，長期效果如何未見深入研究。本研究對(duì)專項(xiàng)整治結(jié)束一年后的效果進(jìn)行了觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)企業(yè)部分職業(yè)衛(wèi)生問題再一次凸顯，如職業(yè)健康檢查率、職業(yè)衛(wèi)生檢測率和個(gè)人防護(hù)用品佩戴率等與整改時(shí)比較有顯著性差異，效果再一次下降。結(jié)果表明，職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治效果的持久性存在一定缺陷，難以在電鍍企業(yè)監(jiān)督管理中難以形成慣性。

因此，如何建立長效機(jī)制，以保障專項(xiàng)整治成果的持久是一個(gè)值得深思的問題。筆者認(rèn)為，應(yīng)該調(diào)動(dòng)企業(yè)主自覺性和主動(dòng)性，依靠企業(yè)本身自查自糾，自覺改善其職業(yè)衛(wèi)生狀況。目前有推出基于風(fēng)險(xiǎn)管理模式[9]、1-2-0模式[10]等職業(yè)衛(wèi)生管理模式的嘗試，多依賴于衛(wèi)生監(jiān)督部門或技術(shù)服務(wù)部門具有較高的專業(yè)知識(shí)與一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)人員。如何用相對(duì)簡單的、操作性較強(qiáng)的方法指導(dǎo)企業(yè)對(duì)職業(yè)危害進(jìn)行相對(duì)科學(xué)而專業(yè)的管理，減少對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督部門的依賴性，將是以后電鍍企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的重點(diǎn)。

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