新醫改環境下中小藥品流通企業生存空間研究

劉西國

摘 要：通過DEA分析發現我國藥品流通企業目前并不具備明顯的規模效率，低集中度有其階段必然性，這一發現為中小藥品流通企業的生存提供了理論依據，因此，我國當前的現實選擇應首先培育長尾市場結構，并逐步提高集中度，最終實現短尾市場結構。

關鍵詞：規模效率；藥品流通；差異化

中圖分類號：F713 文獻標識碼：A 文章編號：1003-3890（2014）05-0074-05

為了解決藥品流通環節過多等原因導致的藥價虛高等問題，商務部《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011—2015年）》指出，當前我國藥品流通行業存在集中度低、發展布局不夠合理等問題，要求至2015年底形成1～3家年銷售額過千億的全國性大型醫藥商業集團，20家年銷售額過百億的區域性藥品流通企業，骨干企業綜合實力接近國際分銷企業先進水平。然而，有不少學者認為，我國藥品流通行業的逆集中化現象有其階段必然性，依靠行政力量打造行業巨頭的做法不符合市場發展規律。

一、文獻綜述

Anderson根據產品所對應的銷售規模（份額），將企業的產品組合按分布結構特征，區分為長尾產品與短尾產品等兩類產品（這一定義本來是統計學意義上的一個概念，以產品的市場份額為縱軸，產品種類為橫軸所繪制的圖像類似長尾的L），其中短尾產品為單品銷量高而數量少的明星產品，長尾產品則為單品銷量低但數量眾多的利基產品（Niche Market，就是通過專業化、差異化經營而獲取更多利潤產品）。長尾經濟理論認為，長尾產品注重細分的目標市場（利基市場），發揮差異化競爭優勢，規避同質化競爭，雖然長尾產品的目標市場小，但可以通過長尾產品的關聯性經營形成范圍經濟，解決其目標市場較小的缺點。Anderson同時認為只要存儲和流通的渠道足夠大，需求不旺或銷量不佳的產品共同占據的長尾市場份額可以和那些數量不多的熱賣品所占據短尾市場份額相匹敵甚至更大，會形成范圍經濟。長尾理論幫助企業從新經濟角度重新理解創新化、差異化、專業化與規模化，構造出企業的競爭力與盈利力。史偉等（2009）[1]認為如果把整個醫藥流通行業看做市場，每家醫藥企業看做市場中的產品，則中國醫藥流通業在企業構成上屬于同質化下的非長尾結構，僅僅是分布上類似的準長尾結構，也就是說市場集中度低，而且業務同質化現象嚴重、缺乏差異性。

孔祥金（2009）[2]指出，產業集中度過低是我國醫藥產業發展所面臨的最為嚴重的問題，突出表現為產品低水平同質化重復生產、產業生產能力過剩、企業產品結構單一，導致整個產業的利潤率低下、企業競爭力不足。中小企業為了生存，往往采用非正常競爭手段。藥品流通企業過多導致流通渠道層級增加，造成藥價虛高。因此，學者們廣為推崇的是美國醫藥商業的短尾結構（截至2009年底，美國前三位醫藥商業企業市場總份額95%，醫藥企業總共只有167家），因為這種結構能有效提高資源利用效率，避免因大量同質化企業的存在而產生惡意競爭。遺憾的是，同期我國共有藥品批發企業1.3萬多家，前三位醫藥集團主營業務收入占同期全國市場的26.7%（商務部，2011），由此認為我國的藥品流通行業集中度低是藥品流通費用居高不下的主要原因，應加快流通業的整合。

不過，也有許多學者指出，美國藥品流通企業高度集中的情況并不適合我國當前的情況。史偉、申俊龍（2009）[1]認為中國醫藥商業目前的核心問題不在于形態上的“多、散、小”，而在于醫藥商業企業集體創新缺失、經營模式上同質化，如果采用同質化并購的方式，則是忽視了中國醫藥商業企業創新力嚴重不足之普遍性的存在。陳志武（2008）[3]認為規模經濟并不等于大規模，如果沒有創新力保證，管理效率在規模持續放大下不弱化甚至提升，規模越大則越不經濟?！爸袊幤番F代流通目標模式研究”課題組的專家認為，現在藥品現代流通目標模式不清晰，藥品流通領域改革存在相當的盲目性，在壟斷競爭的條件下，由于生產者和商業者都希望確保自己的競爭地位，以產品的差別化和促進銷售為核心展開競爭，商品流通便迅速地推進了。陳志武（2008）[3]認為，有了創新力和差異化，企業的利基市場就能夠全國化、全球化，不管市場多么的分散，廣域的市場范圍都將帶來極大的規模經濟性。

那么，我國藥品流通業下一步的發展到底該不該走集中化之路，或者說中小藥品流通企業是否還有生存的空間或必要性？要回答這一問題，首先應當實際檢驗我國的藥品流通業是否存在規模效率。

二、我國藥品流通業的規模效率檢驗

為了實際驗證我國的藥品流通企業是否存在規模效率，本部分針對規模較大的上市藥品流通企業進行分析，采用目前用于規模經濟實證研究的主要方法——數據包絡分析（DEA）法。該方法不依賴于具體的生產函數形式，而是根據所有參與評價的單位或部門的投入、產出數據，由公理假設建立相應的生產可能集，判斷決策單元是否位于生產可能集的生產前沿面（生產可能集包絡面的有效部分）上，以確定該決策單元是否DEA有效，來評價其中某個單位或部門的優劣，是評價部門（或單位）間的相對有效性的一種非參數方法。該方法與傳統方法最大的不同在于：對每個決策單元，都選取對此決策單元而言“最優”的一組權重，盡可能地避免了“管理者”的主觀影響，比較客觀公正。DEA主要由兩個模型組成：CCR模型和BCC模型。

CCR模型假設有m個決策單位（MDU），每個MDU使用n種投入xi>0（i=1，2，...，n），生產s種產出yr>0（r=1，2，...，n），xij為第j個MDU的第i項投入，yrj為第j個MDU的第r項產出值，ur，vi分別為第r個產出項與第i個投入項的權數，Ek為第k個MDU的相對效率值，則任一MDU的技術效率（綜合效率）值計算如下：

max Ek=■s.t.■≤1（j=1，2，…，n）ur≥0，r=1，2，…，svi≥0，r=1，2，…，n

而BCC模型是將CCR模型原來假設的固定規模報酬（CRS）生產可能集合放寬為可變規模報酬（VBS），以此來衡量純技術效率（PTE）、規模效率（SE）、規模報酬等問題。純技術效率是除去規模效率的影響，其計算與技術效率相類似，純技術效率值是規模收益可變的前提下，實際值與生產前沿（最優值）之間的比值，其取值范圍為0～1，其值越接近1，說明其純技術效率越高。規模效率是指企業在規模收益不變的最優生產量與規模收益可變的最優規模下生產量的比值，考察企業當前的規模是不是最佳規模。BCC的數學模型如下：

max Ek=■s.t.■vixij=1，■uryrj-■vixij-uj≤0ur≥0，r=1，2，…，svi≥0，r=1，2，…，n

根據BCC模型所計算出來的uj，可探討各地區行業規模報酬是處于遞增、遞減或規模不變狀態；uj=0表示該決策單位是在最佳生產規模狀態下，屬于在不變規模報酬區；而uj>0表示該決策單元是在大于最佳的生產規模狀態下生產，在規模報酬遞減區；而uj<0表示該決策單位是在小于最佳的生產規模的狀態下生產，在規模報酬遞增區。

DEA模型又分為投入導向模型和產出導向模型。投入導向型的基本思想是在保持產出水平不變的情況下，通過按比例的減少投入量來測算技術無效性，但是并不是所有的行業都以投入量為決策變量。相反，還可以在保持投入量不變的情況下，通過按比例的增加產出量來測算技術無效性，這就是產出導向型。Timothy J.Coelli（2008）等認為，這二者均可以識別相同的有效廠商，本文采用投入導向型。

（一）指標的選擇與數據來源

DEA是個多投入多產出的評價模型，投入指標和產出指標的選取要能反映公司的主要投入和產出，但是又不能過多，否則公司的效率無法拉開差距?；谝陨峡紤]，本文選取固定資產以及管理費用和銷售費用為投入指標。固定資產能夠代表公司投入的長期資產規模，而且具有相對的穩定性。考慮到不同地區間勞動力成本上的差異，本文用人工費用作為勞動投入。又因銷售管理人員的工資計入管理費用，一般銷售人員的工資計入銷售費用，因此本文用管理費用與銷售費用反映人力投入。這一指標還能反映企業廣告費、門面租賃費（這些費用計入銷售費用）的投入。產出指標選取主營業務收入和利稅總額。主營業務收入指標能綜合反映企業的主營業務水平和規模。本文采用利稅總額而不是利潤作為產出變量，主要是考慮到各地稅收政策的差異會影響到企業利潤情況，采取利稅總額作為產出變量則可以避免這一影響，該指標能綜合反映企業的經營效率和經營水平。

由于DEA的方法是測算相對效率而非絕對效率，如要真實反映產業中不同企業的效率與規模效率情況，應盡可能將產業中的企業都包括其中。但由于數據統計上的困難，以及考慮研究的時效性，我們以上市企業的生產運營數據為基礎。原因在于這些數據都是經過會計師事務所審計過的，可靠度較高（如國藥集團的年度報告顯示該集團2012年的總收入是690億元，而某協會統計的卻是880億元，相差28%之多）。另外，由于不少企業2013年的年度報告要到2012年5月才能公布，我們選取的是2012年的數據。在選擇樣本企業時，考慮到有些藥品流通企業在以流通為主的同時還經營其他業務（一些社會機構所謂的藥品流通企業有不少并非真正意義上的流通企業，因為有不少企業的主營業務是藥品的生產與研發），為了符合研究的需要，對藥品流通企業的標準進行了界定。根據藥品流通收入占總收入的比重超過75%的標準對相關企業進行了篩選，共選出14家企業。這些企業根據收入標準分為三個層次：150億元以上的超大型企業、40億-100億元的大型企業及10億元左右的中小型企業。同時，企業數是投入產出項個數的近4倍，符合DEA方法使用的要求。

（二）規模效率分析

本文采用CCR模型計算藥品流通企業的技術效率，采用BCC模型計算純技術效率，并進一步計算藥品流通企業的規模效率值。采用OECD（經濟合作與發展組織）開發的DEAP2.1軟件進行計算，計算結果以及效率排名情況見表1。

（三）結果

1. 大型和特大型藥品流通企業相對中小企業而言并不具備顯著的效率優勢。14家企業中有3家企業技術效率值為1（代表該企業處于生產前沿面上，具有很高的生產經營效率），分別是太極集團、美羅藥業、西藏藥業，但這三家企業的總收入規模全部在42億元以下，在14家企業中，全部居于靠后的位置，其中兩家甚至排在最后兩位。而4家年收入百億以上的企業中，生產經營效率有3家比較低，都不在生產前沿面上，甚至有1家率值只有0.276。通過這一結果可以發現：大型和特大型藥品流通企業并不具有高效率，中小型藥品流通企業才具有很高的生產經營效率。也就是說，在我們所研究的樣本范圍內，并不存在顯著的規模經濟特征。因此，企業規模不是生產經營效率的決定性影響因素。

2. 規模效率與規模效率特征。從計算結果來看，14家藥品流通企業中，規模有效的企業有3家，其余11家企業處于規模遞減區間，在這些非規模有效的11家企業中，規模效率值在0.9以上的有3家。很明顯地看出，規模效率基本和企業規模成負相關：規模越小，規模效率越高。這一結果也表明，規模與效率之間沒有必然的聯系，所以過于關注藥品流通企業的規模與規模效率是沒有必要的。

3. 企業相對效率低下，從整體上看規模效率不是造成這一現象的主要原因。從表2可以看出，純技術效率的平均值為0.785，而規模效率平均值為0.814，并且多數企業處于規模有效和接近于規模有效狀態，因而可以判斷，整體而言，純技術效率是影響技術效率的主要影響因素，規模效率的影響相對有限，應該從純技術效率的角度來提高技術效率。

三、逆集中化現象的存在具有階段必然性

通過規模效率分析發現，我國的藥品流通企業并不具備規模效率，中小藥品流通企業仍然有存在的必要性。針對我國藥品流通業規模效率低的原因，學者們進行了分析，認為這種現象具有階段必然性。郭凡禮（2011）[4]認為國內的醫藥流通業中目前仍有80%左右是中小企業，初步形成穩定的格局還需8～10年的時間，現階段大企業主要集中在一二線城市，縣、鄉、村等更多的基礎渠道則被當地企業所掌握，享受不到政策利好的中小企業采用抱團取暖、相互合作的方式，通過差異化與專業化競爭，在某些層面上打破大企業獨霸一方的格局。加之我國地域遼闊，藥品流通企業主要集中在東部，中西部地區交通不便，使中國一些內陸型的藥品流通企業擁有較為穩定的區域市場，承受著較小的市場壓力，這無疑不利于藥品流通業通過市場手段進行企業間的重組。

郭爽、李永平（2008）[5]認為國內醫藥流通企業的競爭關系比較復雜，在局部市場，大企業可能并不具備競爭優勢，因為地方保護主義的存在，全國性公司也未必競爭得過當地一個區域的寡頭，新型的跨區域業態在某些地方也不一定能競爭得過已經存活幾十年、效率非常低下的老業態。中國特殊的市場環境，靠的更多的是人脈關系帶來的對醫院網絡資源的經營，而不是靠市場經濟規律的業務往來的合作。張玉龍等（2010）[6]認為我國醫藥流通還面臨著政府監管低效和市場調節失靈的雙重困境： 醫療衛生體制改革推進緩慢，體制調整變革的任務艱巨，相關制度不規范、不完備；行業環境不健全、發展不健康，市場流通中壟斷嚴重和信息不對稱，都成為制約我國醫藥流通可持續發展的桎梏。Caves&Porter（1980）指出市場規模的快速擴張從兩個方面降低集中度：第一，高速增長導致大量新企業進入，新企業進入直接降低現有頂端企業的市場份額；第二，高速增長使得前期在增長誘導下進入的企業，不斷擴充規模，間接降低頂端企業的市場份額。Mueller&Hamm（1974）、AaronovitCh&sawyer（1975）、Gratton&Kemp（1975）、Gratton&Kemp（1977）、Wright（1978）、Hart&Clarke（1980）等人的實證研究都充分表明產業市場規模增長是降低市場集中度的重要影響因素。而我國藥品流通業的發展恰恰具備了這些特征，因此，逆集中化現象有其階段必然性。

可見，這種狀況下一味追求美國式的短尾市場結構在短時期內是不現實的。在當前準長尾結構的基礎上，現實的選擇是提高中小企業的差異化，對于同質化的企業應盡量兼并重組，以免惡意競爭，逐步形成長尾結構。

作為實現高度集中的短尾市場結構的過渡，長尾市場結構是范圍經濟與規模經濟的結合。長尾理論認為采用眾多小市場路線，也能實現經濟“規模性”，原因在于長尾市場結構的新生產方式以技術為主要動力，以人的智慧統領技術，以和諧關系整合企業內外的人和社會的力量，充分利用知識生長率的特性，改變傳統經濟大規模粗放式的生產方式，獲得內生式增長。同時，該結構專注于各種不同的消費需求，通過細分市場以及專注區分消費者的差別來滿足顧客偏好，致力于大多數客戶的個性化需求，最后通過整合細分市場，整合不同消費者需求的共同之處來重新定義自己的產品，提倡個性化、差異化產品供給下的規模效應而非傳統意義上的擴大生產規模、擴大市場所占份額，通過擺脫現有市場中與對手的競爭和博弈，在現有產業之外開創蘊涵龐大需求的利基市場空間，進入全新的領域。因此，長尾經濟是差異化經濟、個性化經濟、創意經濟等異質性的經濟。

四、我國藥品流通產業組織優化路徑選擇

我國藥品流通業應結合我國地域遼闊、地區差異和消費需求多元化的特點，注意培育有特色的差異化。

（一）打造優勢互補、大小企業共生的松散企業聯盟

行業內部結成利益聯盟，打造以大企業為中心，中小企業為成員的企業聯盟或供應鏈，可有效防止“單邊鎖定”，提升權力地位，有利于提升其在流通渠道中的權利地位，增加與其他主體抗衡的資本。行業聯盟內部各企業可通過談判、簽訂協議等方式形成內部合作機制，發揮自身優勢，實現優勢互補。這樣一方面可以強化主體間的制約關系，減少資源浪費，另一方面還可減少優勢利益主體設租的機會，逐步實現藥品市場的有序競爭和專業化、規模化經營。

大型企業利用自身的管理優勢，升級為資源的經營商，做到“五統一”，即統一采購、統一配送、統一質量管理、統一服務規范、統一聯網信息系統管理、統一品牌標識，將眾多極富創新力的中小企業的創新資源、創新成果根據顧客需求，動態地集成于自己的分銷平臺之上；并運用知識資源優勢，將中小企業的創新成果提升到標準化的層面。因此，引導中小藥品流通企業采用聯購分銷、共同配送等方式，降低經營成本，提高組織化程度，是當前的現實選擇。

（二）培育差異化

在建立企業聯盟的同時，注意建立全新的低成本渠道的銷售模式，滿足人們更加個性化和具體化需求，這將有利于長尾結構的形成，形成獨特的需求方規模經濟。畢竟長尾價值的重構目的是滿足個性需求，提供一些更具價值內容，更個性化的東西，開創一種面向固定細分市場的、個性化的商業經營模式。因此，應支持“老字號”等藥店在保持傳統優勢的基礎上創新發展，發揮品牌效應，拓展特色服務，增強核心競爭力；支持專業化和有特色的中小藥品流通企業做精做專，滿足多層次市場需求；為尋求差異化發展路線，零售藥店的經營重點可以由重產品向產品、服務并重的方向轉變，而對于創新力弱、規模小、同質化的又不能融合到大企業打造的供應鏈的區域型中小型醫藥商業企業，必將自行消亡。

參考文獻：

[1]史偉，申俊龍.中國醫藥商業結構與發展模式研究——基于長尾理論的視角[J].經濟與管理，2009，（9）：10-14.

[2]孔祥金.新醫改背景下醫藥產業的發展與整合方向[J].醫學與哲學：人文社會醫學版，2009，（4）：55-57.

[3]陳志武.為什么中國人勤勞而不富有[M].北京：中信出版社，2008.

[4]郭凡禮.兼并重組催生醫藥流通新格局[J].物流技術與應用，2011，（6）：78.

[5]郭爽，李永平.醫改新政對醫藥流通行業的影響及發展趨勢[J].甘肅社會科學，2008，（4）：173-174.

[6]張玉龍，陳曉陽，等.論我國醫藥流通改革存在的問題與對策[J].醫學與哲學：人文社會醫學版，2010，（7）：42-44.

責任編輯：高鐘庭

Research on Living Space of Small and Medium-sized Pharmaceutical Circulation

Enterprises under the New Health Care Reform Environment

Liu Xiguo1，2

（1. Management of School， Jinan University， Jinan 250002， China；

2. Research Center for Health Management and Policy， Shandong University， Jinan 250012， China）

Abstract： By DEA analysis we find our Pharmaceutical distribution company do not show manifest scale efficiency and low concentration has its phase of inevitability. The founding provides the theory basis that SMEs should exist for a long period. So we should cultivate long-tail market constructure and realize short-tail market constructure at last.

Key words： Scale efficiency； Pharmaceutical Circulation； Differentiation

郭爽、李永平（2008）[5]認為國內醫藥流通企業的競爭關系比較復雜，在局部市場，大企業可能并不具備競爭優勢，因為地方保護主義的存在，全國性公司也未必競爭得過當地一個區域的寡頭，新型的跨區域業態在某些地方也不一定能競爭得過已經存活幾十年、效率非常低下的老業態。中國特殊的市場環境，靠的更多的是人脈關系帶來的對醫院網絡資源的經營，而不是靠市場經濟規律的業務往來的合作。張玉龍等（2010）[6]認為我國醫藥流通還面臨著政府監管低效和市場調節失靈的雙重困境： 醫療衛生體制改革推進緩慢，體制調整變革的任務艱巨，相關制度不規范、不完備；行業環境不健全、發展不健康，市場流通中壟斷嚴重和信息不對稱，都成為制約我國醫藥流通可持續發展的桎梏。Caves&Porter（1980）指出市場規模的快速擴張從兩個方面降低集中度：第一，高速增長導致大量新企業進入，新企業進入直接降低現有頂端企業的市場份額；第二，高速增長使得前期在增長誘導下進入的企業，不斷擴充規模，間接降低頂端企業的市場份額。Mueller&Hamm（1974）、AaronovitCh&sawyer（1975）、Gratton&Kemp（1975）、Gratton&Kemp（1977）、Wright（1978）、Hart&Clarke（1980）等人的實證研究都充分表明產業市場規模增長是降低市場集中度的重要影響因素。而我國藥品流通業的發展恰恰具備了這些特征，因此，逆集中化現象有其階段必然性。

可見，這種狀況下一味追求美國式的短尾市場結構在短時期內是不現實的。在當前準長尾結構的基礎上，現實的選擇是提高中小企業的差異化，對于同質化的企業應盡量兼并重組，以免惡意競爭，逐步形成長尾結構。

作為實現高度集中的短尾市場結構的過渡，長尾市場結構是范圍經濟與規模經濟的結合。長尾理論認為采用眾多小市場路線，也能實現經濟“規模性”，原因在于長尾市場結構的新生產方式以技術為主要動力，以人的智慧統領技術，以和諧關系整合企業內外的人和社會的力量，充分利用知識生長率的特性，改變傳統經濟大規模粗放式的生產方式，獲得內生式增長。同時，該結構專注于各種不同的消費需求，通過細分市場以及專注區分消費者的差別來滿足顧客偏好，致力于大多數客戶的個性化需求，最后通過整合細分市場，整合不同消費者需求的共同之處來重新定義自己的產品，提倡個性化、差異化產品供給下的規模效應而非傳統意義上的擴大生產規模、擴大市場所占份額，通過擺脫現有市場中與對手的競爭和博弈，在現有產業之外開創蘊涵龐大需求的利基市場空間，進入全新的領域。因此，長尾經濟是差異化經濟、個性化經濟、創意經濟等異質性的經濟。

四、我國藥品流通產業組織優化路徑選擇

我國藥品流通業應結合我國地域遼闊、地區差異和消費需求多元化的特點，注意培育有特色的差異化。

（一）打造優勢互補、大小企業共生的松散企業聯盟

行業內部結成利益聯盟，打造以大企業為中心，中小企業為成員的企業聯盟或供應鏈，可有效防止“單邊鎖定”，提升權力地位，有利于提升其在流通渠道中的權利地位，增加與其他主體抗衡的資本。行業聯盟內部各企業可通過談判、簽訂協議等方式形成內部合作機制，發揮自身優勢，實現優勢互補。這樣一方面可以強化主體間的制約關系，減少資源浪費，另一方面還可減少優勢利益主體設租的機會，逐步實現藥品市場的有序競爭和專業化、規?；洜I。

大型企業利用自身的管理優勢，升級為資源的經營商，做到“五統一”，即統一采購、統一配送、統一質量管理、統一服務規范、統一聯網信息系統管理、統一品牌標識，將眾多極富創新力的中小企業的創新資源、創新成果根據顧客需求，動態地集成于自己的分銷平臺之上；并運用知識資源優勢，將中小企業的創新成果提升到標準化的層面。因此，引導中小藥品流通企業采用聯購分銷、共同配送等方式，降低經營成本，提高組織化程度，是當前的現實選擇。

（二）培育差異化

在建立企業聯盟的同時，注意建立全新的低成本渠道的銷售模式，滿足人們更加個性化和具體化需求，這將有利于長尾結構的形成，形成獨特的需求方規模經濟。畢竟長尾價值的重構目的是滿足個性需求，提供一些更具價值內容，更個性化的東西，開創一種面向固定細分市場的、個性化的商業經營模式。因此，應支持“老字號”等藥店在保持傳統優勢的基礎上創新發展，發揮品牌效應，拓展特色服務，增強核心競爭力；支持專業化和有特色的中小藥品流通企業做精做專，滿足多層次市場需求；為尋求差異化發展路線，零售藥店的經營重點可以由重產品向產品、服務并重的方向轉變，而對于創新力弱、規模小、同質化的又不能融合到大企業打造的供應鏈的區域型中小型醫藥商業企業，必將自行消亡。

參考文獻：

[1]史偉，申俊龍.中國醫藥商業結構與發展模式研究——基于長尾理論的視角[J].經濟與管理，2009，（9）：10-14.

[2]孔祥金.新醫改背景下醫藥產業的發展與整合方向[J].醫學與哲學：人文社會醫學版，2009，（4）：55-57.

[3]陳志武.為什么中國人勤勞而不富有[M].北京：中信出版社，2008.

[4]郭凡禮.兼并重組催生醫藥流通新格局[J].物流技術與應用，2011，（6）：78.

[5]郭爽，李永平.醫改新政對醫藥流通行業的影響及發展趨勢[J].甘肅社會科學，2008，（4）：173-174.

[6]張玉龍，陳曉陽，等.論我國醫藥流通改革存在的問題與對策[J].醫學與哲學：人文社會醫學版，2010，（7）：42-44.

責任編輯：高鐘庭

Research on Living Space of Small and Medium-sized Pharmaceutical Circulation

Enterprises under the New Health Care Reform Environment

Liu Xiguo1，2

（1. Management of School， Jinan University， Jinan 250002， China；

2. Research Center for Health Management and Policy， Shandong University， Jinan 250012， China）

Abstract： By DEA analysis we find our Pharmaceutical distribution company do not show manifest scale efficiency and low concentration has its phase of inevitability. The founding provides the theory basis that SMEs should exist for a long period. So we should cultivate long-tail market constructure and realize short-tail market constructure at last.

Key words： Scale efficiency； Pharmaceutical Circulation； Differentiation

郭爽、李永平（2008）[5]認為國內醫藥流通企業的競爭關系比較復雜，在局部市場，大企業可能并不具備競爭優勢，因為地方保護主義的存在，全國性公司也未必競爭得過當地一個區域的寡頭，新型的跨區域業態在某些地方也不一定能競爭得過已經存活幾十年、效率非常低下的老業態。中國特殊的市場環境，靠的更多的是人脈關系帶來的對醫院網絡資源的經營，而不是靠市場經濟規律的業務往來的合作。張玉龍等（2010）[6]認為我國醫藥流通還面臨著政府監管低效和市場調節失靈的雙重困境： 醫療衛生體制改革推進緩慢，體制調整變革的任務艱巨，相關制度不規范、不完備；行業環境不健全、發展不健康，市場流通中壟斷嚴重和信息不對稱，都成為制約我國醫藥流通可持續發展的桎梏。Caves&Porter（1980）指出市場規模的快速擴張從兩個方面降低集中度：第一，高速增長導致大量新企業進入，新企業進入直接降低現有頂端企業的市場份額；第二，高速增長使得前期在增長誘導下進入的企業，不斷擴充規模，間接降低頂端企業的市場份額。Mueller&Hamm（1974）、AaronovitCh&sawyer（1975）、Gratton&Kemp（1975）、Gratton&Kemp（1977）、Wright（1978）、Hart&Clarke（1980）等人的實證研究都充分表明產業市場規模增長是降低市場集中度的重要影響因素。而我國藥品流通業的發展恰恰具備了這些特征，因此，逆集中化現象有其階段必然性。

可見，這種狀況下一味追求美國式的短尾市場結構在短時期內是不現實的。在當前準長尾結構的基礎上，現實的選擇是提高中小企業的差異化，對于同質化的企業應盡量兼并重組，以免惡意競爭，逐步形成長尾結構。

作為實現高度集中的短尾市場結構的過渡，長尾市場結構是范圍經濟與規模經濟的結合。長尾理論認為采用眾多小市場路線，也能實現經濟“規模性”，原因在于長尾市場結構的新生產方式以技術為主要動力，以人的智慧統領技術，以和諧關系整合企業內外的人和社會的力量，充分利用知識生長率的特性，改變傳統經濟大規模粗放式的生產方式，獲得內生式增長。同時，該結構專注于各種不同的消費需求，通過細分市場以及專注區分消費者的差別來滿足顧客偏好，致力于大多數客戶的個性化需求，最后通過整合細分市場，整合不同消費者需求的共同之處來重新定義自己的產品，提倡個性化、差異化產品供給下的規模效應而非傳統意義上的擴大生產規模、擴大市場所占份額，通過擺脫現有市場中與對手的競爭和博弈，在現有產業之外開創蘊涵龐大需求的利基市場空間，進入全新的領域。因此，長尾經濟是差異化經濟、個性化經濟、創意經濟等異質性的經濟。

四、我國藥品流通產業組織優化路徑選擇

我國藥品流通業應結合我國地域遼闊、地區差異和消費需求多元化的特點，注意培育有特色的差異化。

（一）打造優勢互補、大小企業共生的松散企業聯盟

行業內部結成利益聯盟，打造以大企業為中心，中小企業為成員的企業聯盟或供應鏈，可有效防止“單邊鎖定”，提升權力地位，有利于提升其在流通渠道中的權利地位，增加與其他主體抗衡的資本。行業聯盟內部各企業可通過談判、簽訂協議等方式形成內部合作機制，發揮自身優勢，實現優勢互補。這樣一方面可以強化主體間的制約關系，減少資源浪費，另一方面還可減少優勢利益主體設租的機會，逐步實現藥品市場的有序競爭和專業化、規?；洜I。

大型企業利用自身的管理優勢，升級為資源的經營商，做到“五統一”，即統一采購、統一配送、統一質量管理、統一服務規范、統一聯網信息系統管理、統一品牌標識，將眾多極富創新力的中小企業的創新資源、創新成果根據顧客需求，動態地集成于自己的分銷平臺之上；并運用知識資源優勢，將中小企業的創新成果提升到標準化的層面。因此，引導中小藥品流通企業采用聯購分銷、共同配送等方式，降低經營成本，提高組織化程度，是當前的現實選擇。

（二）培育差異化

在建立企業聯盟的同時，注意建立全新的低成本渠道的銷售模式，滿足人們更加個性化和具體化需求，這將有利于長尾結構的形成，形成獨特的需求方規模經濟。畢竟長尾價值的重構目的是滿足個性需求，提供一些更具價值內容，更個性化的東西，開創一種面向固定細分市場的、個性化的商業經營模式。因此，應支持“老字號”等藥店在保持傳統優勢的基礎上創新發展，發揮品牌效應，拓展特色服務，增強核心競爭力；支持專業化和有特色的中小藥品流通企業做精做專，滿足多層次市場需求；為尋求差異化發展路線，零售藥店的經營重點可以由重產品向產品、服務并重的方向轉變，而對于創新力弱、規模小、同質化的又不能融合到大企業打造的供應鏈的區域型中小型醫藥商業企業，必將自行消亡。

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責任編輯：高鐘庭

Research on Living Space of Small and Medium-sized Pharmaceutical Circulation

Enterprises under the New Health Care Reform Environment

Liu Xiguo1，2

（1. Management of School， Jinan University， Jinan 250002， China；

2. Research Center for Health Management and Policy， Shandong University， Jinan 250012， China）

Abstract： By DEA analysis we find our Pharmaceutical distribution company do not show manifest scale efficiency and low concentration has its phase of inevitability. The founding provides the theory basis that SMEs should exist for a long period. So we should cultivate long-tail market constructure and realize short-tail market constructure at last.

Key words： Scale efficiency； Pharmaceutical Circulation； Differentiation