腦卒中患者抑郁程度臨床分析

武義鳳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.8

摘 要 目的：探討腦卒中患者的抑郁發生率、臨床特點以及導致抑郁的相關因素。方法：回顧性分析來就診的54例腦卒中患者，采用貝克抑郁量表了解卒中后抑郁癥狀、抑郁發生率及抑郁程度，根據結果進行腦部相關部位的檢查。結果：54例腦卒中患者中，根據貝克抑郁量表，≤10分2例，10～15分11例，≥15分36例，>25分5例。抑郁癥的發生率與反復卒中、神經功能缺損的嚴重程度及日常生活的依賴程度呈正相關。結論：腦卒中后患者抑郁癥發生率高、漏診率高，且其可能是神經生物學因素和社會心理學因素共同作用的結果，值得高度重視。

關鍵詞 腦卒中 抑郁 貝克抑郁量表

Clinical analysis of depression of patients with stroke

Wu Yifeng

The health center Mapo Town，Shunyi District，Beijin City，101300

Abstract Objective：To discuss the incidence rate，clinical characteristics and related factors of depression of patients with stroke.Methods：Retrospectively analyze 54 cases of patients with stroke，using Beck Depression Inventory to understand depression after stroke，the incidence rate of depression and depression degree，the relevant parts of the brain were examined according to results.Results：In 54 cases，according to Beck Depression Inventory，2cases were≤10 scores，11 cases were 10～15 scores，36 cases were≥15 scores，5 cases were>25 scores.The incidence rate of depression was positively correlated with recurrent stroke，the severity of neurologic deficits and the reliance of everyday life.Conclusion：The incidence rate and the missed diagnosis of depression in patients with stroke are high，and the incidence rate maybe the result of neurobiology and social psychology factors together，so it is worthy of attention.

Key words Stroke；Depression；Beck Depression Inventory

腦卒中患者除有各種軀體癥狀外，還常伴發情感障礙。腦卒中后抑郁（Postst mke depression，PSD）就是腦卒中最常見并發癥之一。據調查，此并發癥的發生率為30%～70%，而且抑郁的程度直接影響著腦卒中的治療和轉歸，腦卒中后抑郁的存在常常間接加重患者的神經功能缺損，直接影響腦卒中患者的神經功能康復和生活質量，并且由于患者抑郁狀態的影響，使患者無法進行常規和康復性的治療，從而導致卒中后正常病死率和意外病死率的逐步增加。本研究擬對大樣本的腦卒中患者進行嚴格的臨床診斷，并結合量表測評，探討PSD的發生率和影響因素，為今后的臨床研究提供可靠性參考。

資料與方法

隨機選取來就診的腦卒中患者54例（有意識障礙、癡呆、既往精神病史及陽性家族史除外），平均年齡54.6歲，全部腦卒中患者的診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查證實，且經統計學SPSS 17.0進行分析，P>0.05，即患者之間差異無統計學意義，具有可比性。

PSD診斷標準：主要依據臨床癥狀，采用貝克抑郁量表進行測評，總分10分為健康、無抑郁；總分10～15分為輕度情緒不良，要注意調節；總分>15分表明已有抑郁，需看心理醫生；>25分時為抑郁比較嚴重，急需治療。根據分數再與《中國精神疾病分類與診斷標準》CCMD-3抑郁癥診斷標準進行比較，作進一步檢查分析。

結 果

發病率：根據貝克抑郁量表的評分標準，見表1。

PSD的相關因素分析：在隨機抽取的腦卒中患者中，可以發現，腦卒中患者的抑郁程度與患者的神經功能缺損程度、家庭關系、個人性格及常規的康復訓練有密切的關系，且腦卒中患者所表現的，如情緒低落、悲觀厭世、煩躁、缺乏主動性、食欲不振、睡眠障礙、對日常生活喪失興趣以及全身疲勞等臨床癥狀，也與以上原因的發生率與嚴重程度呈正相關。

討 論

根據馬強等[1]在腦卒中后抑郁狀態的臨床分析，腦卒中后抑郁狀態不是對軀體功能缺損的一種簡單的情緒創傷反應，而是抑郁與腦卒中共病。即指某種疾病在一段特定時間或終生內先后發生或是同時發生的存在多于一種疾病的狀況，也就是并發癥，而與此相關的是國內也有文獻曾報道了與此文章研究相符的情況，PSD與卒中共病率20%～60%，也有報道認為，卒中后抑郁是病灶破壞了去甲腎上腺素能和5-羥色胺（5-HT）能神經元及其通路，從而造成這兩種相關遞質低下而致的抑郁并發癥，尤其與5-HT的關系密切[2，3]。

另外，就腦卒中患者本身而言，其神經功能的缺損程度與腦卒中的PSD呈明顯的相關性。神經功能缺損程度越嚴重，日常生活越無法自行處理，腦卒中后發生的抑郁的癥狀與抑郁程度也就越明顯，而隨著神經功能的恢復，抑郁癥狀也隨之減輕甚至好轉。在臨床研究中也發現，家庭因素直接影響患者病后的情緒和治療信心，獨居、喪偶、離婚及對社會家庭支持度不滿意的患者PSD發生率較高。患者個人的性格特征的優良以及康復訓練的正常系統化與腦卒中患者PSD的發生率與程度也有很大的相關性。

因此，重視腦卒中抑郁癥的早期預防和治療，改善腦卒中患者的精神狀態，將有利于緩解抑郁和神經功能缺損的恢復并最終提高患者的生活質量，使患者得到更好的治療效果。

參考文獻

1 馬強，蔡鳴.在腦卒中后抑郁狀態的臨床分析[J].大連醫科大學學報，2004，9（3）.

2 黃成繁.腦卒中后抑郁的研究現狀[J].現代康復，2001，5（8）：84-85.

3 Gri msley SR.Jann MW.Paroxeti ne，sertrali ne，and fluvoxamine：newselective serotonin reuptake inhi bitors[J].Chin Pharm，1992，11：930.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.8

摘 要 目的：探討腦卒中患者的抑郁發生率、臨床特點以及導致抑郁的相關因素。方法：回顧性分析來就診的54例腦卒中患者，采用貝克抑郁量表了解卒中后抑郁癥狀、抑郁發生率及抑郁程度，根據結果進行腦部相關部位的檢查。結果：54例腦卒中患者中，根據貝克抑郁量表，≤10分2例，10～15分11例，≥15分36例，>25分5例。抑郁癥的發生率與反復卒中、神經功能缺損的嚴重程度及日常生活的依賴程度呈正相關。結論：腦卒中后患者抑郁癥發生率高、漏診率高，且其可能是神經生物學因素和社會心理學因素共同作用的結果，值得高度重視。

關鍵詞 腦卒中 抑郁 貝克抑郁量表

Clinical analysis of depression of patients with stroke

Wu Yifeng

The health center Mapo Town，Shunyi District，Beijin City，101300

Abstract Objective：To discuss the incidence rate，clinical characteristics and related factors of depression of patients with stroke.Methods：Retrospectively analyze 54 cases of patients with stroke，using Beck Depression Inventory to understand depression after stroke，the incidence rate of depression and depression degree，the relevant parts of the brain were examined according to results.Results：In 54 cases，according to Beck Depression Inventory，2cases were≤10 scores，11 cases were 10～15 scores，36 cases were≥15 scores，5 cases were>25 scores.The incidence rate of depression was positively correlated with recurrent stroke，the severity of neurologic deficits and the reliance of everyday life.Conclusion：The incidence rate and the missed diagnosis of depression in patients with stroke are high，and the incidence rate maybe the result of neurobiology and social psychology factors together，so it is worthy of attention.

Key words Stroke；Depression；Beck Depression Inventory

腦卒中患者除有各種軀體癥狀外，還常伴發情感障礙。腦卒中后抑郁（Postst mke depression，PSD）就是腦卒中最常見并發癥之一。據調查，此并發癥的發生率為30%～70%，而且抑郁的程度直接影響著腦卒中的治療和轉歸，腦卒中后抑郁的存在常常間接加重患者的神經功能缺損，直接影響腦卒中患者的神經功能康復和生活質量，并且由于患者抑郁狀態的影響，使患者無法進行常規和康復性的治療，從而導致卒中后正常病死率和意外病死率的逐步增加。本研究擬對大樣本的腦卒中患者進行嚴格的臨床診斷，并結合量表測評，探討PSD的發生率和影響因素，為今后的臨床研究提供可靠性參考。

資料與方法

隨機選取來就診的腦卒中患者54例（有意識障礙、癡呆、既往精神病史及陽性家族史除外），平均年齡54.6歲，全部腦卒中患者的診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查證實，且經統計學SPSS 17.0進行分析，P>0.05，即患者之間差異無統計學意義，具有可比性。

PSD診斷標準：主要依據臨床癥狀，采用貝克抑郁量表進行測評，總分10分為健康、無抑郁；總分10～15分為輕度情緒不良，要注意調節；總分>15分表明已有抑郁，需看心理醫生；>25分時為抑郁比較嚴重，急需治療。根據分數再與《中國精神疾病分類與診斷標準》CCMD-3抑郁癥診斷標準進行比較，作進一步檢查分析。

結 果

發病率：根據貝克抑郁量表的評分標準，見表1。

PSD的相關因素分析：在隨機抽取的腦卒中患者中，可以發現，腦卒中患者的抑郁程度與患者的神經功能缺損程度、家庭關系、個人性格及常規的康復訓練有密切的關系，且腦卒中患者所表現的，如情緒低落、悲觀厭世、煩躁、缺乏主動性、食欲不振、睡眠障礙、對日常生活喪失興趣以及全身疲勞等臨床癥狀，也與以上原因的發生率與嚴重程度呈正相關。

討 論

根據馬強等[1]在腦卒中后抑郁狀態的臨床分析，腦卒中后抑郁狀態不是對軀體功能缺損的一種簡單的情緒創傷反應，而是抑郁與腦卒中共病。即指某種疾病在一段特定時間或終生內先后發生或是同時發生的存在多于一種疾病的狀況，也就是并發癥，而與此相關的是國內也有文獻曾報道了與此文章研究相符的情況，PSD與卒中共病率20%～60%，也有報道認為，卒中后抑郁是病灶破壞了去甲腎上腺素能和5-羥色胺（5-HT）能神經元及其通路，從而造成這兩種相關遞質低下而致的抑郁并發癥，尤其與5-HT的關系密切[2，3]。

另外，就腦卒中患者本身而言，其神經功能的缺損程度與腦卒中的PSD呈明顯的相關性。神經功能缺損程度越嚴重，日常生活越無法自行處理，腦卒中后發生的抑郁的癥狀與抑郁程度也就越明顯，而隨著神經功能的恢復，抑郁癥狀也隨之減輕甚至好轉。在臨床研究中也發現，家庭因素直接影響患者病后的情緒和治療信心，獨居、喪偶、離婚及對社會家庭支持度不滿意的患者PSD發生率較高。患者個人的性格特征的優良以及康復訓練的正常系統化與腦卒中患者PSD的發生率與程度也有很大的相關性。

因此，重視腦卒中抑郁癥的早期預防和治療，改善腦卒中患者的精神狀態，將有利于緩解抑郁和神經功能缺損的恢復并最終提高患者的生活質量，使患者得到更好的治療效果。

參考文獻

1 馬強，蔡鳴.在腦卒中后抑郁狀態的臨床分析[J].大連醫科大學學報，2004，9（3）.

2 黃成繁.腦卒中后抑郁的研究現狀[J].現代康復，2001，5（8）：84-85.

3 Gri msley SR.Jann MW.Paroxeti ne，sertrali ne，and fluvoxamine：newselective serotonin reuptake inhi bitors[J].Chin Pharm，1992，11：930.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.8

摘 要 目的：探討腦卒中患者的抑郁發生率、臨床特點以及導致抑郁的相關因素。方法：回顧性分析來就診的54例腦卒中患者，采用貝克抑郁量表了解卒中后抑郁癥狀、抑郁發生率及抑郁程度，根據結果進行腦部相關部位的檢查。結果：54例腦卒中患者中，根據貝克抑郁量表，≤10分2例，10～15分11例，≥15分36例，>25分5例。抑郁癥的發生率與反復卒中、神經功能缺損的嚴重程度及日常生活的依賴程度呈正相關。結論：腦卒中后患者抑郁癥發生率高、漏診率高，且其可能是神經生物學因素和社會心理學因素共同作用的結果，值得高度重視。

關鍵詞 腦卒中 抑郁 貝克抑郁量表

Clinical analysis of depression of patients with stroke

Wu Yifeng

The health center Mapo Town，Shunyi District，Beijin City，101300

Abstract Objective：To discuss the incidence rate，clinical characteristics and related factors of depression of patients with stroke.Methods：Retrospectively analyze 54 cases of patients with stroke，using Beck Depression Inventory to understand depression after stroke，the incidence rate of depression and depression degree，the relevant parts of the brain were examined according to results.Results：In 54 cases，according to Beck Depression Inventory，2cases were≤10 scores，11 cases were 10～15 scores，36 cases were≥15 scores，5 cases were>25 scores.The incidence rate of depression was positively correlated with recurrent stroke，the severity of neurologic deficits and the reliance of everyday life.Conclusion：The incidence rate and the missed diagnosis of depression in patients with stroke are high，and the incidence rate maybe the result of neurobiology and social psychology factors together，so it is worthy of attention.

Key words Stroke；Depression；Beck Depression Inventory

腦卒中患者除有各種軀體癥狀外，還常伴發情感障礙。腦卒中后抑郁（Postst mke depression，PSD）就是腦卒中最常見并發癥之一。據調查，此并發癥的發生率為30%～70%，而且抑郁的程度直接影響著腦卒中的治療和轉歸，腦卒中后抑郁的存在常常間接加重患者的神經功能缺損，直接影響腦卒中患者的神經功能康復和生活質量，并且由于患者抑郁狀態的影響，使患者無法進行常規和康復性的治療，從而導致卒中后正常病死率和意外病死率的逐步增加。本研究擬對大樣本的腦卒中患者進行嚴格的臨床診斷，并結合量表測評，探討PSD的發生率和影響因素，為今后的臨床研究提供可靠性參考。

資料與方法

隨機選取來就診的腦卒中患者54例（有意識障礙、癡呆、既往精神病史及陽性家族史除外），平均年齡54.6歲，全部腦卒中患者的診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查證實，且經統計學SPSS 17.0進行分析，P>0.05，即患者之間差異無統計學意義，具有可比性。

PSD診斷標準：主要依據臨床癥狀，采用貝克抑郁量表進行測評，總分10分為健康、無抑郁；總分10～15分為輕度情緒不良，要注意調節；總分>15分表明已有抑郁，需看心理醫生；>25分時為抑郁比較嚴重，急需治療。根據分數再與《中國精神疾病分類與診斷標準》CCMD-3抑郁癥診斷標準進行比較，作進一步檢查分析。

結 果

發病率：根據貝克抑郁量表的評分標準，見表1。

PSD的相關因素分析：在隨機抽取的腦卒中患者中，可以發現，腦卒中患者的抑郁程度與患者的神經功能缺損程度、家庭關系、個人性格及常規的康復訓練有密切的關系，且腦卒中患者所表現的，如情緒低落、悲觀厭世、煩躁、缺乏主動性、食欲不振、睡眠障礙、對日常生活喪失興趣以及全身疲勞等臨床癥狀，也與以上原因的發生率與嚴重程度呈正相關。

討 論

根據馬強等[1]在腦卒中后抑郁狀態的臨床分析，腦卒中后抑郁狀態不是對軀體功能缺損的一種簡單的情緒創傷反應，而是抑郁與腦卒中共病。即指某種疾病在一段特定時間或終生內先后發生或是同時發生的存在多于一種疾病的狀況，也就是并發癥，而與此相關的是國內也有文獻曾報道了與此文章研究相符的情況，PSD與卒中共病率20%～60%，也有報道認為，卒中后抑郁是病灶破壞了去甲腎上腺素能和5-羥色胺（5-HT）能神經元及其通路，從而造成這兩種相關遞質低下而致的抑郁并發癥，尤其與5-HT的關系密切[2，3]。

另外，就腦卒中患者本身而言，其神經功能的缺損程度與腦卒中的PSD呈明顯的相關性。神經功能缺損程度越嚴重，日常生活越無法自行處理，腦卒中后發生的抑郁的癥狀與抑郁程度也就越明顯，而隨著神經功能的恢復，抑郁癥狀也隨之減輕甚至好轉。在臨床研究中也發現，家庭因素直接影響患者病后的情緒和治療信心，獨居、喪偶、離婚及對社會家庭支持度不滿意的患者PSD發生率較高。患者個人的性格特征的優良以及康復訓練的正常系統化與腦卒中患者PSD的發生率與程度也有很大的相關性。

因此，重視腦卒中抑郁癥的早期預防和治療，改善腦卒中患者的精神狀態，將有利于緩解抑郁和神經功能缺損的恢復并最終提高患者的生活質量，使患者得到更好的治療效果。

參考文獻

1 馬強，蔡鳴.在腦卒中后抑郁狀態的臨床分析[J].大連醫科大學學報，2004，9（3）.

2 黃成繁.腦卒中后抑郁的研究現狀[J].現代康復，2001，5（8）：84-85.

3 Gri msley SR.Jann MW.Paroxeti ne，sertrali ne，and fluvoxamine：newselective serotonin reuptake inhi bitors[J].Chin Pharm，1992，11：930.