舒適護理在腹腔鏡下直腸癌手術中的應用

喬曉俊 舒玲 李蘊

舒適護理是整體化、個性化、創造性的護理措施, 它使人在生理和心理方面都達到愉快的狀態或縮短不愉快的程度［1］。手術是一種強烈的應激源, 常導致患者產生以焦慮為代表的心理應激反應［2］。這種反應極易造成患者在手術治療前產生恐懼排斥心理。腹腔鏡下直腸癌手術患者擔心手術的安全性, 擔心手術影響以后的生活。手術室護士將舒適護理模式應用于腹腔鏡下直腸癌手術中, 治療效果讓人很滿意,現報告如下。

1 臨床資料

研究資料選取2011年5月～2013年3月在本院普外擇期腹腔鏡下直腸癌手術患者98例, 年齡最大78歲, 最小34歲,98例均選擇氣管插管麻醉方法治療。手術最長5 h, 最短2 h。

2 護理

2.1 手術前的舒適護理 手術前和患者建立良好的溝通,明確告訴患者全身麻醉后恢復期身體的不適癥狀(如手腳無知覺、體位不適、咽部不適、手術切口感到疼痛等)屬正常現象。囑患者在全身麻醉恢復期間不要亂動, 不能輕易移動。由于在全身麻醉恢復期患者吞咽及呼吸困難, 因此有必要教授患者術后調整呼吸, 訓練吞咽的方法, 以此來減輕患者因呼吸肌無力而引起的呼吸不暢和吞咽困難等不適癥狀。通過這種對患者進行術前訓練, 可使患者減輕全身麻醉恢復期生理的不適。提高患者對手術全身麻醉的應激能力, 使患者做好充分的心理準備, 積極配合手術治療。

2.2 全身麻醉前舒適護理

2.2.1 心理舒適護理 早上巡回護士攜手術通知單到病房接手術患者, 和病房護士交接病志、輸液等, 將患者平穩地送至手術床上。各項護理動作要輕柔嫻熟, 以減少疼痛刺激帶給患者的不適。注意盡量減少對患者身體的暴露, 以免患者會有喪失尊嚴之感。

2.2.2 生理舒適護理 一般在手術前用藥后患者會感到口干舌燥、口中苦澀, 護士應該用浸濕的棉簽為患者濕潤口唇讓患者感到身體的舒適；術前胃管插入后患者會咽喉不適,應教導患者盡量不要吞咽、配合呼吸；擺放體位前將所有用來維持體位的臂撐、腳托等加上柔軟的襯墊, 并為患者伸展的雙臂墊蓋軟棉墊以加強患者身心舒適感。

2.3 手術中的舒適護理

2.3.1 術中觀察 患者的負責護士要始終陪伴在患者身旁,仔細觀察患者生命體征變化及手術的全過程。負責護士應定期定時的給患者適當按摩下肢, 減輕患者的下肢沉重感有助于患者下肢血液流通。一旦發現患者有特殊情況, 及時報告主治醫生。

2.3.2 手術中保溫 室溫控制在22～26℃, 濕度55%左右,術中盡量減少暴露及時覆蓋棉被, 盆腔沖洗液用恒溫箱加溫至37～39℃保溫, 靜脈輸入液體采用恒溫箱加溫至24～28℃。

2.4 術后的舒適護理

2.4.1 患者意識恢復期 在意識恢復期的患者存在聽力,巡回護士有必要嘗試性進行呼喚患者的姓名以及其他語言問題訓練, 教導患者配合麻醉師將氣管導管拔出。搬動患者時注意保護手術切口及各種引流管, 保持尿管的通暢。

2.4.2 術后訪視 術后1～3 d, 巡回護士應來到患者床前,仔細詢問患者術后身體以及心理情況, 給予一定的術后指導,并了解詢問患者對手術治療的感受, 必要時咨詢患者對手術室護理工作親身體驗后的感想或者對治療過程中醫務人員的建議。

3 結果

通過舒適護理在直腸癌手術中的應用, 資料中的患者在身體及心理兩方面都得到了良好的改善。術后恢復良好, 往年由心理因素引起患者血壓增高, 心律不齊等癥狀的發生率在本年由19%下降至0.6%。術后隨訪患者滿意率高達99%。

4 小結

通過舒適護理使患者在手術治療過程中感受到猶如親人般溫暖的舒適感, 讓患者在心理上感到舒適和安全, 對負責治療的醫務工作人員產生極大的信任感, 為手術順利進行創造良好的條件。此外, 舒適護理符合“以人為本, 以患者為中心”的手術室整體護理要求。并且完善充實了手術室整體護理的內涵, 讓患者在手術治療中感到舒適, 積極配合手術治療, 提高患者治療的滿意度。

［1］ 張宏, 朱光君.舒適護理的實踐與研究.護士進修雜志, 2001,16(6):409-410.

［2］ 崔東辰, 耿軍.擇期手術病人的心理應急及護理對策.中華護理雜志, 1996, 31(2):692.

［3］ 洪林.舒適護理運用于手術室護理的討論.中華護理雜志,2002, 37(8):583-584.