整體護理對高齡腎癌患者行根治性切除術康復效果的影響分析

林媛珍　湯微　張穎

【摘要】 目的：本文就整體護理應用于高齡腎癌患者根治性切除術中的臨床效果進行研究。方法：選擇本院自2011年1月-2012年12月收治的腎癌患者96例，將其分為觀察組和對照組，各48例。均行根治性切除術治療，觀察組患者行整體護理，對照組患者行常規護理，對患者接受護理干預后的臨床治療效果、術后并發癥發生情況、護理滿意度、以及護理前后疼痛程度及舒適程度的改善情況和生活質量改善程度等指標進行觀察和統計。結果：觀察組患者接受護理干預后的治療效果明顯優于對照組患者，患者術后并發癥發生率明顯低于對照組患者，患者護理總滿意度明顯高于對照組患者，患者護理前后疼痛評分及舒適評分的改善情況明顯優于對照組患者，患者生活質量改善程度明顯優于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理應用于高齡腎癌患者行根治性切除術治療中的效果顯著，有效改善了患者的生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 腎癌； 根治性切除術； 整理護理； 生活質量； 臨床效果

【Abstract】 Objective： To research and discuss the clinical efficacy of overall nursing applied with elderly patients with radical resection of renal cell carcinoma in this paper. Method： 96 patients with kidney cancer from January 2011 to December 2012 in the hospital were randomly divided into control group and treatment group， each group contained 48 cases. Underwent radical resection， the observation group accepted details nursing， while the control group accepted normal nursing. After the patients received nursing intervention on the patients clinical therapeutic effect， postoperative complications occurred， nursing satisfaction. As well as the improvement of nursing before and after the pain degree and the comfort level and quality of life improved degree of indexes such as observation and statistics. Result： Effect of the treatment group after nursing intervention was better than that of the control group. The incidence of postoperative complications of the observation group was significantly lower than that of the control group. Patient care in the observation group was significantly higher overall satisfaction of patients. Around patient care and comfort of the observation group pain score improvement was significantly better than that of the control group. Quality improvement of the observation group was better that of the control group. Conclusion： Elderly patients with renal nursing apply finishing radical resection of a significant effect， effectively improve the quality of life of patients， it is worth promoting.

【Key words】 Renal cell carcinoma； Radical resection； Finishing nursing； Quality of life； Clinical effect

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.042

腎癌對身體組織損害嚴重，屬于嚴重危害人類身心健康的疾病之一[1]。據相關的調查資料顯示，近年來，我國腎癌發病率已躍升為泌尿系統常見惡性腫瘤的第二位[2]，成為我國腫瘤發病率增速最快的癌癥之一。本院對2011年1月-2012年12月收治的96例腎癌患者行根治性切除術治療期間分別予以整體護理干預及常規護理干預，取得了不同的臨床護理效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月-2012年12月共收治腎癌患者246例，隨機抽取96例作為本次研究課題的調查對象。96例患者經臨床檢查均符合腎癌的診斷標準，經腎臟CT檢查、腹部平片、腎臟MRI檢查等影像學輔助檢查均已證實確診。所有患者均已被詳細告知研究內容并已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。采用隨機數表法將96例腎癌患者分為觀察組和對照組，觀察組48例，男26例，女22例，年齡最低29歲，最高76歲，平均（46.3±5.2）歲；對照組48例，男28例，女20例，年齡最低26歲，最高82歲，平均（43.5±6.4）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 觀察組患者接受手術治療期間，實施整體護理干預，主要包括以下幾個方面。（1）心理疏導：護理人員在針對腎癌手術患者進行護理時，需要結合所掌握的患者基本資料，對患者的心理耐受程度進行評估，觀察患者心理狀態的變化和波動情況，及時對患者進行心理疏導和認知行為療法[3]，幫助患者減輕對手術治療產生的恐懼感和焦慮感，給予患者心理上的安慰和精神上的鼓勵，穩定患者情緒，確保患者能夠以平穩的心態接受手術治療，提高患者在治療和護理期間的依從性和配合度，為手術的順利進行奠定基礎[4]。（2）術前指導：在腎癌患者行根治性切除術治療前，護理人員需要對患者進行體位指導，練習側臥位，讓患者在術前練習過程中逐漸習慣和掌握術后臥床期間的生活方式和技巧。同時，護理人員需要指導患者進行呼吸鍛煉，從而幫助患者能夠在術后自主的進行咳痰等動作，幫助患者早日恢復健康。（3）術后護理：在腎癌患者接受根治性切除術治療后，護理人員需要嚴密觀察患者心率、血壓、導尿管內液體的顏色、性狀等相關指標的變化情況[5]，并做好護理記錄，護理人員需要主動將本次記錄的相關指標與上次的記錄情況進行對比，一旦發現異常，護理人員需要及時與患者的主治醫生或值班醫生溝通，反應相關情況，以便能夠及時予以相關的應急和處理，保證患者的生命安全。同時，護理人員需要在術后結合患者的恢復情況，適時幫助患者更換體位，幫助患者按摩四肢[6]，預防深靜脈血栓形成，促進血液循環，提高患者的舒適程度。指導患者進行簡單的康復鍛煉，幫助患者早日恢復健康。對照組患者接受手術治療期間，予以常規護理干預服務[7]。

1.3 觀察指標 在兩組患者接受手術治療和護理期間，對患者的臨床治療效果及術后并發癥發生情況進行觀察和統計。同時，采用模糊數字評分法對患者接受對癥治療及相關護理前后的疼痛程度及舒適程度進行評定和統計[8]，采用本院自制的護理滿意度調查表對患者的滿意程度進行調查和整理，采用sf-36生活質量量表對患者接受手術治療和護理干預前后的生活質量進行評定[9]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0統計學軟件包進行分析研究，計數資料以率（%）表示，行 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者在接受根治性切除術治療及整體護理干預后，治愈39例，占81.25%；好轉9例，占18.75%。對照組治愈32例，占66.67%；好轉16例，占33.33%。

2.4 兩組患者護理前后疼痛評分及舒適評分對比 觀察組患者在接受護理前后的疼痛評分及舒適評分改善程度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者生活質量比較 觀察組患者接受手術治療及護理干預前后生活質量的改善程度明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

目前腎癌的治療主要方法是手術、放化療以及生物治療為主[10]，據相關的調查資料顯示，多數腎癌患者的身心較為脆弱，在接受手術治療前會產生悲觀、恐懼及緊張的情緒，有的甚至抱著消極態度，拒絕治療，等待死亡[11]。結合本次研究結果，與接受常規護理干預服務的對照組患者相比，觀察組患者的臨床治愈率明顯偏高，術后并發癥發生率明顯偏低，對本次治療及護理服務的總滿意度明顯偏高，護理前后疼痛評分及舒適評分改善程度更為明顯，護理干預后生活質量改善程度明顯更大，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此筆者認為，在腎癌患者采用根治性切除術進行臨床治療時，從心理疏導、術前指導、術后護理等方面對患者實施整體護理干預，能夠有效緩解患者的臨床表現，將患者術后發生并發癥的幾率控制在最小范圍內，改善患者的生活質量，幫助患者早日恢復健康，預后效果更為理想，整體護理作為一種行之有效的護理模式，可以在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]羅世維.腎癌患者根治性腎切除術后給予舒適護理的效果分析[J].中國保健營養，2012，14（24）：236-237.

[2]徐小麗，劉桂蓮.腹腔鏡腎癌根治手術圍手術期護理[A]//華東六省一市泌尿外科學術年會暨2011年浙江省泌尿外科、男科學學術年會論文匯編[C].西安：西安財經電子大學，2011：372-373.

[3]李建平，黃木春，彭玲.臨床護理路徑對腹腔鏡腎癌根治術的影響[J].中國醫藥指南，2012，18（21）：285-286.

[4]王蝶戀，杜祜迪，任憑，等.經臍單孔腹腔鏡下腎癌根治術的護理體會[J].解放軍護理雜志，2012，15（26）：347-348.

[5]謝媛，田春娟，陳美紅，等.索拉非尼治療晚期腎癌不良反應的觀察及護理[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，15（25）：175-176.

[6]宋甜甜，李維娜，王翠玲.高齡腎癌行根治性切除術46例整體護理[J].齊魯護理雜志，2013，18（23）：326-327.

[7]陳小瓊.手術室整體護理對老年骨科患者術后并發癥的影響[J].中國醫學創新，2011，18（8）：363-364.

[8]王克，劉杰.整體護理在剖宮產護理中的應用體會[J].中國醫學創新，2011，8（22）：316-317.

[9]曹俊梅.整體護理在護患關系及人際交流中的應用[J].中國醫學創新，2011，20（20）：255-256.

[10]張潔，海潔.實施整體護理開展優質服務[J].中國醫學創新，2011，8（10）：164-165.

[11]陳秀麗.專科化管理對骨科手術圍手術期整體護理的影響[J].中國醫學創新，2011，8（19）：274-275.

（收稿日期：2014-05-09） （本文編輯：王宇）endprint

1.2 方法 觀察組患者接受手術治療期間，實施整體護理干預，主要包括以下幾個方面。（1）心理疏導：護理人員在針對腎癌手術患者進行護理時，需要結合所掌握的患者基本資料，對患者的心理耐受程度進行評估，觀察患者心理狀態的變化和波動情況，及時對患者進行心理疏導和認知行為療法[3]，幫助患者減輕對手術治療產生的恐懼感和焦慮感，給予患者心理上的安慰和精神上的鼓勵，穩定患者情緒，確保患者能夠以平穩的心態接受手術治療，提高患者在治療和護理期間的依從性和配合度，為手術的順利進行奠定基礎[4]。（2）術前指導：在腎癌患者行根治性切除術治療前，護理人員需要對患者進行體位指導，練習側臥位，讓患者在術前練習過程中逐漸習慣和掌握術后臥床期間的生活方式和技巧。同時，護理人員需要指導患者進行呼吸鍛煉，從而幫助患者能夠在術后自主的進行咳痰等動作，幫助患者早日恢復健康。（3）術后護理：在腎癌患者接受根治性切除術治療后，護理人員需要嚴密觀察患者心率、血壓、導尿管內液體的顏色、性狀等相關指標的變化情況[5]，并做好護理記錄，護理人員需要主動將本次記錄的相關指標與上次的記錄情況進行對比，一旦發現異常，護理人員需要及時與患者的主治醫生或值班醫生溝通，反應相關情況，以便能夠及時予以相關的應急和處理，保證患者的生命安全。同時，護理人員需要在術后結合患者的恢復情況，適時幫助患者更換體位，幫助患者按摩四肢[6]，預防深靜脈血栓形成，促進血液循環，提高患者的舒適程度。指導患者進行簡單的康復鍛煉，幫助患者早日恢復健康。對照組患者接受手術治療期間，予以常規護理干預服務[7]。

1.3 觀察指標 在兩組患者接受手術治療和護理期間，對患者的臨床治療效果及術后并發癥發生情況進行觀察和統計。同時，采用模糊數字評分法對患者接受對癥治療及相關護理前后的疼痛程度及舒適程度進行評定和統計[8]，采用本院自制的護理滿意度調查表對患者的滿意程度進行調查和整理，采用sf-36生活質量量表對患者接受手術治療和護理干預前后的生活質量進行評定[9]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0統計學軟件包進行分析研究，計數資料以率（%）表示，行 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者在接受根治性切除術治療及整體護理干預后，治愈39例，占81.25%；好轉9例，占18.75%。對照組治愈32例，占66.67%；好轉16例，占33.33%。

2.4 兩組患者護理前后疼痛評分及舒適評分對比 觀察組患者在接受護理前后的疼痛評分及舒適評分改善程度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者生活質量比較 觀察組患者接受手術治療及護理干預前后生活質量的改善程度明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

目前腎癌的治療主要方法是手術、放化療以及生物治療為主[10]，據相關的調查資料顯示，多數腎癌患者的身心較為脆弱，在接受手術治療前會產生悲觀、恐懼及緊張的情緒，有的甚至抱著消極態度，拒絕治療，等待死亡[11]。結合本次研究結果，與接受常規護理干預服務的對照組患者相比，觀察組患者的臨床治愈率明顯偏高，術后并發癥發生率明顯偏低，對本次治療及護理服務的總滿意度明顯偏高，護理前后疼痛評分及舒適評分改善程度更為明顯，護理干預后生活質量改善程度明顯更大，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此筆者認為，在腎癌患者采用根治性切除術進行臨床治療時，從心理疏導、術前指導、術后護理等方面對患者實施整體護理干預，能夠有效緩解患者的臨床表現，將患者術后發生并發癥的幾率控制在最小范圍內，改善患者的生活質量，幫助患者早日恢復健康，預后效果更為理想，整體護理作為一種行之有效的護理模式，可以在臨床上進一步推廣和應用。

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[6]宋甜甜，李維娜，王翠玲.高齡腎癌行根治性切除術46例整體護理[J].齊魯護理雜志，2013，18（23）：326-327.

[7]陳小瓊.手術室整體護理對老年骨科患者術后并發癥的影響[J].中國醫學創新，2011，18（8）：363-364.

[8]王克，劉杰.整體護理在剖宮產護理中的應用體會[J].中國醫學創新，2011，8（22）：316-317.

[9]曹俊梅.整體護理在護患關系及人際交流中的應用[J].中國醫學創新，2011，20（20）：255-256.

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[11]陳秀麗.專科化管理對骨科手術圍手術期整體護理的影響[J].中國醫學創新，2011，8（19）：274-275.

（收稿日期：2014-05-09） （本文編輯：王宇）endprint

1.2 方法 觀察組患者接受手術治療期間，實施整體護理干預，主要包括以下幾個方面。（1）心理疏導：護理人員在針對腎癌手術患者進行護理時，需要結合所掌握的患者基本資料，對患者的心理耐受程度進行評估，觀察患者心理狀態的變化和波動情況，及時對患者進行心理疏導和認知行為療法[3]，幫助患者減輕對手術治療產生的恐懼感和焦慮感，給予患者心理上的安慰和精神上的鼓勵，穩定患者情緒，確保患者能夠以平穩的心態接受手術治療，提高患者在治療和護理期間的依從性和配合度，為手術的順利進行奠定基礎[4]。（2）術前指導：在腎癌患者行根治性切除術治療前，護理人員需要對患者進行體位指導，練習側臥位，讓患者在術前練習過程中逐漸習慣和掌握術后臥床期間的生活方式和技巧。同時，護理人員需要指導患者進行呼吸鍛煉，從而幫助患者能夠在術后自主的進行咳痰等動作，幫助患者早日恢復健康。（3）術后護理：在腎癌患者接受根治性切除術治療后，護理人員需要嚴密觀察患者心率、血壓、導尿管內液體的顏色、性狀等相關指標的變化情況[5]，并做好護理記錄，護理人員需要主動將本次記錄的相關指標與上次的記錄情況進行對比，一旦發現異常，護理人員需要及時與患者的主治醫生或值班醫生溝通，反應相關情況，以便能夠及時予以相關的應急和處理，保證患者的生命安全。同時，護理人員需要在術后結合患者的恢復情況，適時幫助患者更換體位，幫助患者按摩四肢[6]，預防深靜脈血栓形成，促進血液循環，提高患者的舒適程度。指導患者進行簡單的康復鍛煉，幫助患者早日恢復健康。對照組患者接受手術治療期間，予以常規護理干預服務[7]。

1.3 觀察指標 在兩組患者接受手術治療和護理期間，對患者的臨床治療效果及術后并發癥發生情況進行觀察和統計。同時，采用模糊數字評分法對患者接受對癥治療及相關護理前后的疼痛程度及舒適程度進行評定和統計[8]，采用本院自制的護理滿意度調查表對患者的滿意程度進行調查和整理，采用sf-36生活質量量表對患者接受手術治療和護理干預前后的生活質量進行評定[9]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0統計學軟件包進行分析研究，計數資料以率（%）表示，行 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者在接受根治性切除術治療及整體護理干預后，治愈39例，占81.25%；好轉9例，占18.75%。對照組治愈32例，占66.67%；好轉16例，占33.33%。

2.4 兩組患者護理前后疼痛評分及舒適評分對比 觀察組患者在接受護理前后的疼痛評分及舒適評分改善程度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者生活質量比較 觀察組患者接受手術治療及護理干預前后生活質量的改善程度明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

目前腎癌的治療主要方法是手術、放化療以及生物治療為主[10]，據相關的調查資料顯示，多數腎癌患者的身心較為脆弱，在接受手術治療前會產生悲觀、恐懼及緊張的情緒，有的甚至抱著消極態度，拒絕治療，等待死亡[11]。結合本次研究結果，與接受常規護理干預服務的對照組患者相比，觀察組患者的臨床治愈率明顯偏高，術后并發癥發生率明顯偏低，對本次治療及護理服務的總滿意度明顯偏高，護理前后疼痛評分及舒適評分改善程度更為明顯，護理干預后生活質量改善程度明顯更大，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此筆者認為，在腎癌患者采用根治性切除術進行臨床治療時，從心理疏導、術前指導、術后護理等方面對患者實施整體護理干預，能夠有效緩解患者的臨床表現，將患者術后發生并發癥的幾率控制在最小范圍內，改善患者的生活質量，幫助患者早日恢復健康，預后效果更為理想，整體護理作為一種行之有效的護理模式，可以在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

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[5]謝媛，田春娟，陳美紅，等.索拉非尼治療晚期腎癌不良反應的觀察及護理[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，15（25）：175-176.

[6]宋甜甜，李維娜，王翠玲.高齡腎癌行根治性切除術46例整體護理[J].齊魯護理雜志，2013，18（23）：326-327.

[7]陳小瓊.手術室整體護理對老年骨科患者術后并發癥的影響[J].中國醫學創新，2011，18（8）：363-364.

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[11]陳秀麗.專科化管理對骨科手術圍手術期整體護理的影響[J].中國醫學創新，2011，8（19）：274-275.

（收稿日期：2014-05-09） （本文編輯：王宇）endprint