追蹤方法學在護理質量評價中的應用效果

郭佳華等

[摘要] 目的 探討和分析追蹤方法學在臨床護理質量評價中的應用效果。 方法 將本院2011年5月～2012年2月引入追蹤方法學前外科病區收治的150例住院患者作為對照組，同時將2012年3～12月引入追蹤方法學后收治的150例患者作為觀察組，對本院外科病區臨床整體護理質量進行管理與評價。 結果 觀察組各管理型評價指標的合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組執行型評價指標合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 追蹤方法學在護理質量評價中的應用對規范執業行為，強化護理質控意識，強調細節管理及提升護理質量等方面均有顯著的效果，值得推廣。

[關鍵詞] 追蹤方法學；質量評價；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（b）-0143-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of tracking methodology in nursing quality assessment. Methods 150 cases of inpatients treated in surgical ward of our hospital from May 2011 to February 2012 before the introduction of tracking methodology were selected as control group，while 150 cases of inpatients treated in surgical ward of our hospital from March to December 2012 after the introduction of tracking methodology were admitted as the observation group，the clinical quality of care was managed and evaluated. Results The pass rate of each managed evaluation in observation group was higher than that of control group，the difference was significant （P<0.01）. The pass rate of execution type evaluation in observation group was higher than that of control group，the difference was significant （P<0.01）. Conclusion The application of tracking methodology in nursing quality assessment has significant effect on regulating professional behavior，enhancing the consciousness of the nursing quality control，emphasizing on detail management and improving the quality of nursing，is worthy of promoting.

[Key words] Tracking methodology；Quality assessment；Nursing

追蹤方法學最早應用于美國JCI醫院，后引入國內部分醫院的實地評價及考察中[1]。它是一種將患者作為評價中心的判定方法，強調的是在護理過程中對服務質量及安全的把控，包括兩種追蹤方式，即個案與系統[2-3]。主要是指在患者就診的過程中，對醫院內部的整體配合進行評價，確保專業配合的科學性與安全、質量的標準性，提高患者對醫療服務的滿意程度，屬于過程管理方法中的一種。通過過程控制、優化流程、制訂評價標準完善系統，提高護理工作質量。在改善護理質量，構建全新的護理機制等方面有一定的效果[4-5]。本院于2012年3月將追蹤方法學引入了護理管理中，在外科病區進行試點應用，取得了較滿意的改進效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2011年5月～2012年2月引入追蹤方法學前外科病區收治的150例住院患者作為對照組，其中男性81例，女性69例；年齡32～66歲；其中Ⅰ級護理患者64例，Ⅱ級護理患者86例。同時將2012年3～12月引入追蹤方法學后收治的150例患者作為觀察組，其中男性82例，女性68例；年齡30～61歲；其中Ⅰ級護理患者66例，Ⅱ級護理患者84例。兩組患者的性別、年齡、疾病情況等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 程序 設立以外科為試點病區進行實施的應用方案。將檢查人員進行分組處理，由護理部牽頭，以大外科為試點，成立外科護理質量管理小組。外科科護長任組長，各外科病區護長為組員，并對追蹤方法學引入的目的及其內容、應用標準與評價方法進行統一要求。設計護理追蹤路線圖，通過查看護理交班本、護理病歷，進行追蹤目標的選定，接著實地查看患者、聽取患者意見，進行追蹤項目內容的檢查，再評價、分析追蹤檢查的結果，最后針對存在的問題進行持續跟蹤及反饋。

1.2.2 引入方法 ①外科護理質量管理小組的成員每2人一組，每2天負責進行1位患者的追蹤檢查，采取詢問患者、實地考察及翻看護理記錄等方法來追蹤檢查，并進行數據的收集。②追蹤項目的內容包括：患者出入院介紹、手腕帶佩戴情況、執行醫囑雙人核對、健康教育、護理文書、手術交接、管道護理、高危藥品管理、基礎護理落實情況、康復護理等，考察患者從入院、手術、治療護理到出院的全過程。③對檢查的結果進行整合后，對存在的問題進行分析，最終將結果上交護理部。④護理部在規章制度的完善性、執行力度、人員培訓、管理制度等方面進行進一步的質控，督促病區護長進行流程的完善，環節管理的落實，對存在的問題進行分析整改，制訂出合理的改進措施，以迅速解決存在的護理質量問題。endprint

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各管理型評價指標合格率的比較

觀察組各管理型評價指標的合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組執行型評價指標合格率的比較

觀察組執行型評價指標合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

3 討論

本研究通過將追蹤方法學引入護理質量管理中，顯著提升了本院外科病區的整體護理管理質量，在一定程度上保障了護理安全，為護理制度的落實與執行奠定了良性基礎，同時改善了在護理過程中護理人員的非標準行為，糾正了護理的態度與手法[6-7]，明確了整治的方向，提升了本院的整體護理質量，主要表現在以下幾個方面。

3.1 強化了本院護理人員的質控意識，明確了細節管理的重要性

傳統的護理控制方式側重點放置于檢查的形式方面，更多時候相當一部分護理人員僅僅只是為了迎合檢查而做出對應的形式，并未起到實際效果。而追蹤方法學的核心是“以患者為中心”，強調患者安全及醫療質量的持續改進[8]。在應用追蹤方法學后，通過貫徹過程監督與細節監管，更明確地挖掘了護理過程中存在的部分問題，包括簡單的標識管理等，有利于發現管理漏洞，同時確定管控的重點與思路，顯著提升了各項質量評價指標的合格率，糾正了原始管理中存在的流于形式等方面的問題，保障了護理安全性及質量的提升[9-10]。

3.2 保障了合作的有效性，強調了配合的作用

傳統護理管理方法，通常獨立性較強，在執行過程中往往忽視了各部門之間的配合及醫療資源的整合利用。而追蹤方法學的引用，改善了傳統管理中的資源浪費問題，確保了部門間的協調與合作，提高了問題處理的效率，保障了患者從就診到住院各個細節的質量管理，促使醫院內部的各個部分共同發揮作用，在促進部門和諧的同時，提升了護理管理的整體質量[11]。

總之，將追蹤方法學引入護理質量改進中后，能及時發現現存的和潛在的問題，針對性強，降低了護理缺陷的發生率，實現了動態管理[12]，體現了整個服務流程銜接緊密和無縫隙管理[13]，細化了管理過程，顯著提升了本院外科病區護理管理各項指標的合格率，有效提高了管理的質量與效率，保障了護理的安全，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 索繼江，劉運喜，鮮于舒銘，等.引入追蹤方法學進行醫院感染防控效果評價[J].中國醫院，2011，15（11）：15-17.

[2] 王蘋.追蹤方法學在護理質量評價中的應用[J].中國護理管理，2011，11（12）：68-69.

[3] 金麗萍，王寧，寧永金，等.追蹤方法學在護理安全管理中的應用[J].中國醫院，2012，16（5）：47-49.

[4] Shelbourne KD，Brueckmann RR.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am，2010，64（2）：161-169.

[5] Stammberger HR，Kenney DW，Anatomic Terminology Group.Paranasal sinuses：Anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl，2011，167：7-16.

[6] Wormald PJ.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2011，129（5）：497-507.

[7] Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR，2010，157（2）：219-224.

[8] 王耀磊，陳虎，陳曉紅，等.追蹤方法學在醫院評審中的應用及案例分析[J].中國衛生質量管理，2014，21（1）：19-22.

[9] Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

[10] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010， 11（1）：61-74.

[11] Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2010，15（8）：1983-1992.

[12] 張軍輝，連月.追蹤方法學在護理管理與質量持續改進中的應用[J].新疆醫學，2013，43（5）：109-111.

[13] 劉曉紅，陳蕾，張衛星.追蹤方法學優化手術病人交接的效果觀察[J].現代臨床護理，2013，12（8）：69-72.

（收稿日期：2014-07-02 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各管理型評價指標合格率的比較

觀察組各管理型評價指標的合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組執行型評價指標合格率的比較

觀察組執行型評價指標合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

3 討論

本研究通過將追蹤方法學引入護理質量管理中，顯著提升了本院外科病區的整體護理管理質量，在一定程度上保障了護理安全，為護理制度的落實與執行奠定了良性基礎，同時改善了在護理過程中護理人員的非標準行為，糾正了護理的態度與手法[6-7]，明確了整治的方向，提升了本院的整體護理質量，主要表現在以下幾個方面。

3.1 強化了本院護理人員的質控意識，明確了細節管理的重要性

傳統的護理控制方式側重點放置于檢查的形式方面，更多時候相當一部分護理人員僅僅只是為了迎合檢查而做出對應的形式，并未起到實際效果。而追蹤方法學的核心是“以患者為中心”，強調患者安全及醫療質量的持續改進[8]。在應用追蹤方法學后，通過貫徹過程監督與細節監管，更明確地挖掘了護理過程中存在的部分問題，包括簡單的標識管理等，有利于發現管理漏洞，同時確定管控的重點與思路，顯著提升了各項質量評價指標的合格率，糾正了原始管理中存在的流于形式等方面的問題，保障了護理安全性及質量的提升[9-10]。

3.2 保障了合作的有效性，強調了配合的作用

傳統護理管理方法，通常獨立性較強，在執行過程中往往忽視了各部門之間的配合及醫療資源的整合利用。而追蹤方法學的引用，改善了傳統管理中的資源浪費問題，確保了部門間的協調與合作，提高了問題處理的效率，保障了患者從就診到住院各個細節的質量管理，促使醫院內部的各個部分共同發揮作用，在促進部門和諧的同時，提升了護理管理的整體質量[11]。

總之，將追蹤方法學引入護理質量改進中后，能及時發現現存的和潛在的問題，針對性強，降低了護理缺陷的發生率，實現了動態管理[12]，體現了整個服務流程銜接緊密和無縫隙管理[13]，細化了管理過程，顯著提升了本院外科病區護理管理各項指標的合格率，有效提高了管理的質量與效率，保障了護理的安全，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 索繼江，劉運喜，鮮于舒銘，等.引入追蹤方法學進行醫院感染防控效果評價[J].中國醫院，2011，15（11）：15-17.

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[5] Stammberger HR，Kenney DW，Anatomic Terminology Group.Paranasal sinuses：Anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl，2011，167：7-16.

[6] Wormald PJ.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2011，129（5）：497-507.

[7] Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR，2010，157（2）：219-224.

[8] 王耀磊，陳虎，陳曉紅，等.追蹤方法學在醫院評審中的應用及案例分析[J].中國衛生質量管理，2014，21（1）：19-22.

[9] Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

[10] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010， 11（1）：61-74.

[11] Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2010，15（8）：1983-1992.

[12] 張軍輝，連月.追蹤方法學在護理管理與質量持續改進中的應用[J].新疆醫學，2013，43（5）：109-111.

[13] 劉曉紅，陳蕾，張衛星.追蹤方法學優化手術病人交接的效果觀察[J].現代臨床護理，2013，12（8）：69-72.

（收稿日期：2014-07-02 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各管理型評價指標合格率的比較

觀察組各管理型評價指標的合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組執行型評價指標合格率的比較

觀察組執行型評價指標合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

3 討論

本研究通過將追蹤方法學引入護理質量管理中，顯著提升了本院外科病區的整體護理管理質量，在一定程度上保障了護理安全，為護理制度的落實與執行奠定了良性基礎，同時改善了在護理過程中護理人員的非標準行為，糾正了護理的態度與手法[6-7]，明確了整治的方向，提升了本院的整體護理質量，主要表現在以下幾個方面。

3.1 強化了本院護理人員的質控意識，明確了細節管理的重要性

傳統的護理控制方式側重點放置于檢查的形式方面，更多時候相當一部分護理人員僅僅只是為了迎合檢查而做出對應的形式，并未起到實際效果。而追蹤方法學的核心是“以患者為中心”，強調患者安全及醫療質量的持續改進[8]。在應用追蹤方法學后，通過貫徹過程監督與細節監管，更明確地挖掘了護理過程中存在的部分問題，包括簡單的標識管理等，有利于發現管理漏洞，同時確定管控的重點與思路，顯著提升了各項質量評價指標的合格率，糾正了原始管理中存在的流于形式等方面的問題，保障了護理安全性及質量的提升[9-10]。

3.2 保障了合作的有效性，強調了配合的作用

傳統護理管理方法，通常獨立性較強，在執行過程中往往忽視了各部門之間的配合及醫療資源的整合利用。而追蹤方法學的引用，改善了傳統管理中的資源浪費問題，確保了部門間的協調與合作，提高了問題處理的效率，保障了患者從就診到住院各個細節的質量管理，促使醫院內部的各個部分共同發揮作用，在促進部門和諧的同時，提升了護理管理的整體質量[11]。

總之，將追蹤方法學引入護理質量改進中后，能及時發現現存的和潛在的問題，針對性強，降低了護理缺陷的發生率，實現了動態管理[12]，體現了整個服務流程銜接緊密和無縫隙管理[13]，細化了管理過程，顯著提升了本院外科病區護理管理各項指標的合格率，有效提高了管理的質量與效率，保障了護理的安全，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 索繼江，劉運喜，鮮于舒銘，等.引入追蹤方法學進行醫院感染防控效果評價[J].中國醫院，2011，15（11）：15-17.

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[5] Stammberger HR，Kenney DW，Anatomic Terminology Group.Paranasal sinuses：Anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl，2011，167：7-16.

[6] Wormald PJ.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2011，129（5）：497-507.

[7] Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR，2010，157（2）：219-224.

[8] 王耀磊，陳虎，陳曉紅，等.追蹤方法學在醫院評審中的應用及案例分析[J].中國衛生質量管理，2014，21（1）：19-22.

[9] Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

[10] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010， 11（1）：61-74.

[11] Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2010，15（8）：1983-1992.

[12] 張軍輝，連月.追蹤方法學在護理管理與質量持續改進中的應用[J].新疆醫學，2013，43（5）：109-111.

[13] 劉曉紅，陳蕾，張衛星.追蹤方法學優化手術病人交接的效果觀察[J].現代臨床護理，2013，12（8）：69-72.

（收稿日期：2014-07-02 本文編輯：郭靜娟）endprint