護理干預對心腦內科住院患者睡眠質量的影響

袁蘇紅

[摘要] 目的 探討護理干預對心腦內科住院患者睡眠質量的影響。 方法 選取2012年10月～2014年3月本院收治的62例心腦內科住院患者，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組31例，對照組實施心腦內科常規護理及健康教育，研究組在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組護理前后匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）積分及護理前后PSQI≤7分情況。 結果 護理1、2周后研究組及對照組PSQI評分均降低，研究組護理1、2周PSQI積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理1、2周后研究組及對照組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護理1、2周PSQI≤7分的患者比例（56.1%、73.17%）高于對照組（39.02%、41.46%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 心腦內科住院患者通過實施護理干預措施能使睡眠情況得到有效改善，對患者的康復具有積極的意義。

[關鍵詞] 心腦內科；睡眠質量；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）08（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on the sleep quality of patients hospitalized in the Cardiocerebral Department. Methods 62 cases of patients admitted and treated in our hospital and hospitalized in the Cardiocerebral Department from October 2012 to March 2014 were selected and assigned to study group and control group according to the random number table with 31 cases in each group.The control group were given with routine nursing and health education in the Cardiocerebral Department，while the study group were added with comprehensive nursing on the basis of the control group.Pittsburgh sleep quality index scale （PSQI） score and PSQI≤7 before and after nursing were compared between the two groups. Results Both the study group and the control group had decreased PSQI score at week 1 and week 2 after nursing.The study group had lower PSQI score at week 1 and week 2 after nursing than the control group，with statistical difference （P<0.05）.Both the study group and the control group had increased ratio of patients with PSQI≤7 at week 1 and week 2 after nursing.The study group （56.1%，73.17%） had higher ratio of patients with PSQI≤7 at week 1 and week 2 after nursing than the control group （39.02%，41.46%），with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Nursing interventions can effectively improve the sleep quality of patients hospitalized in the Cardiocerebral Department with positive meaning for patient rehabilitation.

[Key words] Cardiocerebral Department；Sleep quality；Nursing

心腦內科患者多為中老年人，大部分患者由于環境的改變、疾病的煎熬及對病情的擔心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問題[1]。由于心血管疾病易反復發作，夜間迷走神經張力增高，冠狀動脈收縮，易導致心肌缺血、缺氧，患者由于胸悶、憋氣而驚醒，降低了睡眠質量[2-3]。睡眠質量不高會使患者的心理負擔加重，嚴重影響心腦血管疾病患者的治療及康復，因此，醫護人員應針對患者的不同情況采用相應的措施進行干預，使患者的睡眠質量提高，促進病情的康復[4]。本研究探討護理干預對心腦內科住院患者睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2014年3月本院收治的62例心腦內科住院患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組31例，研究組中男性18例，女性13例，年齡52～81歲，平均（56.2±9.4）歲；對照組中男性19例，女性12例，年齡53～80歲，平均（57.3±9.1）歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組實施心腦內科常規護理及健康教育。研究組在對照組基礎上實施綜合護理，內容包括心理護理、創建舒適的環境、睡眠衛生指導、鎮靜催眠藥物應用指導。具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理 護理人員在患者入院時要熱情地接待，將本院的環境、病房的病友及主管醫生、護理人員等向患者作詳細的介紹，以使患者對醫院的環境能在短期內熟悉，消除到陌生環境的緊張、陌生感覺[5]。此外，護理人員應根據患者的病情將疾病的相關知識及已治愈患者的情況向患者進行詳細的講解及介紹，盡可能地使患者存在的思想顧慮消除，增強其戰勝疾病的信心，在治療及護理過程中以積極主動的心態配合。

1.2.2 創建舒適的環境 ①要保持病房通風，有充足的光線、新鮮的空氣，病房要定期清潔消毒，床單要勤洗勤換[6]。②調控病房的溫度、濕度，冬季溫度的最佳范圍為16～20°C，夏季溫度的最佳范圍為25～28°C，相對濕度最佳范圍為50%～60%[7]。③對探視患者的時間進行嚴格規定，以保證空氣流通，護理人員按照“四輕”的原則進行相關的護理操作，為了避免對患者休息造成影響，盡量調低信號燈及監護儀等設備的報警音量[8]。避免牽拉監護儀的導聯線，如患者血壓平穩，可以適當減少夜間袖帶打氣次數。④護理人員要積極地參與患者醫療方案的制訂，患者的執行時間應根據其具體情況選擇，利尿藥物，或者該藥物對患者的中樞神經系統會產生興奮作用的，最好飯前服用[9]，以避免患者的睡眠質量受到服用藥物后神經過度興奮及多次排尿的影響。

1.2.3 睡眠衛生指導 確保患者的睡眠環境不會明顯影響疾病的治療及護理，不應過多限制或改變患者的睡眠習慣，指導患者休息時要采用舒適的體位，調整枕頭的高度，注意增減衣物，避免著涼對病情產生影響。護理人員應給予患者飲食指導，盡量不食用刺激性食物，確保營養攝取平衡[10]。

1.2.4 鎮靜催眠藥物應用指導 雖然睡眠障礙患者應用睡眠藥物后可暫時改善癥狀，但是如果停止用藥則會出現反跳式失眠，如果服用藥物時間較長，可能會出現藥物依賴性，因此，患者在應用鎮靜催眠藥物時護理人員要在合理用藥方面加強指導，應多留意患者服用催眠藥物后的療效，杜絕不合理用藥現象發生。

1.3 睡眠質量評估

采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）對患者的睡眠質量進行評估，PSQI分數最低0分，最高21分，其中PSQI>7分為睡眠障礙參考值。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后PSQI積分的比較

護理前兩組PSQI積分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護理1、2周PSQI積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護理前后PSQI≤7分情況的比較

護理前兩組PSQI≤7分的患者比例差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

睡眠在人體生理結構中屬于一種非常重要的生理現象，不僅影響人體的健康，而且在生命活動中具有重要意義[11]。心腦內科住院患者由于病情及利尿劑、抗高血壓藥物等常用治療藥物的影響，睡眠障礙這一癥狀在大部分患者中均存在，只是嚴重程度不同，患者的身體功能受到較差睡眠質量的影響而恢復速度減慢，導致患者產生各種消極情緒，如煩躁不安、焦慮等，嚴重影響治療效果，不利于疾病恢復[12-13]。

本研究中對照組實施心腦內科常規護理及健康教育，研究組在對照組基礎上實施心理護理，使患者面對治療時能保持良好的心態，在舒適環境中進行治療能使患者保持心情舒暢，為患者實施睡眠衛生及鎮靜催眠藥物應用指導，能有效控制患者的睡眠行為，使睡眠障礙降低，睡眠效率提高。護理前研究組及對照組PSQI積分差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護理1、2周PSQI積分低于對照組（P<0.05）。護理前研究組及對照組PSQI≤7分的患者比例差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組（P<0.05），結果說明心腦內科住院患者通過實施護理干預措施能使睡眠情況得到有效改善，對患者的康復具有積極的意義。

[參考文獻]

[1] 高瑋.心內科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護理對策[J].中國現代藥物應用，2013，7（7）：116-117.

[2] 周紅，韓志樂.護理干預對心內科患者睡眠障礙的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：33-34.

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[5] 戴愛武.實施護理干預改善老年內科住院患者的睡眠質量[J].中國醫藥指南，2014，12（6）：194-195.

[6] 羅盈.舒適護理對重癥患者生活質量與睡眠質量的影響[J].現代醫藥衛生，2014，30（5）：758-760.

[7] 吳飛.護理干預對心內科失眠患者睡眠質量的作用[J].中國中醫藥咨詢，2010，2（34）：262.

[8] 黃秀菁.老年心血管病患者睡眠質量的評估及護理對策[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：663-664.

[9] 李友梅.護理干預對提高老年患者睡眠質量的效果評價[J].內蒙古醫學雜志，2013，45（6）：751-752.

[10] 夏小麗，冒云霞.個性化護理對改善心內科老年住院患者睡眠質量的效果評價[J].中外醫學研究，2014，12（6）：112-113.

[11] 王秋歌.老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預[J].中國衛生產業，2013，10（19）：62-63.

[12] 楊懷芹.心內科住院失眠患者護理干預的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：24-25.

[13] 車曉寧，阮彩蓮.護理干預對心內科住院患者睡眠質量的影響[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：281-282.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.2 方法

對照組實施心腦內科常規護理及健康教育。研究組在對照組基礎上實施綜合護理，內容包括心理護理、創建舒適的環境、睡眠衛生指導、鎮靜催眠藥物應用指導。具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理 護理人員在患者入院時要熱情地接待，將本院的環境、病房的病友及主管醫生、護理人員等向患者作詳細的介紹，以使患者對醫院的環境能在短期內熟悉，消除到陌生環境的緊張、陌生感覺[5]。此外，護理人員應根據患者的病情將疾病的相關知識及已治愈患者的情況向患者進行詳細的講解及介紹，盡可能地使患者存在的思想顧慮消除，增強其戰勝疾病的信心，在治療及護理過程中以積極主動的心態配合。

1.2.2 創建舒適的環境 ①要保持病房通風，有充足的光線、新鮮的空氣，病房要定期清潔消毒，床單要勤洗勤換[6]。②調控病房的溫度、濕度，冬季溫度的最佳范圍為16～20°C，夏季溫度的最佳范圍為25～28°C，相對濕度最佳范圍為50%～60%[7]。③對探視患者的時間進行嚴格規定，以保證空氣流通，護理人員按照“四輕”的原則進行相關的護理操作，為了避免對患者休息造成影響，盡量調低信號燈及監護儀等設備的報警音量[8]。避免牽拉監護儀的導聯線，如患者血壓平穩，可以適當減少夜間袖帶打氣次數。④護理人員要積極地參與患者醫療方案的制訂，患者的執行時間應根據其具體情況選擇，利尿藥物，或者該藥物對患者的中樞神經系統會產生興奮作用的，最好飯前服用[9]，以避免患者的睡眠質量受到服用藥物后神經過度興奮及多次排尿的影響。

1.2.3 睡眠衛生指導 確保患者的睡眠環境不會明顯影響疾病的治療及護理，不應過多限制或改變患者的睡眠習慣，指導患者休息時要采用舒適的體位，調整枕頭的高度，注意增減衣物，避免著涼對病情產生影響。護理人員應給予患者飲食指導，盡量不食用刺激性食物，確保營養攝取平衡[10]。

1.2.4 鎮靜催眠藥物應用指導 雖然睡眠障礙患者應用睡眠藥物后可暫時改善癥狀，但是如果停止用藥則會出現反跳式失眠，如果服用藥物時間較長，可能會出現藥物依賴性，因此，患者在應用鎮靜催眠藥物時護理人員要在合理用藥方面加強指導，應多留意患者服用催眠藥物后的療效，杜絕不合理用藥現象發生。

1.3 睡眠質量評估

采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）對患者的睡眠質量進行評估，PSQI分數最低0分，最高21分，其中PSQI>7分為睡眠障礙參考值。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后PSQI積分的比較

護理前兩組PSQI積分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護理1、2周PSQI積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護理前后PSQI≤7分情況的比較

護理前兩組PSQI≤7分的患者比例差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

睡眠在人體生理結構中屬于一種非常重要的生理現象，不僅影響人體的健康，而且在生命活動中具有重要意義[11]。心腦內科住院患者由于病情及利尿劑、抗高血壓藥物等常用治療藥物的影響，睡眠障礙這一癥狀在大部分患者中均存在，只是嚴重程度不同，患者的身體功能受到較差睡眠質量的影響而恢復速度減慢，導致患者產生各種消極情緒，如煩躁不安、焦慮等，嚴重影響治療效果，不利于疾病恢復[12-13]。

本研究中對照組實施心腦內科常規護理及健康教育，研究組在對照組基礎上實施心理護理，使患者面對治療時能保持良好的心態，在舒適環境中進行治療能使患者保持心情舒暢，為患者實施睡眠衛生及鎮靜催眠藥物應用指導，能有效控制患者的睡眠行為，使睡眠障礙降低，睡眠效率提高。護理前研究組及對照組PSQI積分差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護理1、2周PSQI積分低于對照組（P<0.05）。護理前研究組及對照組PSQI≤7分的患者比例差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組（P<0.05），結果說明心腦內科住院患者通過實施護理干預措施能使睡眠情況得到有效改善，對患者的康復具有積極的意義。

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[3] 芮雅青.護理干預對老年心內科患者睡眠質量的影響[J].吉林醫學，2014，35（6）：1304.

[4] 張立君.心內科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護理觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（33）：221.

[5] 戴愛武.實施護理干預改善老年內科住院患者的睡眠質量[J].中國醫藥指南，2014，12（6）：194-195.

[6] 羅盈.舒適護理對重癥患者生活質量與睡眠質量的影響[J].現代醫藥衛生，2014，30（5）：758-760.

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[10] 夏小麗，冒云霞.個性化護理對改善心內科老年住院患者睡眠質量的效果評價[J].中外醫學研究，2014，12（6）：112-113.

[11] 王秋歌.老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預[J].中國衛生產業，2013，10（19）：62-63.

[12] 楊懷芹.心內科住院失眠患者護理干預的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：24-25.

[13] 車曉寧，阮彩蓮.護理干預對心內科住院患者睡眠質量的影響[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：281-282.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：郭靜娟）endprint

1.2 方法

對照組實施心腦內科常規護理及健康教育。研究組在對照組基礎上實施綜合護理，內容包括心理護理、創建舒適的環境、睡眠衛生指導、鎮靜催眠藥物應用指導。具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理 護理人員在患者入院時要熱情地接待，將本院的環境、病房的病友及主管醫生、護理人員等向患者作詳細的介紹，以使患者對醫院的環境能在短期內熟悉，消除到陌生環境的緊張、陌生感覺[5]。此外，護理人員應根據患者的病情將疾病的相關知識及已治愈患者的情況向患者進行詳細的講解及介紹，盡可能地使患者存在的思想顧慮消除，增強其戰勝疾病的信心，在治療及護理過程中以積極主動的心態配合。

1.2.2 創建舒適的環境 ①要保持病房通風，有充足的光線、新鮮的空氣，病房要定期清潔消毒，床單要勤洗勤換[6]。②調控病房的溫度、濕度，冬季溫度的最佳范圍為16～20°C，夏季溫度的最佳范圍為25～28°C，相對濕度最佳范圍為50%～60%[7]。③對探視患者的時間進行嚴格規定，以保證空氣流通，護理人員按照“四輕”的原則進行相關的護理操作，為了避免對患者休息造成影響，盡量調低信號燈及監護儀等設備的報警音量[8]。避免牽拉監護儀的導聯線，如患者血壓平穩，可以適當減少夜間袖帶打氣次數。④護理人員要積極地參與患者醫療方案的制訂，患者的執行時間應根據其具體情況選擇，利尿藥物，或者該藥物對患者的中樞神經系統會產生興奮作用的，最好飯前服用[9]，以避免患者的睡眠質量受到服用藥物后神經過度興奮及多次排尿的影響。

1.2.3 睡眠衛生指導 確?；颊叩乃攮h境不會明顯影響疾病的治療及護理，不應過多限制或改變患者的睡眠習慣，指導患者休息時要采用舒適的體位，調整枕頭的高度，注意增減衣物，避免著涼對病情產生影響。護理人員應給予患者飲食指導，盡量不食用刺激性食物，確保營養攝取平衡[10]。

1.2.4 鎮靜催眠藥物應用指導 雖然睡眠障礙患者應用睡眠藥物后可暫時改善癥狀，但是如果停止用藥則會出現反跳式失眠，如果服用藥物時間較長，可能會出現藥物依賴性，因此，患者在應用鎮靜催眠藥物時護理人員要在合理用藥方面加強指導，應多留意患者服用催眠藥物后的療效，杜絕不合理用藥現象發生。

1.3 睡眠質量評估

采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）對患者的睡眠質量進行評估，PSQI分數最低0分，最高21分，其中PSQI>7分為睡眠障礙參考值。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后PSQI積分的比較

護理前兩組PSQI積分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護理1、2周PSQI積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護理前后PSQI≤7分情況的比較

護理前兩組PSQI≤7分的患者比例差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

睡眠在人體生理結構中屬于一種非常重要的生理現象，不僅影響人體的健康，而且在生命活動中具有重要意義[11]。心腦內科住院患者由于病情及利尿劑、抗高血壓藥物等常用治療藥物的影響，睡眠障礙這一癥狀在大部分患者中均存在，只是嚴重程度不同，患者的身體功能受到較差睡眠質量的影響而恢復速度減慢，導致患者產生各種消極情緒，如煩躁不安、焦慮等，嚴重影響治療效果，不利于疾病恢復[12-13]。

本研究中對照組實施心腦內科常規護理及健康教育，研究組在對照組基礎上實施心理護理，使患者面對治療時能保持良好的心態，在舒適環境中進行治療能使患者保持心情舒暢，為患者實施睡眠衛生及鎮靜催眠藥物應用指導，能有效控制患者的睡眠行為，使睡眠障礙降低，睡眠效率提高。護理前研究組及對照組PSQI積分差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI積分均降低，研究組護理1、2周PSQI積分低于對照組（P<0.05）。護理前研究組及對照組PSQI≤7分的患者比例差異無統計學意義（P>0.05），護理1、2周后兩組PSQI≤7分的患者比例均升高，研究組護理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于對照組（P<0.05），結果說明心腦內科住院患者通過實施護理干預措施能使睡眠情況得到有效改善，對患者的康復具有積極的意義。

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[4] 張立君.心內科患者睡眠障礙的原因分析及臨床護理觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（33）：221.

[5] 戴愛武.實施護理干預改善老年內科住院患者的睡眠質量[J].中國醫藥指南，2014，12（6）：194-195.

[6] 羅盈.舒適護理對重癥患者生活質量與睡眠質量的影響[J].現代醫藥衛生，2014，30（5）：758-760.

[7] 吳飛.護理干預對心內科失眠患者睡眠質量的作用[J].中國中醫藥咨詢，2010，2（34）：262.

[8] 黃秀菁.老年心血管病患者睡眠質量的評估及護理對策[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：663-664.

[9] 李友梅.護理干預對提高老年患者睡眠質量的效果評價[J].內蒙古醫學雜志，2013，45（6）：751-752.

[10] 夏小麗，冒云霞.個性化護理對改善心內科老年住院患者睡眠質量的效果評價[J].中外醫學研究，2014，12（6）：112-113.

[11] 王秋歌.老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預[J].中國衛生產業，2013，10（19）：62-63.

[12] 楊懷芹.心內科住院失眠患者護理干預的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：24-25.

[13] 車曉寧，阮彩蓮.護理干預對心內科住院患者睡眠質量的影響[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：281-282.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：郭靜娟）endprint