圍手術期新型護理干預在腹部外科手術患者中的效果分析

徐迎春

[摘要] 目的 探討圍手術期新型護理干預在腹部外科手術患者中的效果。 方法 研究對象為2012年11月～2013年11月來本院進行初次腹部外科手術的110例患者，將其隨機分為觀察組及對照組，各55例，對照組實施圍手術期常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施新型護理措施。 結果 觀察組麻醉前心率、收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后焦慮抑郁、恐懼、一般軀體狀況、預感性悲哀、社會退縮項目得分均低于干預前及對照組干預后，滿意度總分平均分及滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腹部外科手術患者實施新型護理能夠使不良情緒改善，安全感增加，患者均有較高的滿意度，可以在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 腹部；外科手術；圍手術期；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-107-03

Effect analysis of perioperative new nursing intervention in patients with abdominal surgery

XU Yingchun

Juye Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shandong Province， Juye 274900， China

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative new nursing intervention in patients with abdominal surgery. Methods 110 patients with first abdominal surgery from November 2012 to November 2013 in our hospital were selected as the study objects， who were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 55 patients， the control group received routine perioperative care， and the observation group received new care on the basis of routine care. Results The heart rate， systolic and diastolic blood pressure in the observation group before anesthesia were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety， depression， fear， general physical condition， feeling of sadness and social withdrawal item scores in the observation group after intervention were lower than before intervention and in the control group after intervention，the average satisfaction score and satisfaction rate in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implement of new nursing for patients with abdominal surgery can make bad mood improve and security increase， and has higher patient's satisfaction，and can be clinical applied.

[Key words] Abdomen； Surgery； Perioperative； Care

腹部外科病種較多，病情復雜、危重，護理難度大，并且隨著醫學模式與健康觀念的改變，傳統的護理模式已經不能適應新形勢下的要求[1-2]。手術前后的精心護理、全面評估患者的機體狀態、嚴密觀察病情等對保證手術的順利進行及降低并發癥的發生率，促進患者身體早日康復均有重要的意義[3]。我們對來我院進行初次腹部外科手術的55例患者除了實施圍手術期常規護理外還實施新型護理措施，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2012年11月～2013年11月來我院進行初次腹部外科手術的110例患者，男61例，女49例，年齡21～69歲，平均（47.1±8.3）歲，術中平均出血量（552±91）mL，術中平均輸液量（1826±304）mL；需手術的疾病部位：肝部17例，膽道疾病20例，胰腺14例，胃腸道36例，急腹癥7例，腹部外傷12例，腹外疝4例。將患者隨機分為觀察組及對照組各55例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施圍手術期常規護理。

觀察組在常規護理的基礎上實施新型護理措施。（1）術前訪視。巡回護士于術前1d到病房訪視，對患者的一般情況進行詳細了解，將手術醫生、麻醉師、術前注意事項、手術時間及手術體位等手術情況采用通俗易懂的語言告知，出視訪視單并請患者或家屬簽字。（2）向患者詳細介紹手術室環境。向患者介紹手術室的位置，各種手術中可能用到的儀器的主要功能，具體如何與醫生配合手術，使患者能夠對環境狀況有個大概的了解[4]。（3）心理護理。大部分患者由于擔心手術的安全性及手術不能達到預期效果而存在不同程度的焦慮恐懼心理，因此，心理護理措施要針對患者的具體情況制定。向患者介紹手術的安全性，如手術醫生均有豐富的臨床經驗，使患者的安全感提高，對患者提出的問題要逐一給予詳細的解答，使患者的焦慮恐懼情緒減輕或消除。指導患者家屬關心、支持、鼓勵患者，術前患者表現出對手術的不安時，家屬要給予支持、安慰[5]。（4）舒適護理。為了使患者術中的疼痛感及不適感減輕，術前可以根據手術的類型及方式給予放松訓練、深呼吸等行為訓練。手術室的溫度在患者手術時要適宜，閑雜人員盡量禁止進出，環境保持安靜。手術后將患者身上的血跡使用溫水擦干，并告知已經順利完成手術。如果出現疼痛不適的感覺不要緊張，告知如何使用鎮痛藥物及鎮痛泵，使患者了解可能出現的不良反應[6]。（5）體位護理及功能鍛煉。患者在護理人員的幫助下翻身拍背，兩次的間隔時間約為2h，將軟枕墊于患者后背及膝蓋，翻身時對患者的傷口部位及各種管道要非常注意，降低出現出血或管道脫落的幾率，為了避免患者出現肢體萎縮及降低靜脈血栓發生率，患者應在醫務人員的幫助下進行肢體按摩，為了使患者的肺活量提高，指導其學習正確的排痰、叩背方法及縮唇呼吸[7-8]。（6）術后回訪。術后回訪時間為術后3d內。了解患者術后情況，傷口是否有疼痛感，愈合情況、功能恢復情況等，告知患者下床活動及功能鍛煉時間越早對疾病的恢復越有利，傷口敷料要保持清潔干燥并給予康復指導。

1.3 各項指標評價方法

1.3.1 心率、血壓 均在術前1d及麻醉前對兩組患者的心率、收縮壓及舒張壓進行評價。

1.3.2 心理狀態 采用心理狀態評定量表對普通外科患者心理狀態進行調查，此量表共包括5個因子，分別為焦慮抑郁、恐懼、一般軀體狀況、預感性悲哀、社會退縮，共包括34個項目，評定結果分為沒有、很輕、中度、偏重、嚴重五個等級，各個等級相應的賦予1～5分，患者量表得分較高則提示心理狀態較差。

1.3.3 滿意度 采用本院自制的滿意度調查表對患者滿意度進行調查，調查內容包括手術室的環境方面及護士的護理態度方面等，每個問題包括3個答案：滿意、比較滿意、不滿意， 各個答案分別賦予3～1分，滿意率為滿意與比較滿意的和。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件處理研究數據，計量資料表示為（），采用t檢驗，計數資料表示為率（%），采用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前1d、麻醉前心率及血壓比較

觀察組、對照組術前1d心率、收縮壓及舒張壓比較，觀察組術前1d及麻醉前比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組麻醉前心率、收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后心理狀態評定結果比較

觀察組及對照組干預前心理狀態評定結果差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后焦慮抑郁、恐懼、一般軀體狀況、預感性悲哀、社會退縮項目得分均低于干預前及對照組干預后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度總分平評分及滿意率比較

對照組及觀察組滿意度總分平均分為（25.92±3.31）分、（27.56±4.68）分，滿意率為85.45%、

3 討論

腹部外傷發病原因復雜，患者往往因疾病發作導致殘疾甚至死亡，有較高的并發癥及死亡率[9-10]。手術治療是腹部外傷患者常見的治療方法，患者實施腹部手術后由于全身麻醉及手術的刺激使其多種生理功能發生改變，對預后造成嚴重的影響[2]，而術后患者的康復是與患者一系列生理及心理因素密切相關的，因此，采用正確高效的護理措施降低患者組織感染發生率、促進傷口愈合、降低并發癥發生率具有重要的臨床意義[11-12]。

本次研究中對55例腹部外科手術患者實施圍手術期常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施新型護理措施，結果表明，觀察組麻醉前心率、收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明觀察組與對照組比較血壓、心率各指標波動幅度均較小。觀察組干預后心理狀態評定結果中焦慮抑郁、恐懼、一般軀體狀況、預感性悲哀、社會退縮項目得分均低于干預前及對照組干預后，差異有統計學意義（P<0.05），說明觀察組實施的新型護理措施能夠更大程度的改善患者的心理狀態。觀察組滿意度總分平均分、滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明新型護理措施能提高患者滿意度，促進手術順利進行，有利于護患關系的改善。

綜上所述，腹部外科手術患者實施新型護理能夠使不良情緒改善，安全感增加，提高患者治療依從性，患者均有較高的滿意度，有利于疾病的早期康復，可以在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[11] 陳桂云.腹部外科手術患者的舒適護理[J].中國當代醫藥，2012，9（22）：134-135.

[12] 王春艷.140例腹部外科手術后護理干預[J].河南外科學雜志，2013，20（6）：128.

（收稿日期：2014-05-05）