護理干預(yù)解決便秘對顱腦手術(shù)后并發(fā)腦水腫的影響

李佐慧

[摘要] 目的 分析護理干預(yù)解決便秘對顱腦手術(shù)后并發(fā)腦水腫的影響。 方法 選取我院2008年3月～2012年3月期間收治的100例行顱腦手術(shù)的患者，按住院序號分為A、B兩組。給予A組患者常規(guī)護理解決便秘措施，給予B組患者護理干預(yù)解決便秘措施，比較兩組患者臨床護理效果。 結(jié)果 A組患者肺部感染發(fā)生率為12.0%，水電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為10.0%，腦水腫發(fā)生率為10.0%；B組患者肺部感染發(fā)生率為2.0%，水電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為2.0%，腦水腫發(fā)生率為0。兩組比較，B組患者肺部感染、水電解質(zhì)紊亂以及腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率最低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 A組患者及家屬對臨床護理工作的滿意率為52.0%，B組患者及家屬對臨床護理工作的滿意率為88.0%，兩組比較，B組患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護理干預(yù)可有效降低行顱腦手術(shù)患者腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；便秘；顱腦手術(shù)；并發(fā)癥；腦水腫

[中圖分類號] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-116-03

The nursing intervention can effectively reduce brain edema in patients with craniocerebral operation complications

LI Zuohui

Department of Neurosurgery，the Tumor Hospital of Yunnan Province，the Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650118，China

[Abstract] Objective Constipation have influence on cerebral edema after craniocerebral operation， this article discusses and studies the effect of nursing intervention on it. Methods 100 cases of craniocerebral operation from 2008 March -2012 year in March period were selected，Divided into A，B two groups，according to the length of the serial number. The routine nursing the patients in group A，solve constipation； The nursing intervention for patients in group B，solve constipation； The clinical effect of two groups were compared. Results Patients in the A group，pulmonary infection accounted for 12%，water and electrolyte disorders accounted for 10%，accounting for 10% of cerebral edema；Patients in the B group，pulmonary infection accounted for 2%，water and electrolyte disorders accounted for 2%，accounting for 0 of cerebral edema；The incidence of pulmonary infection were compared between the two groups，water electrolyte disorder and brain edema and other complications，B group was the lowest.Significant difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can effectively reduce brain edema in patients with craniocerebral operation complications.

[Key words] Nursing intervention；Constipation；Craniocerebral operation；Complications；Brain edema

便秘為臨床常見護理問題之一，對于行顱腦手術(shù)的患者來說，由于其需要長時間臥床休息，極易出現(xiàn)便秘等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致患者排便時用力過大，心跳加快、心臟收縮增強，血壓驟然增高，進而誘發(fā)其他不良病癥，對患者生命造成嚴(yán)重?fù)p傷[1-2]。為更好的提高行顱腦手術(shù)患者臨床護理效果，我院對50例患者采取護理干預(yù)解決便秘的護理措施，有效降低了患者腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率，效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者均為我院2008年3月～2012年3月期間收治的行顱腦手術(shù)的患者。按住院序號平均分為A、B兩組。A組患者男32例，女18例，年齡53～84歲，平均（62.2±5.4）歲。B組患者男33例，女17例，年齡52～85歲，平均（62.2±5.4）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、出血部位等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予A組患者常規(guī)護理解決便秘。所有患者均進行開塞露灌腸常規(guī)處理方法。給予B組患者護理干預(yù)解決便秘。（1） 藥物干預(yù)：選取60mL甘油，30mL 50%的硫酸鎂，將其加入到90mL溫開水中，保持溫度在39～41℃之間。準(zhǔn)備60mL注射器一支，14號吸痰管一根。引導(dǎo)患者取側(cè)臥位，雙腿保持微微彎曲，將臀部暴露，并在下方墊上尿墊，并將被蓋在患者身上，做好保暖措施。用注射器吸取灌腸液，并與吸痰管連接，將空氣排進后，將少量灌腸液推向吸痰管前方20cm處，然后將吸痰管慢慢插入患者肛門里面。（2）心理干預(yù)：對于行顱腦手術(shù)的患者應(yīng)根據(jù)患者實際心理情況，采取積極有效的措施，給予患者必要的心理輔導(dǎo)，幫助患者改善心理狀態(tài)，樹立積極向上的健康心態(tài)，主動提高配合度。同時給予患者家屬必要的心理干預(yù)，緩解其焦慮、不安等不良情緒，引導(dǎo)其科學(xué)、有效的給予患者日常生活護理，使患者充分感受到家屬的關(guān)心與關(guān)懷，從而提高治療信心。（3）腹部按摩：患者仰臥于病床上，雙腿微曲，腹部保持輕松，護理人員立于患者右側(cè)，左手或右手在上，放在患者腹部右下方，按照升結(jié)腸、橫結(jié)腸等方向，推展按摩，力度保證可使患者腹部下陷1cm左右。每天于早、晚進食后30min時進行，每次15min左右，促進患者腸蠕動，緩解或避免患者發(fā)生便秘現(xiàn)象。（4）溫水足療：患者每日晚餐后1h，取溫水，水深至患者小腿部位，進行溫水足療，每次保證時間不短于20min。（5）飲食護理：根據(jù)患者病情恢復(fù)狀況，給予患者科學(xué)、營養(yǎng)的飲食護理。多攝取高營養(yǎng)、高維生素、高蛋白食物，保持營養(yǎng)平衡，以便增強患者自身免疫力，促進身體早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療期間肺部感染、水電解質(zhì)紊亂以及腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率進行觀察。同時針對護理內(nèi)容，對患者進行臨床滿意度問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者及其家屬對臨床護理工作的滿意度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)（）表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

由于行顱腦手術(shù)的患者在手術(shù)結(jié)束后，均需長時間臥床休息，活動量降低，加之水果、蔬菜、高纖維食物量的減少，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)便秘等不良現(xiàn)象[5-6]。患者排便困難，需用力較大才可排除，且情緒較為急躁，在此過程中患者極易出現(xiàn)血壓升高、心跳較快、原發(fā)病加重等現(xiàn)象，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，特別是極易引發(fā)腦水腫、肺部感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量，因此采取護理干預(yù)解決患者便秘至關(guān)重要[7-8]。

B組患者藥物干預(yù)觀灌腸液中，硫酸鎂具有顯著的導(dǎo)瀉作用，可在腸道中形成一定的滲透壓，降低腸壁對水分的吸收量，促進腸道容積不斷增大，有效擴張腸道，從而刺激腸道加快蠕動。加之對患者實施科學(xué)的腹部按摩以及溫水足療，可充分促進患者腸道蠕動，避免或患者便秘現(xiàn)象，從而使便液順利排出體外[9-10]。心理輔導(dǎo)則可有效緩解患者不良情緒，保持心態(tài)良好。對于不能翻身的患者，應(yīng)定期幫助患者翻身。對于病情穩(wěn)定的患者，則應(yīng)鼓勵其早日下床休息，循序漸進的增加活動量，促進身體早日恢復(fù)[11-12]。通過對B組50例患者實施護理干預(yù)，給予患者藥物干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)以及采取腹部按摩、溫水足療等護理措施，有效避免了腦水腫并發(fā)癥的發(fā)生，50例患者治療期間均未出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，且將患者滿意度由52.0%提升至88.0%。

總之，護理干預(yù)解決便秘不僅有效降低了患者腦水腫發(fā)生率，同時還大大降低了患者水電解質(zhì)紊亂、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者對臨床護理工作的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳德玲，林少麗，林麗芳.早期護理干預(yù)在顱腦損傷患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：12-13.

[2] 甘琳，王雪枝.護理干預(yù)在顱腦手術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，25（2）：54-55.

[3] 張愛陽.綜合護理對預(yù)防顱腦手術(shù)后昏迷患者便秘的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（18）：128-129.

[4] 流莊美，李斌.顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素分析與干預(yù)措施[J].當(dāng)代護士，2009，21（3）：94-96.

[5] 莊玉卿，朱蔚，吳貴萍.特殊護理干預(yù)解決便秘對腦出血患者腦水腫的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：333.

[6] 張清群.顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素分析及護理對策[J].長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版，2013，25（12）：569-570.

[7] 席靜雯.出血性腦血管疾病患者應(yīng)用護理干預(yù)對患者便秘的影響[C].2013年河南省中風(fēng)康復(fù)護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)術(shù)會議論文集.

[8] 顧愛紅，葛含天.護理風(fēng)險干預(yù)對顱腦術(shù)后留置導(dǎo)管安全的影響[J].中國臨床護理，2013，5（3）：213-214.

[9] 孫婧，童孜蓉.水通道蛋白-4和腦水腫及其護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（11）：136.

[10] 夏美艷，李晶超.系統(tǒng)化護理干預(yù)在預(yù)防腦卒中患者便秘的效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，21（2）：345-346.

[11] 胡夏.惡性血液病患者護理后便秘的預(yù)防及護理對策[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（1）：107.

[12] 李春蘭，彭淑梅.老年性便秘的康復(fù)護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，23（6）：367.

（收稿日期：2014-04-09）